模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法對(duì)提高護(hù)生臨床教學(xué)綜合質(zhì)量的影響

章國(guó)姿，劉 輝，付 寧，周玲麗

(1.蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325800;2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法對(duì)提高護(hù)生臨床教學(xué)綜合質(zhì)量的影響

章國(guó)姿1，劉 輝1，付 寧1，周玲麗2

(1.蒼南縣人民醫(yī)院，浙江 蒼南 325800;2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

目的:探討模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法對(duì)護(hù)生臨床教學(xué)綜合質(zhì)量的影響。方法:對(duì)照組50人采用常規(guī)臨床護(hù)理帶教，觀察組49人采用模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，比較兩組教學(xué)綜合質(zhì)量。結(jié)果:觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，觀察組對(duì)教學(xué)滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論:模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法有助于提高護(hù)生實(shí)習(xí)臨床教學(xué)綜合質(zhì)量。

模擬質(zhì)控檢查教學(xué);臨床護(hù)理帶教;教學(xué)質(zhì)量

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從課堂到臨床，從理論到實(shí)踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得從事所需專業(yè)技能態(tài)度和行為的重要途徑。體驗(yàn)式教學(xué)突破常規(guī)教學(xué)方式的刻板模式，已被國(guó)內(nèi)臨床教學(xué)廣泛使用，模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法屬體驗(yàn)式教學(xué)范疇［1］。本研究采用模擬質(zhì)控檢查教學(xué)進(jìn)行臨床護(hù)理帶教，有效提高護(hù)生理論、操作成績(jī)及教學(xué)滿意度，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

2013年6月至2014年8月，在我院實(shí)習(xí)的全部護(hù)生99人，均完成全日制醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，首次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，包括中專、高職和大專，平均實(shí)習(xí)時(shí)間為8個(gè)月。按學(xué)校實(shí)習(xí)大綱規(guī)定要求，分科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。其中50例為對(duì)照組;另49例為觀察組;兩組一般資料和來(lái)院時(shí)理論測(cè)試成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.臨床教學(xué)。

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法。

常規(guī)教學(xué)法:根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，由護(hù)理部統(tǒng)一安排教學(xué)期間的科室輪轉(zhuǎn)?？剖?guī)Ы虒?shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，由帶教老師按照傳統(tǒng)方法跟班帶教，安排小講課、護(hù)理查房、進(jìn)行操作示范、自學(xué)方式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)等。

模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法:在常規(guī)教學(xué)法基礎(chǔ)上，由帶教老師進(jìn)行安排，每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室安排1-2次護(hù)理查房形式改為模擬質(zhì)控檢查法教學(xué)。(1)模擬質(zhì)控教學(xué)具體方法:挑選典型案例，由一名責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備病人，對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理體檢、病情觀察、匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師(以下稱檢查者)再根據(jù)Ⅰ-Ⅱ級(jí)護(hù)理病人的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，實(shí)習(xí)生觀摩，檢查者對(duì)責(zé)任護(hù)士提問(wèn)并點(diǎn)評(píng)，提問(wèn)內(nèi)容包括相關(guān)疾病知識(shí)、病理生理、有可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理措施、藥物知識(shí)、宣教內(nèi)容等，再抽一項(xiàng)該病人需要的護(hù)理操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核。在實(shí)習(xí)護(hù)生出科前讓每位護(hù)生扮演責(zé)任護(hù)士的角色，帶教老師對(duì)其進(jìn)行床邊綜合能力考核。(2)護(hù)理質(zhì)控檢查內(nèi)容:病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理措施、各管道固定、病人舒適度、儀器報(bào)警參數(shù)設(shè)置、責(zé)任護(hù)士對(duì)該病人病情及治療掌握情況及宣教效果評(píng)價(jià)，然后由責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史、制定護(hù)理計(jì)劃，檢查者對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，問(wèn)及與該病人疾病相關(guān)的理論知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)防范，相關(guān)藥物知識(shí)等，再抽一項(xiàng)與該病人有關(guān)的護(hù)理操作進(jìn)行考核。檢查者向護(hù)生講解質(zhì)控檢查的內(nèi)容，提出在本次模擬檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷，并分析原因提出整改措施。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)。

實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行理論和操作考核，各100分，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行帶教滿意度測(cè)評(píng)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用(x ±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較。

觀察組理論成績(jī)和操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)附表)。

附表 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(分)

2.兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)比較。

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意率為93.88%，對(duì)照組滿意率為82.00%。觀察組滿意率高于對(duì)照組，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

三、討 論

質(zhì)量控制是提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段，將之與體驗(yàn)式教學(xué)進(jìn)行融合的模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)可同時(shí)提高帶教老師臨床教學(xué)的規(guī)范性、護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和綜合能力。教學(xué)的重點(diǎn)以情景模擬的體驗(yàn)式教學(xué)為主，首先是由帶教進(jìn)行模擬，通過(guò)觀摩帶入自主思考，學(xué)習(xí)帶教老師的操作、應(yīng)對(duì)、解決問(wèn)題、配合、交流技巧;高年資護(hù)士的模擬質(zhì)控檢查的監(jiān)督和提問(wèn)還原實(shí)際工作中的質(zhì)控過(guò)程，使護(hù)生更好地適應(yīng)壓力環(huán)境，為臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的開(kāi)展做好準(zhǔn)備，同時(shí)質(zhì)控過(guò)程為護(hù)生提供了規(guī)范化指導(dǎo)并樹(shù)立正確的護(hù)理臨床思維;觀摩后的討論則讓護(hù)生更好的參與到情景模擬過(guò)程中，更專注地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找尋答案、歸納總結(jié)，訓(xùn)練批判性思維能力［2］。第二階段是角色轉(zhuǎn)換，讓護(hù)生作為被檢者角色接受臨床帶教護(hù)士的質(zhì)控檢查，讓護(hù)生切身體驗(yàn)臨床壓力，逐漸由學(xué)生向職業(yè)護(hù)士角色轉(zhuǎn)變，實(shí)踐中可以結(jié)合在觀摩過(guò)程中學(xué)到的要點(diǎn)，解決的問(wèn)題改進(jìn)自身操作技巧、交流能力、解決問(wèn)題能力，在質(zhì)控中獲得對(duì)自身綜合能力的指導(dǎo)和提高［3］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組理論和操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明模擬質(zhì)控檢查教學(xué)有效提高護(hù)生臨床教學(xué)質(zhì)量;通過(guò)對(duì)護(hù)生進(jìn)行對(duì)教學(xué)滿意度的測(cè)評(píng)，觀察組滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明學(xué)生模擬質(zhì)控檢查教學(xué)法總體上是被認(rèn)可的。

［1］何建群.模擬質(zhì)控檢查法在護(hù)士臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［D］.溫州醫(yī)科大學(xué):醫(yī)學(xué)教育研究，2013:249-250.

［2］何建群，曾和英，胡麗婭.模擬質(zhì)量控制檢查法在低年資輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理與康復(fù)，2014，13(10):997-998.

［3］姚 利，劉莉燕.科室三級(jí)質(zhì)控在提高低年資護(hù)士護(hù)理質(zhì)量中的體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，15(2):366-366.

G426

B

1002-1701(2015)12-0113-02

2015-04

章國(guó)姿，女，本科，副主任護(hù)師，研究方向:護(hù)理帶教。

蒼南縣2013年第五批科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)2013S30)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.059