TBL教學(xué)法在牙周病教學(xué)中的應(yīng)用探索

吳 艷，任世鵬，唐婉容，李 娜，伍建容，李麗華

(川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

TBL教學(xué)法在牙周病教學(xué)中的應(yīng)用探索

吳 艷，任世鵬，唐婉容，李 娜，伍建容，李麗華*

(川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

牙周病學(xué)理論性和操作性均強、臨床病情變化多樣故學(xué)生難以掌握。研究以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(TBL)教學(xué)法在牙周病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用可行性和教學(xué)效果，結(jié)果顯示90%的學(xué)生認為TBL教學(xué)法提高了學(xué)習(xí)積極性和主動性;理論成績和動物實驗操作成績均有所提高。說明TBL教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，是牙周教學(xué)的有效模式。

團隊教學(xué)法;牙周病學(xué);教學(xué)方法

以團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Team-Based Learning，TBL)是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning，PBL)和傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法(Lecture-Based Learning，LBL)教學(xué)模式上形成的一種新型將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式［1］，其核心是以團隊為基礎(chǔ)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)。Michaelsen教授于70年代首次將TBL應(yīng)用于教學(xué)，并取得了良好的教學(xué)效果［2］。TBL教學(xué)法要求個人對教學(xué)內(nèi)容預(yù)習(xí)并掌握，小組討論并互相學(xué)習(xí)，這對于教學(xué)規(guī)模不斷擴大、學(xué)生質(zhì)量參差不齊的高校教學(xué)現(xiàn)狀無疑是較好的教學(xué)補充。

牙周病學(xué)是一門理論性和實踐性較強的學(xué)科，目前教學(xué)計劃牙周理論課有24學(xué)時，實驗課18學(xué)時，與重點院校比較課時較少，且暫未開展動物實驗課。在有限的授課時間內(nèi)，教師只能對基本知識闡述，學(xué)生課后對疾病認識較主觀，對具體臨床病例不能綜合分析治療;難區(qū)分牙周手術(shù)器械，對各種牙周疾病的系統(tǒng)診治產(chǎn)生困惑，認為牙周疾病難治療。目前我國牙周病的患病率是90%;而從事牙周專科保健的口腔?？漆t(yī)生較少，大多數(shù)學(xué)生畢業(yè)后均成為口腔全科醫(yī)務(wù)工作者，培養(yǎng)學(xué)生牙周病系統(tǒng)診治知識、牙周保健意識迫在眉睫［3-4］。因此采用TBL教學(xué)法以改善并提高學(xué)生對于牙周病的認識具有重要意義。

為解決牙周教學(xué)理論和臨床操作脫節(jié)的教學(xué)問題，培養(yǎng)具有全面牙周疾病診治知識的口腔全科醫(yī)師，將TBL教學(xué)法靈活應(yīng)用于理論課的教學(xué)和試驗課的操作，結(jié)合LBL和PBL教學(xué)法，以探索目前適合社會需求的具有牙周專業(yè)知識的全科口腔醫(yī)師的培養(yǎng)方式。

一、研究對象

川北醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系2010級64名學(xué)生4次理論課(牙周基礎(chǔ)治療和牙周手術(shù)治療章節(jié))和2次實驗課共18學(xué)時，隨機將64名學(xué)生分為TBL教學(xué)為主的實驗組和傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組，TBL組分為4個團隊，每隊8人。

二、研究方法

兩位授課老師分別主持TBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)。理論課:老師集體備課，準(zhǔn)備理論課課件和臨床病例資料，病例資料為慢性牙周炎和牙周翻瓣術(shù)病例各2例，每個病例均收集完整資料，制定對應(yīng)的教授方案。帶教TBL教學(xué)的老師接受TBL教學(xué)培訓(xùn)。教室選擇:選擇第二教學(xué)樓的301室和口腔實驗室作為授課、實驗操作場所。牙周實驗課:兩位講師均采用先放映牙周手術(shù)錄像后，教習(xí)學(xué)生動物實驗操作的教學(xué)方式。

1.TBL組。實驗組采用TBL教學(xué)法。課前教師先介紹TBL課程的目的、意義和基本流程，并用多媒體放映病例資料。理論課前教師把下次課的教學(xué)內(nèi)容及重難點告知學(xué)生。學(xué)生在TBL帶教教師指導(dǎo)下查閱資料預(yù)習(xí)功課、提出相關(guān)疾病國內(nèi)外最新治療方法和技術(shù)。在理論分析課和實驗課中每組學(xué)生先在規(guī)定的時間內(nèi)集中討論，團隊輪流派一人闡述對疾病的理解等，最后由TBL教師對本次課程進行總結(jié)和評價，實驗課先觀看臨床手術(shù)操作錄像，并在實驗動物豬頭上模擬臨床行牙周翻瓣術(shù)的操作。

2.傳統(tǒng)組。對照組臨床病例分析采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以老師講解為主。帶教教師采用多媒體及錄像放映病例資料，實驗課學(xué)生在實驗動物豬頭上行牙周翻瓣術(shù)的操作。

3.評價。問卷調(diào)查:牙周理論課程完成后，TBL組學(xué)生實習(xí)結(jié)束時行問卷調(diào)查，了解學(xué)生是否對TBL教學(xué)方式感興趣;是否提高學(xué)生的自學(xué)能力;是否改變學(xué)生對牙周病的認識等。動物實驗操作考核:所有同學(xué)均在豬頭上行牙周翻瓣術(shù)操作，教師對學(xué)生操作步驟、操作技巧及操作要點的把握考核。期末考試考核:所有同學(xué)期末考試均由理論部分和實驗操作部分組成，理論部分占75%;實驗操作占25%。

三、統(tǒng)計學(xué)處理

實驗組和對照組牙周理論考試成績、實驗操作分析成績皆采用t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

四、結(jié) 果(見表1、表2、表3)

表1 TBL組和對照組牙周理論考試成績

表2 TBL組問卷調(diào)查分析表

表3 TBL組和傳統(tǒng)組動物實驗成績分析

五、討 論

TBL教學(xué)法可以在學(xué)生人數(shù)較多的情況下進行以小組為單位的教學(xué)［5］，其強調(diào)有清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前自學(xué)及課上團隊學(xué)習(xí)討論，著重培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力和團隊協(xié)作能力，這對于中國傳統(tǒng)教育是一個較好的補充教學(xué)方式。TBL教學(xué)是近年國外醫(yī)學(xué)院校廣泛推崇的教學(xué)方法［6］，在國內(nèi)真正實行TBL教學(xué)的院校并不多，尤其是牙周病的教學(xué)。而牙周病學(xué)是一門理論性和實踐性較強的學(xué)科，在歐美的牙學(xué)院教學(xué)中，“牙周第一”的思想始終貫穿牙科教學(xué)中，可見牙周病學(xué)這門學(xué)科在口腔醫(yī)學(xué)的中的重要性。牙周病學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師“填鴨式”把知識點塞給學(xué)生，實驗課教師放映錄像，較少開展動物實驗。課后學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容茫然，不能理論聯(lián)系實際;對于臨床病例，更不能講動物實驗的手術(shù)操作和臨床上具體的治療要求相結(jié)合。學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容不能理論聯(lián)系實際。牙周病是危害我國百姓口腔健康的第二大病因，而隨著經(jīng)濟水平提高，患者要求醫(yī)生有更專業(yè)化和精細化的口腔醫(yī)療服務(wù)。我國國情決定每個患者不可能都去公立大醫(yī)院檢查和治療，這就迫切要求基層口腔醫(yī)生具有預(yù)防和治療牙周病的能力，以提高牙齒保有率。我國口腔醫(yī)學(xué)教育目前還是全科醫(yī)師的培養(yǎng)模式，鮮有本科教育就按照牙周?？漆t(yī)生的培養(yǎng)方式全面、系統(tǒng)的教授學(xué)生牙周病的知識，這對提高基層醫(yī)療質(zhì)量，保障基層口腔醫(yī)療服務(wù)具有很大的挑戰(zhàn)。因此，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式基礎(chǔ)上進行TBL教學(xué)改革，是適應(yīng)百姓口腔不斷增長的保健治療需求和豐富高?？谇蝗瞬排囵B(yǎng)模式。

我們對2010級部分學(xué)生采用TBL教學(xué)法，牙周理論成績分析顯示:TBL組和傳統(tǒng)組的理論成績統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)意義。TBL組問卷調(diào)查分析顯示，91%以上的學(xué)生認為TBL結(jié)合典型病例的教學(xué)方法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性;90%以上的學(xué)生認為TBL教學(xué)能提高對牙周病的系統(tǒng)的診治水平，能理論聯(lián)系實際;91%以上學(xué)生認為能提高團隊合作能力，結(jié)果證明TBL組同學(xué)動物實驗成績明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

TBL教學(xué)實現(xiàn)團隊合作的基礎(chǔ)上了學(xué)生主動的討論式學(xué)習(xí)，真正做到基礎(chǔ)理論、動物實驗操作與臨床病例相結(jié)合，拓展了學(xué)生的思維;其次TBL教學(xué)法以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，有利于培養(yǎng)出有創(chuàng)新精神的人才;有利于引導(dǎo)學(xué)生較好的處理醫(yī)患關(guān)系;有利于培養(yǎng)合格的實用型口腔專業(yè)人才。

本實驗證明TBL教學(xué)是傳統(tǒng)牙周病教學(xué)的較好補充。但僅對一屆學(xué)生做TBL教學(xué)，以后是否將此教學(xué)法完全應(yīng)用于牙周病學(xué)的教學(xué)中還有待繼續(xù)研究，還需繼續(xù)探尋適合口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的TBL教學(xué)方案。

［1］Michaelsen LK，Bauman KA，F(xiàn)ink LD.Team-based learning:a transformative use of small groups in college teaching［M］.Sterling(VA) Stylus Publishing，2002:1-287.

［2］Michaelsen LK，Knight AB，F(xiàn)ink LD.Team-Based Learning:A Transformative Use of Small Groups［J］.St erling(VA)Stylus Publishing，2002:27-50.

［3］Barnes E，Bullock AD，Bailey SE，et al.Karaharju-Suvanto T.A review of continuing professional development for dentists in Europe［J］.Eur J Dent Educ，2012，16(3):166-178.

［4］郭奕君，屈鐵軍，穆云靜，等.美國口腔?？漆t(yī)師教育對我國口腔醫(yī)學(xué)教育的啟示［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，12:119-132

［5］李麗華，米方林，陳定根.TBL在口腔正畸臨床病例分析教學(xué)中的應(yīng)用及效果評估［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(19):147-148.

［6］陶人川，馬 飛，曾啟新.TBL教學(xué)在牙周黏膜臨床教學(xué)中的應(yīng)用及效果評估［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27(3):255-257.

G426

A

1002-1701(2015)12-0107-02

2015-01

吳 艷，女，碩士，講師，研究方向:口腔醫(yī)學(xué)本科教育。

2013年高等教育教學(xué)改革與研究(2013-12-05); 2014年四川省高教會2011-2015年高等教育科學(xué)研究課題(14SC-015)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.056