分層次帶教在產(chǎn)科手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

徐倩娟，徐林軍，汪婷婷

(1.杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

分層次帶教在產(chǎn)科手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

徐倩娟1，徐林軍2，汪婷婷2

(1.杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310008;2.杭州市第一人民醫(yī)院，浙江 杭州 310006)

目的:探討研究產(chǎn)科手術(shù)室運(yùn)用分層次帶教的重要意義。方法:通過隨機(jī)分配法將2011年12月-2014年12月到我院產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)習(xí)的70名學(xué)生分組，對(duì)照組35名按常規(guī)方式帶教，觀察組35名選擇分層次帶教模式，針對(duì)兩組的基礎(chǔ)理論與手術(shù)操作成績、手術(shù)器械清潔度和正確傳遞器械率作比較和評(píng)估。結(jié)果:經(jīng)考核，觀察組的基礎(chǔ)理論、手術(shù)操作成績相比對(duì)照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)。觀察組的手術(shù)器械清潔度為64.6%，正確傳遞器械率為52.3%，與對(duì)照組的49.1%和47.0%相比明顯增高，有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)科手術(shù)室開展分層次帶教模式教學(xué)，帶教效果更理想，更利于學(xué)生熟練掌握手術(shù)技巧與知識(shí)，值得應(yīng)用。

產(chǎn)科;手術(shù)室;分層次帶教;重要意義

護(hù)理實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中重要一個(gè)環(huán)節(jié)，除了能夠讓學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作中，更重要的是對(duì)其職業(yè)態(tài)度、分析與處理問題的能力進(jìn)行培養(yǎng)，從而為學(xué)生今后的臨床工作做好充分準(zhǔn)備。產(chǎn)科手術(shù)室的護(hù)理內(nèi)容較特殊，工作強(qiáng)度較大，需要護(hù)士具備熟練的操作技巧與高度的應(yīng)急能力。為了讓學(xué)生能夠盡快更好地適應(yīng)產(chǎn)科手術(shù)室工作，本文采取分層次帶教模式對(duì)其進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)將帶教情況報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本組70名研究對(duì)象為2011年12月-2014年12月期間到我院產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)習(xí)的學(xué)生，均為女生，年齡分布18-25歲，平均23.4歲;受教育程度:本科、大專與中專學(xué)歷各有14名、45名和11名。實(shí)習(xí)時(shí)間共8周。依照隨機(jī)分配法分兩組研究，組間年齡、受教育程度等普通數(shù)據(jù)比較均相似，P＞0.05，適合統(tǒng)計(jì)。

2.方法。對(duì)照組35名按常規(guī)方式帶教，即在學(xué)生入室后，由高年資護(hù)士老師統(tǒng)一指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并開展臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。觀察組35名選擇分層次帶教模式教學(xué)，具體如下:(1)制定分層次教學(xué)計(jì)劃。根據(jù)學(xué)生的受教育程度分成本科、大專和中專三個(gè)小組，組織各層次小組學(xué)習(xí)產(chǎn)科手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理知識(shí)及技能，讓學(xué)生逐漸掌握與患者溝通的能力及技巧，并與其實(shí)習(xí)大綱相結(jié)合，制定具有針對(duì)性的教學(xué)規(guī)劃，如針對(duì)中專生的教學(xué)，關(guān)鍵在于培養(yǎng)其熟練操作技能，包括巡回護(hù)士職責(zé)、留置針穿刺技術(shù)與正確傳遞剖宮產(chǎn)器械等，而大專與本科生則需在此教學(xué)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)其發(fā)現(xiàn)與解決問題能力的培養(yǎng)，如在對(duì)剖宮產(chǎn)伴妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦的護(hù)理上，需要學(xué)生有獨(dú)立思維，能夠自主查閱相關(guān)知識(shí)，做好術(shù)前心理護(hù)理、器械準(zhǔn)備，并有能力應(yīng)對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的問題等。(2)分層次選拔帶教老師。帶教老師是學(xué)生的表率，在學(xué)生整個(gè)實(shí)習(xí)過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用［1］。此次我科主要根據(jù)帶教老師學(xué)歷、職稱及工作經(jīng)驗(yàn)等分層次選拔和任教，由具備本科學(xué)歷、高年資的副主任護(hù)師充當(dāng)本科學(xué)生老師，由具備本科學(xué)歷、中等年資的主管護(hù)師對(duì)大專學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，而中專學(xué)生則由大專學(xué)歷并具備高年資護(hù)師帶教，以優(yōu)化整合科室資源，讓各層次帶教老師的作用最大化，爭取學(xué)生能夠更好更快的達(dá)到實(shí)習(xí)大綱要求。

3.評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。帶教共8周，第1-2周入科講解手術(shù)室相關(guān)條例、崗位要求及環(huán)境布局等，第3-4周開展?？评碚摻虒W(xué)，第5-7周進(jìn)行?？撇僮魇痉叮?周考核成績，主要包括基礎(chǔ)理論與手術(shù)操作兩大內(nèi)容，同時(shí)考核學(xué)生對(duì)手術(shù)器械的清洗及傳遞規(guī)范情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇SPSS 17.0對(duì)全組數(shù)據(jù)做處理，由x2和t檢驗(yàn)研究的計(jì)數(shù)與計(jì)量資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率顯示，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)間存在顯著差異。

二、結(jié) 果

1.成績考核情況。經(jīng)考核，觀察組的基礎(chǔ)理論、手術(shù)操作成績相比對(duì)照組均明顯提高，有顯著差異(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組的成績考核情況(±s，分)

表1 兩組的成績考核情況(±s，分)

注:與對(duì)照組相對(duì)比，*P＜0.05

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)理論 手術(shù)操作觀察組 35 88.9±4.3* 93.5±5.1*對(duì)照組35 80.2±5.2 85.2±5.8

2.手術(shù)器械的清洗及傳遞情況。觀察組的手術(shù)器械清潔度為64.6%，正確傳遞器械率為52.3%，與對(duì)照組的49.1%和47.0%相比明顯增高，有顯著差異(P＜0.05)(見表2)。

三、討 論

在以往帶教工作中，我們通常是將“同量、同速、同要求”作為教學(xué)計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，該模式 下的帶教雖能夠讓學(xué)生熟練掌握理論知識(shí)與實(shí)際操作技巧，但由于學(xué)生個(gè)體差異性較大，很容易造成兩極分化的帶教結(jié)果，使臨床教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)，甚至可能打擊部分學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，從而影響到學(xué)生今后的工作質(zhì)量。因此，近年國內(nèi)在對(duì)學(xué)生的產(chǎn)科帶教問題上，更多是主張采取分層次帶教模式替代傳統(tǒng)帶教方法［2］。

表2 兩組手術(shù)器械的清洗及傳遞情況［n(%)］

分層次帶教能夠充分利用現(xiàn)有資源，并根據(jù)學(xué)生個(gè)體情況制定教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生展開有針對(duì)性地培養(yǎng)，能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)與操作技能的掌握，從而提高帶教效果。并且，與傳統(tǒng)帶教不同的是，該模式注重于挖掘?qū)W生潛能、培養(yǎng)其獨(dú)立思維，能夠做到理論與技能帶教并重，對(duì)于學(xué)生今后的臨床工作更有幫助。陳素華等［3］研究比較了80名采取傳統(tǒng)帶教與分層次帶教的學(xué)生資料，指出分層次帶教組對(duì)腹腔鏡、異位妊娠等知識(shí)的掌握程度明顯更好，而且能夠增強(qiáng)學(xué)生的手術(shù)操作能力，提高其學(xué)習(xí)積極性。

此次研究中，我科通過對(duì)35名實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行8周的分層次帶教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組學(xué)生的考核成績與傳統(tǒng)帶教組相比有更明顯提高，在對(duì)手術(shù)器械的清洗及傳遞上，其清潔度與正確率分別達(dá)到64.6%和52.3%，與上述文獻(xiàn)結(jié)果基本相符［1，3］。

綜上，在產(chǎn)科手術(shù)室開展分層次帶教模式教學(xué)，帶教效果理想，利于學(xué)生熟練掌握手術(shù)技巧與知識(shí)，值得應(yīng)用。

［1］蔣曉鳳.安全管理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25(23):99-101.

［2］鄧笑芹，黃淑梅.分層帶教在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25(1):47-48.

［3］陳素華，傅秀娟.分層次帶教在腹腔鏡異位妊娠手術(shù)帶教中的效果觀察［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，3(3):94-95.

G642.44

A

1002-1701(2015)12-0094-02

2015-04

徐倩娟，女，本科，護(hù)師，主要從事手術(shù)室臨床護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.048