硫酸鎂早期干預(yù)對急性膽源性胰腺炎患者白細胞、淀粉酶及急診手術(shù)率的影響

裴紅民

(桐廬縣第二人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311519)

硫酸鎂早期干預(yù)對急性膽源性胰腺炎患者白細胞、淀粉酶及急診手術(shù)率的影響

裴紅民

(桐廬縣第二人民醫(yī)院，浙江 桐廬 311519)

目的:探討硫酸鎂早期干預(yù)對急性膽源性胰腺炎患者白細胞、淀粉酶以及急診手術(shù)率的影響。方法:選擇我院收治的急性膽源性胰腺炎患者62例，隨機分為觀察組32例和對照組30例，對照組給予常規(guī)對癥治療方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予硫酸鎂早期干預(yù)，比較兩組患者腹脹、腹痛消失時間，治療48h后白細胞降低率、血淀粉酶降低率以及兩組患者轉(zhuǎn)急診手術(shù)治療率。結(jié)果:觀察組患者腹脹消失時間與腹痛消失時間均顯著短于對照組(P＜0.05);治療48h后，觀察組患者白細胞降低率以及血淀粉酶降低率均顯著高于對照組(P＜0.05);觀察組患者治療過程中轉(zhuǎn)急診手術(shù)率顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:早期硫酸鎂干預(yù)，能夠早期緩解急性膽源性胰腺炎患者的疾病臨床癥狀，降低患者白細胞、血淀粉酶，降低患者治療過程中的急診手術(shù)率，對于急性膽源性胰腺炎患者，臨床可考慮盡早運用硫酸鎂治療，以獲得良好的臨床療效。

硫酸鎂;急性膽源性胰腺炎;白細胞;淀粉酶;手術(shù)率

急性膽源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis，ABP)是臨床工作中一種常見的外科急腹癥，目前研究顯示［1］，早期緩解Oddi括約肌的痙攣對于控制急性膽源性胰腺炎病情的進一步惡化具有著重要的臨床意義，而硫酸鎂對于Oddi括約肌的痙攣具有著較好的拮抗作用。本研究探討分析硫酸鎂對急性膽源性胰腺炎早期干預(yù)影響分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選擇2012年1月-2015年6月我院收治的急性膽源性胰腺炎患者62例，其中男性患者37例，女性患者25例，患者年齡在26-78歲之間，平均年齡為(53.84± 12.79)歲，病情分級:I級50例、II級12例。按照隨機數(shù)字表法將62例患者隨機分為觀察組32例，對照組30例。經(jīng)比較，兩組患者在各一般資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

2.方法。對照組:給予患者常規(guī)對癥治療措施，包括禁食、持續(xù)性胃腸減壓，同時給予腸外營養(yǎng)支持，控制感染，抑制機體胰腺分泌，并糾正機體酸堿平衡以及水電解質(zhì)紊亂。觀察組:在對照組基礎(chǔ)上給予硫酸鎂注射液(規(guī)格:10ml，2.5g)，將10ml硫酸鎂注射液注入胃管，每日給予2-4次，控制患者排便以3次/d為宜;同時給予10ml硫酸鎂注射液+ 500ml 10%葡萄糖注射液+普通胰島8u，靜脈滴注，1次/d，治療直至患者血淀粉酶恢復(fù)正常為止。

3.觀察指標。(1)比較兩組患者腹脹、腹痛消失時間; (2)比較兩組患者治療48h后白細胞降低率以及血淀粉酶降低率比較，治療48h后患者白細胞數(shù)、血淀粉酶與入院時進行對比，降低程度在30%以上為降低，不要求測定值完全恢復(fù)正常范圍;(3)比較兩組患者轉(zhuǎn)急診手術(shù)治療率。

4.統(tǒng)計學(xué)分析。對本研究數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(x± s)表示，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，兩組比較分別采取t檢驗以及x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組患者腹脹、腹痛消失時間比較。觀察組患者腹脹消失時間與腹痛消失時間均顯著短于對照組(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組患者腹脹、腹痛消失時間比較結(jié)果(d，±s)

表1 兩組患者腹脹、腹痛消失時間比較結(jié)果(d，±s)

組別 例數(shù) 腹脹消失時間 腹痛消失時間觀察組32 7.14±1.37 9.72±2.08對照組 30 9.36±2.15 13.42±3.97 t值 — 4.880 4.638 P值 — ＜0.05 ＜0.05

2.兩組患者治療48h后白細胞降低率與血淀粉酶降低率比較。治療48h后，觀察組患者白細胞降低率以及血淀粉酶降低率均顯著高于對照組(P＜0.05)(見表2)。

表2 兩組患者治療48h后白細胞與血淀粉酶降低率比較

3.兩組患者轉(zhuǎn)急診手術(shù)率比較。觀察組轉(zhuǎn)急診手術(shù)2例(6.25%)，對照組組轉(zhuǎn)急診手術(shù)7例(23.33%)，對照組轉(zhuǎn)急診手術(shù)率顯著高于觀察組(P＜0.05)。

三、討 論

急性膽源性胰腺炎(ABP)是急性胰腺炎當中最為常見的一種類型，大約占急性胰腺炎的75%。近些年以來，隨著對急性膽源性胰腺炎研究的不斷深入，對于該病的治療方法也產(chǎn)生了較大的變化，從傳統(tǒng)的以手術(shù)治療為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｊ鼐C合治療方案為主。目前除了爆發(fā)性胰腺炎、胰腺壞死合并感染、腹腔高壓等類型的胰腺炎患者主張積極手術(shù)之外，其余急性胰腺炎患者早期多以非手術(shù)治療方案為主。

硫酸鎂能夠使胃腸道內(nèi)平滑肌張力增加，從而發(fā)揮其增強胃腸道蠕動的功能，本研究患者早期直接通過胃管將硫酸鎂注入胃內(nèi)，幫助藥物在胃腸道平滑肌直接作用，從而更加有利于發(fā)揮其排除腸內(nèi)毒素的作用，此外，聯(lián)合運用靜脈注射的方式，使藥物在血液中達到有效的藥物濃度，發(fā)揮其鎮(zhèn)痛、解痙以及保鉀的功效，同時對十二指腸黏膜造成一定的刺激，從而拮抗Oddi括約肌的痙攣，促進機體膽囊的排空，發(fā)揮其利膽的功效［2］。

本研究結(jié)果顯示，對于急性膽源性胰腺炎患者，早期給予硫酸鎂干預(yù)，能夠有效縮短腹脹、腹痛時間，提高48h內(nèi)白細胞、血淀粉酶降低率，并降低治療過程中的轉(zhuǎn)急診手術(shù)治療率。這與臨床相關(guān)報道結(jié)果相似［3］，早期給予硫酸鎂干預(yù)，可以從多角度發(fā)揮其治療作用，治療效果較為明顯，能夠幫助患者快速緩解癥狀以及體征，控制患者病情的發(fā)展，從而提高患者的白細胞、血淀粉酶降低率，故而可降低患者的急診手術(shù)率。

綜上所述，早期硫酸鎂干預(yù)，能夠緩解急性膽源性胰腺炎患者的疾病臨床癥狀，降低患者白細胞、血淀粉酶，降低患者治療過程中的急診手術(shù)率，對于急性膽源性胰腺炎患者，臨床可考慮盡早運用硫酸鎂治療，以獲得良好的臨床療效。

［1］楊廷旭，張正坤，孫慶棠，等.老年重癥急性膽源性胰腺炎早期內(nèi)鏡與手術(shù)治療比較［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(4):840-841.

［2］王豐平，張永龍.烏司他丁聯(lián)合生長抑素治療急性重癥胰腺炎療效觀察［J］.中國藥師，2014，8(5):812-814.

［3］張杰偉，曾仕平，莊桂鳳，等.復(fù)方丹參聯(lián)合清胰湯、生長抑素治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(17):1751-1753.

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A

1002-1701(2015)12-0131-02

2015-08

裴紅民，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:內(nèi)科臨床。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.069