淺析神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥的護理

孔秀泉

(云南昆鋼醫(yī)院(昆明市第四人民醫(yī)院) 云南 昆明 650302)

臨床中比較常用的一種導(dǎo)尿方法是留置氣囊導(dǎo)尿管，該方法不但可以在患者的臨床疾病治療、后期康復(fù)中發(fā)揮較大的作用，且導(dǎo)尿效果非常好。但是，長時間使用也會引起一些并發(fā)癥，比如感染、損傷等。本文主要就神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥的護理進行探討，現(xiàn)作報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院2012年11月～2013年11月收治的56例神經(jīng)外科尿管留置氣囊導(dǎo)尿管且產(chǎn)生并發(fā)癥的患者，將其作為研究的對象，平均分為研究組和對照組，每組各28例。對照組患者男女比例為15:13;患者的年齡在19 ～74 歲，平均年齡在(46.5 ±5.36)歲之間;留置氣囊導(dǎo)尿管的最短時間是1d，最長時間是25d，其平均置留時間是(10.9 ±2.6)d;患者產(chǎn)生的并發(fā)癥為:4例尿潴留，10例尿路感染，6例尿道損傷，8例產(chǎn)生了其他的并發(fā)癥;研究組患者男女比例為17:11;患者的年齡在17 ～73 歲，平均年齡在(45 ±5.27)歲之間;最短的留置氣囊導(dǎo)尿管時間為1d，最長時間是26d，平均置留時間為(9.6 ±2.8)d;產(chǎn)生的并發(fā)癥為:尿道損傷11例，尿潴留5例，其他并發(fā)癥3例，尿路感染9例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等比較均無明顯差異(P ＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 護理方法

對照組:給予對照組患者常規(guī)護理，護理人員應(yīng)告知患者必須注意的相關(guān)事項，叮囑患者的飲食，對患者的藥物進行檢測。而研究組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施強化護理干預(yù)措施，其具體護理如下。

(1)對尿道損傷患者的護理:參照患者的病情、尿道情況及身體狀況合理插管，如果患者患有前列腺肥大疾病，可以采用小號的硬質(zhì)尿管進行插管，在插管的過程中若遇到阻力，且患者疼痛癥狀嚴(yán)重時，護理人員可以在確保尿管的位置不動的前提下，采用5ml 的注射器從尿管尾端的開口部位給患者注入3 到4ml 的2%利多卡因，過2min 之后再給患者注入石蠟2 到3ml，此時再進行插管就會顯得比較容易。對尿管進行固定時，必須仔細進行確認，看其有沒有到達膀胱部位，防止錯誤固定而加重對尿道造成的損傷?？紤]到患者的情緒比較焦躁、意識不清等因素，應(yīng)在患者的大腿部位饒兩圈集尿袋管，且用膠布將其固定在大腿的外側(cè)，防止患者誤動時牽拉到尿管，損傷到尿道。

(2)尿潴留患者的護理:對產(chǎn)生尿潴留的患者進行護理時，首先應(yīng)該用溫水沖洗腹部、會陰，按摩患者的腹部來刺激其排尿。也可以通過階段性的訓(xùn)練來達到讓患者收縮膀胱的目的;對拔管的時間進行調(diào)整，以防拔管時間不正確而導(dǎo)致尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重。

(3)尿路感染患者的護理:護理過程中必須確保無菌操作，不可以使用疑似污染或者污染手套。在實際的操作中，護理人員的動作一定要熟練、輕柔，防止避免錯誤操作損傷到尿道，進而引起尿路感染，且每天應(yīng)定時對尿道口、尿管進行消毒。

(4)心理護理:護理人員應(yīng)耐心的給患者講解產(chǎn)生并發(fā)癥的機理、治療的方案、具體病情、護理流程等，對于患者提出的問題、疑惑應(yīng)詳細的解答;護理人員應(yīng)對患者進行勸導(dǎo)，給患者列舉一些成功的病例，使患者的憂慮得以消除，進而使患者積極配合治療。護理人員應(yīng)開展相關(guān)的心理咨詢、心理護理等指引活動;讓病房保持絕對的安靜、清潔，對病房的布置一定要溫馨、舒適，且要合理控制病房中的溫濕度;給患者提供書籍、報紙等來轉(zhuǎn)移病痛的途徑［1］。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

實施相應(yīng)的護理后，對其護理效果進行評價，采用本院自制的問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意度情況，實行打分制:≥85 分為非常滿意;60 分～85 分為滿意;＜60 分為不滿意。并觀察記錄兩組患者并發(fā)癥得以改善的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行處理和分析，其中，計量資料的表示方式為，計數(shù)資料檢驗采用X2，當(dāng)P ＜0.05時，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理后滿意度情況對照

護理后，研究組患者護理的滿意度為96.43%，明顯優(yōu)于對照組護理的滿意度85.71%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后滿意度情況對照(n/%)

2.2 兩組并發(fā)癥改善時間對比

在兩組患者并發(fā)癥改善的時間對比中，研究組的時間明顯少于對照組，組間比較存在差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥改善時間比較(，d)

表2 兩組患者的并發(fā)癥改善時間比較(，d)

組別 例數(shù)(n)尿路感染 尿潴留 其他并發(fā)癥 尿道損傷研究組28 3.2 ±0.9 1.3 ±0.1 1.1 ±0.8 3.2 ±0.7對照組28 5.5 ±1.2 2.7 ±0.5 2.9 ±0.7 4.8 ±0.6

3.討論

氣囊導(dǎo)尿管在臨床治療中具有較高的應(yīng)用率，且應(yīng)用效果非常好。氣囊導(dǎo)尿管具有操作簡單、方便有效等特點，但長期使用會導(dǎo)致患者產(chǎn)生相應(yīng)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康。因此，增強導(dǎo)尿效果評估指標(biāo)應(yīng)包含減少并發(fā)癥產(chǎn)生，且重點在于對產(chǎn)生并發(fā)癥的患者進行治療、預(yù)防患者再次出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。對神經(jīng)外科中產(chǎn)生并發(fā)癥的患者實施相應(yīng)的護理服務(wù)直接關(guān)系著臨床護理的整體質(zhì)量，對患者實施強化護理干預(yù)可以使患者的病情得到改善，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率［2］。

綜上所述，通過相應(yīng)的護理措施對神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管并發(fā)癥患者進行護理，可以減少并發(fā)癥產(chǎn)生，值得推廣運用在臨床中。

［1］ 趙自力，趙瑩，劉柳.氣囊尿管導(dǎo)尿并發(fā)癥的護理研究進展［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，35(17):549 －550.

［2］ 周富瑾.神經(jīng)外科留置氣囊導(dǎo)尿管患者并發(fā)癥的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，38(20):485 －486.