案例教學(xué)法在肌肉骨骼康復(fù)學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用

楊曉龍，戴 甜，王家仲，于 濤，周雅媛，金鴻賓，3，趙書(shū)越

(1.天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300080;2.天津醫(yī)院，天津 300193;

3.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193;4.山西大同大學(xué)，山西 大同 037008)

案例教學(xué)法在肌肉骨骼康復(fù)學(xué)課程教學(xué)中的運(yùn)用

楊曉龍1，3，戴 甜2*，王家仲1，于 濤1，周雅媛2，金鴻賓2，3，趙書(shū)越4

(1.天津醫(yī)科大學(xué)，天津 300080;2.天津醫(yī)院，天津 300193;

3.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193;4.山西大同大學(xué)，山西 大同 037008)

闡述了案例教學(xué)法在肌肉骨骼康復(fù)學(xué)課程中的運(yùn)用及其體會(huì)。通過(guò)在肌肉骨骼康復(fù)臨床教學(xué)中采用實(shí)際的案例進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，能促進(jìn)師生關(guān)系和諧、課堂氣氛活躍、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高教學(xué)效果提高對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用，有利于知識(shí)的掌握。提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力及臨床思維能力及邏輯思維和創(chuàng)造思維能力，提高人際溝通能力和醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)合作意識(shí)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)意識(shí)。

案例教學(xué)法;肌肉骨骼康復(fù);教學(xué)方法

案例教學(xué)(Case Study)于1870年美國(guó)哈佛大學(xué)克里斯托弗·哥倫姆布斯·朗道爾教授創(chuàng)立，指在學(xué)生掌握了有關(guān)基本知識(shí)和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，提高分析、解決某一具體問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法［1］。首都醫(yī)科大學(xué)張通等專家也開(kāi)始在康復(fù)領(lǐng)域進(jìn)行探索［2］，結(jié)合肌肉骨骼康復(fù)學(xué)這門課程的自身特點(diǎn)，我們對(duì)專門對(duì)案例教學(xué)法在此課程教學(xué)中的運(yùn)用進(jìn)行了初步研究。

一、對(duì)象方法

1.研究對(duì)象。按照隨機(jī)抽11級(jí)44名運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)同學(xué)作為研究對(duì)象，男生23名，女生21名。兩組學(xué)生生源一般資料，入學(xué)成績(jī)、授課學(xué)時(shí)以及平時(shí)成績(jī)差異均無(wú)顯著性意義，授課為同一教師，資料具有可比性。

2.方法。授課教師對(duì)不同的章節(jié)內(nèi)容分別進(jìn)行傳統(tǒng)的康復(fù)教學(xué)和案例教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講、學(xué)生聽(tīng)的方式;實(shí)驗(yàn)組采用案例教學(xué)法的教學(xué)形式，通過(guò)選取有代表的個(gè)案病例進(jìn)行講解，采用學(xué)生、教師和病人共同參與的方式進(jìn)行教學(xué)。授課為同一教師。(1)具體實(shí)施。原則是以臨床結(jié)合為切入點(diǎn)，以康復(fù)職業(yè)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，基于工作過(guò)程進(jìn)行本課程的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)［3］。首先以案例導(dǎo)入本次課，以多媒體課件的形式展示，通過(guò)講述引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;接著分析案例，讓學(xué)生掌握此案例病人細(xì)節(jié)問(wèn)題及功能障礙的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把握康復(fù)問(wèn)題的本質(zhì)，將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于康復(fù)實(shí)踐;教師結(jié)合案例講解概念、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及手術(shù)過(guò)程，請(qǐng)學(xué)生提出檢查及康復(fù)評(píng)定內(nèi)容，制定康復(fù)計(jì)劃，組織課堂討論。(2)問(wèn)卷調(diào)查。期末考核時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)放問(wèn)卷共44份，收回44份，有效問(wèn)卷為100%。采用筆試測(cè)驗(yàn)，題型為單選題、名詞解釋、簡(jiǎn)答題、論述題;問(wèn)卷要包括能提高學(xué)習(xí)興趣;能提高自主學(xué)習(xí)能力等方面［4］。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)收集的資料用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。對(duì)兩組學(xué)生的出科考成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間差異用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件中t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，規(guī)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二、結(jié) 果

1.學(xué)生對(duì)兩個(gè)不同授課內(nèi)容課程的測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較比較。包括選擇題、名詞解釋、論述題。實(shí)驗(yàn)組總分的得分均高于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，差異均具有顯著性意義(P＜0.01) (見(jiàn)表1)。

2.學(xué)生對(duì)兩種不同授課方式課程的評(píng)價(jià)。在學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方面方面，除有利于知識(shí)的掌握和理解外，其他差異均具有顯著性意義(P＜0.01)(見(jiàn)表2)。

表1 學(xué)生對(duì)兩個(gè)不同授課內(nèi)容課程的測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較 (±s，分)

表1 學(xué)生對(duì)兩個(gè)不同授課內(nèi)容課程的測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較 (±s，分)

選擇題(10分) 填空題(10分) 名詞解釋(10分) 論述題(20分)傳統(tǒng)方法授課內(nèi)容(對(duì)照組)7.21±1.24 7.61±0.98 8.36±1.15 16.25±1.97案例教學(xué)授課內(nèi)容(實(shí)驗(yàn)組) 8.45±1.14 7.26±0.65 8.14±1.17 18.24±2.04 T 12.47 2.88 33.71 8.78 P 0.001 0.089 0.000 0.004

表2 學(xué)生對(duì)兩種不同授課方式課程的評(píng)價(jià)

三、討 論

1.案例教學(xué)法的簡(jiǎn)述。案例教學(xué)法的界定各有側(cè)重。統(tǒng)一認(rèn)為案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)，進(jìn)行研討的教學(xué)方法［5-6］。而《教育大辭典》將案例教學(xué)法定義為“高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)某些科類的專業(yè)教學(xué)中的一種教學(xué)方法。即通過(guò)組織學(xué)生討論一系列案例，提出解決問(wèn)題的方案，使學(xué)生掌握有關(guān)的專業(yè)技能、知識(shí)和理論［7］。

2.案例教學(xué)法在肌肉骨骼康復(fù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果。2012年3月，衛(wèi)生部印發(fā)了《“十二五”時(shí)期康復(fù)治療工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出加強(qiáng)康復(fù)治療學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)，提高隊(duì)伍素質(zhì)［8］。因此，我們的教學(xué)重點(diǎn)是調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力。學(xué)生在期末采用同一試卷進(jìn)行閉卷考試，案例授課組在名詞解釋、簡(jiǎn)單題、論述題、總分的得分均高于對(duì)照組，特別是論述題的成績(jī)方面，經(jīng)t檢驗(yàn)分析，差異均具有顯著性意義(P＜0.01)。這說(shuō)明案例教學(xué)法在提高學(xué)生成績(jī)方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。究其原因，可能是案例教學(xué)法是一種參與性的教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生通過(guò)查閱資料、進(jìn)行討論、得出結(jié)論，增加課堂氣氛，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并且使學(xué)生記憶深刻。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，顯示絕大部分學(xué)生更傾向于案例教學(xué)法，兩組存在顯著性差異。通過(guò)真實(shí)的案例，學(xué)生通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)全方位的感觸康復(fù)的核心內(nèi)容，摒棄了傳統(tǒng)的枯燥灌輸授課。傳統(tǒng)教學(xué)法更能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，更能提供學(xué)習(xí)效率，提高自主學(xué)習(xí)能力。而且為學(xué)生提供了早期接觸臨床，早期參與工作實(shí)踐的機(jī)會(huì)，學(xué)生通過(guò)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、在實(shí)踐中感悟，為形成良好的臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。

四、結(jié) 論

作為一種新的教學(xué)方法，教師有針對(duì)性地在臨床康復(fù)課程中采用案例教學(xué)法，通過(guò)師生及與患者的互動(dòng)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程的真正教學(xué)主體，充分調(diào)動(dòng)其積極性和參與性，提高其分析和解決問(wèn)題的能力，能更好地實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)目標(biāo)和職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)案例教學(xué)法也有助于教師自身臨床知識(shí)的積累與素質(zhì)的提高，提高教學(xué)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)有用之才［9］。

［1］季成均.高師教育學(xué)教學(xué)中案例方法的運(yùn)用［J］.課程—教材—教法，1998(7):51-53.

［2］劉 華，張 通.案例教學(xué)法在臨床康復(fù)課程教學(xué)中的運(yùn)用［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，16(9):9897-898.

［3］范秀英.高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)改革實(shí)踐體驗(yàn)［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(5):456-457.

［4］黃其林，劉 俊，劉海鵬，等.臨床神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用案例教學(xué)法的探索［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(10):111-113.

［5］KOWALSKI T J.Case studies of educational administration［M］.New York:Longman，1991:116.

［6］鄭金洲.案例教學(xué)指南［M］.第3版.上海:華東師范大學(xué)出版社，2002:7.

［7］杜 鵑，陳 玲，徐愛(ài)榮.在案例教學(xué)法中要重視案例庫(kù)的建設(shè)［J］.上海金融學(xué)院學(xué)報(bào)，2005(3):61-63，71.

［8］衛(wèi)生部.“十二五”時(shí)期康復(fù)治療工作指導(dǎo)意見(jiàn)［Z］.2012-3-13.

［9］孫金英，李錦云，劉桂蘭，等.論兒科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中臨床思維能力的培養(yǎng)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2001(2):48-49.

Using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation

Yang Xiaolong1.3，Dai Tian2，Wang Jiazhong1，et al
(1.Tianjin medical university，Tianjin 300080，China;2.Tianjin hospital，Tianjin 300193，China; 3.Tianjin university of traditional chinese medicine，Tianjin 300070，China)

This paper describes using case study in the course of musculoskeletal clinical rehabilitation.As a result of using case study，classroom atmosphere was improved，students were motivated，problem solving ability and clinical thinking ability were elevated，team spirit and awareness for service were fostered.

case study method;musculoskeletal clinical rehabilitation;teaching method

G426

A

1002-1701(2015)12-0099-02

2015-01

楊曉龍，男，博士，講師，主要從事骨科康復(fù)臨床及教學(xué)工作。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.051