科研型研究生與“臨住項目”研究生培養(yǎng)模式的差異淺析

曹春花，鄒德榮

(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233)

科研型研究生與“臨住項目”研究生培養(yǎng)模式的差異淺析

曹春花，鄒德榮*

(上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院，上海 200233)

目前對我國醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)模式進行了改革嘗試，推出了將臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的一種新的研究生培養(yǎng)模式(以下簡稱“臨住項目”)。文章從培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方法、課程學習、考核方法、學位論文等方面比較分析了科研型碩士研究生和“臨住項目”研究生的培養(yǎng)要點，并對今后的改革提出了思考。

研究生培養(yǎng);科研型;臨住項目

上海市于2010年將醫(yī)學研究生教育納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。我院開展的“臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合工作”(“臨住項目”培養(yǎng)模式)［1］，是針對醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)其臨床實踐能力的新型醫(yī)學教育培養(yǎng)模式。針對這幾年來的教育實踐經(jīng)驗與科研型碩士研究生的培養(yǎng)作一個初步比較分析與思考。

一、科研型研究生培養(yǎng)特點

碩士學位獲得者應(yīng)能系統(tǒng)、深入地掌握本學科的專業(yè)知識，了解學科的發(fā)展和國際學術(shù)研究的前沿;重視理論與實際相結(jié)合;能開展具有較高學術(shù)意義或?qū)嵱脙r值的科研工作，并有一定的創(chuàng)新能力和成果［2］。通過全日制教育方式培養(yǎng)，學制3年;課程學習分為必修課和選修課，總學分≥32。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，碩士生根據(jù)學科培養(yǎng)方案和本人的具體情況，制定培養(yǎng)計劃，并定期接受審核。采用中期考核的方法，內(nèi)容包括德育、課程學習、科研能力三方面，重點在科研能力的考核。碩士研究生必須完成培養(yǎng)計劃中全部課程學習，成績合格。同時從教學輔導(dǎo)、實驗指導(dǎo)、臨床實踐以及文獻閱讀等方面分別考核。科研方面中期必須完成開題報告和課題設(shè)計任務(wù)書。學位論文必須是一篇(或由一組論文組成的一篇)系統(tǒng)的、完整的學術(shù)論文，是學位申請者本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨立完成的研究成果。

二、“臨住項目”研究生培養(yǎng)特點

錄取“臨住項目”研究生的學生必須通過碩士研究生入學理論考試和面試，一旦錄取即可納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，無需參加規(guī)培入學考試，打破了只能在畢業(yè)后通過考試才能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的格局。

“臨住項目”研究生在二級學科范圍內(nèi)臨床輪轉(zhuǎn)的同時，必須在規(guī)定學習期限內(nèi)完成必須的課程和學分，學制3年，修滿27學分。專業(yè)學位課程統(tǒng)一安排在業(yè)余時間進行，以保證學生的臨床輪轉(zhuǎn)時間;通過訓(xùn)練掌握專業(yè)常見病的基本診斷和治療，掌握疾病的病因、病機、臨床表現(xiàn)和鑒別診斷、處理方法等。掌握門急診處理、危重病人搶救、病歷書寫等臨床知識和技能。其課程學習由四個獨立模塊組成:公共基礎(chǔ)課程、基礎(chǔ)理論課程、專業(yè)理論課程及臨床實踐課程。并通過各科出科考核及年度考試獲得相應(yīng)學分，最后通過由上海市衛(wèi)計委統(tǒng)一組織結(jié)業(yè)綜合考試。要求研究生擔任24小時住院醫(yī)師不少于三個月。臨床輪轉(zhuǎn)總時間不得少于33個月。研究生應(yīng)在導(dǎo)師組指導(dǎo)下，通過查閱文獻、收集資料和調(diào)查研究，把握學科發(fā)展的主流和趨勢，以臨床實踐過程中出現(xiàn)的問題選定研究課題，學習并掌握臨床科學研究的基本方法和論文撰寫，所達到的要求及論文水平的標準按照學位授予標準進行［3］。

三、科研型和“臨住項目”研究生培養(yǎng)對比分析

由于科研型研究生與臨住項目研究生的培養(yǎng)目標有所差異，所以導(dǎo)致其指導(dǎo)方式、課程設(shè)置、臨床實踐和學位論文的要求都有所不同(見附表)。

四、思考與建議

1.以臨床實際能力培養(yǎng)醫(yī)學生宗旨沒有改變，那么“臨住項目”研究生培養(yǎng)模式下醫(yī)學科學研究的地位如何?醫(yī)學研究生的科研思維與臨床思維應(yīng)平衡發(fā)展。在臨床實踐中遇到的問題為科研指明了方向，而科研成果需要在實踐中檢驗其正確性，科研的成果一旦成為邏輯的知識體系又反過來指導(dǎo)臨床實踐的進行。因此臨床是科研的起點，也是科研的歸宿，而一切科學研究的最終目標就是提高臨床醫(yī)療水平［4］。所以在醫(yī)學研究生的培養(yǎng)中，科研思維與臨床思維的培養(yǎng)必須統(tǒng)一于教學當中?？蒲行脱芯可c臨住項目研究生的培養(yǎng)側(cè)重點可以略有不同，但是科研與臨床不能完全失平衡，更不能兩者只取其一培養(yǎng)發(fā)展。

2.如何兼顧臨床和科研的平衡發(fā)展?無論科研型研究生還是“臨住項目”研究生，他們的培養(yǎng)時間都是相同的，在短暫的三年時間內(nèi)兼顧臨床和科研的平衡發(fā)展，就必須顯著提高教學效率。對于臨床能力的培養(yǎng)，我們應(yīng)該倡導(dǎo)基于問題的學習模式(Problem-Based Learning，PBL)［5］。PBL教學法可以扭轉(zhuǎn)學生學習過程中的被動狀態(tài)，以問題為中心，以學生為中心的方式將充分調(diào)動學習的主動性，活躍學生思維。PBL教學法能很好的鍛煉學生的臨床綜合分析、邏輯思維、口頭表達等能力，可以有效提高臨床教學質(zhì)量。

附表 科研型和“臨住項目”研究生培養(yǎng)對比表

在科研能力的培養(yǎng)上，應(yīng)當鼓勵研究生在臨床實踐的過程中尋找他們感興趣的領(lǐng)域，進而發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題，充分調(diào)動他們的積極性，這樣才能在科研的海洋里培養(yǎng)出有創(chuàng)造力的生力軍。導(dǎo)師應(yīng)當指導(dǎo)學生將科研課題設(shè)計與臨床實際緊密結(jié)合，培養(yǎng)正確的科研思路，杜絕學生過度依賴導(dǎo)師的幫助或盲目聽從導(dǎo)師的指示，這樣的教育方式只會磨滅了學生自我的獨立思考能力及創(chuàng)新能力，最終只能成為導(dǎo)師基金項目的實施者或是簡單實驗員。創(chuàng)新思考是科研的一項優(yōu)秀品質(zhì)，不拘于傳統(tǒng)科研思路，勇于創(chuàng)新，是作為一名研究生最應(yīng)該追求的。科研需要創(chuàng)新精神，創(chuàng)新性思維也是科學發(fā)展的原動力，是實踐科學探索的助推劑。沒有創(chuàng)造性的思維就不會有醫(yī)學的快速發(fā)展。在教學過程中，我們應(yīng)注重學生思維的拓展，鼓勵學生對新鮮事物以及跨專業(yè)學科知識的了解，經(jīng)常組織研討會形式的座談，加強學生之間、學生與老師之間的交流。這種思想上的交流更能夠激發(fā)研究生在科研當中的靈感火花。

總之，研究生的培養(yǎng)，必須兼顧臨床和科研的平衡發(fā)展?！芭R住項目”培養(yǎng)模式的推出是我國醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的一次改革創(chuàng)新，也是與國際醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式的一次接軌。當然，還需要在今后的實踐中，不斷探索，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，逐步形成較為完善的培養(yǎng)體系。

［1］上海市教委、衛(wèi)計委.《2013年上海市臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組第1次會議紀要》的通知［Z］.滬教委高2013〔8號〕.

［2］上海交通大學醫(yī)學院.口腔醫(yī)學學術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)方案(201109版)［Z］.2011.

［3］上海交通大學醫(yī)學院.上海交通大學醫(yī)學院臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)合工作(“臨住項目”)研究生培養(yǎng)方案［Z］.2013.

［4］黃曉晶，蔡志宇，陳 江.加強口腔臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育的思考與建議［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011(7):109-111.

［5］張玉峰，施 斌.PBL教學模式在口腔種植醫(yī)學研究生教育中的應(yīng)用［J］.西北醫(yī)學教育，2013(6):1125-1126.

a comparison of graduate medical program and resident doctors training program

Cao Chunhua，Zou Derong
(Shanghai Sixth People’s Hospital affiliated to Shanghai JiaoTong University，Shanghai 200233，China)

The study aims at combining clinical medicine graduate program with resident doctor training program.This paper compares objectives，methods，curriculum，assessment，and thesis of both programs with the hope of shedding some light on future reform.

graduate program;research-oriented;combined program of clinical medicine graduate program and resident doctor training program

G643

A

1002-1701(2015)12-0120-02

2015-04

曹春花，女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向:口腔醫(yī)學教育。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.063