移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)分析

葛曉翔，劉國祥*，余聞靜，周 峰，吳婭利，張恩全

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部臨床管理處，重慶 400038;2.中國人民解放軍第324醫(yī)院，重慶 400000)

移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)分析

葛曉翔1，劉國祥1*，余聞靜2，周 峰1，吳婭利1，張恩全1

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部臨床管理處，重慶 400038;2.中國人民解放軍第324醫(yī)院，重慶 400000)

目的:探討移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用及其存在的問題。方法:選取2376例產(chǎn)婦及新生兒采用移動(dòng)醫(yī)療模式進(jìn)行跟蹤隨訪，對隨訪前后產(chǎn)婦自我保健知識和母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況、對新生兒護(hù)理知識的知曉情況等進(jìn)行對比分析。結(jié)果:隨訪后產(chǎn)婦對進(jìn)食蔬菜水果、高蛋白食物等合理飲食方面的認(rèn)知較隨訪前有了顯著提高;對保持室內(nèi)通風(fēng)、進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的認(rèn)知、哺乳期避孕的認(rèn)知及母乳喂養(yǎng)方法的掌握較隨訪前有了顯著提高;對新生兒的觀察及新生兒的護(hù)理等方面的認(rèn)知較訪視前有了顯著提高。結(jié)論:積極對移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用所面臨的問題及無線網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建給予解決，有助于移動(dòng)醫(yī)療在臨床應(yīng)用中得到更深層次的應(yīng)用。

移動(dòng)醫(yī)療;安全問題;風(fēng)險(xiǎn)分析

移動(dòng)醫(yī)療就是通過使用移動(dòng)通信技術(shù)——例如PDA、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息，具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，則以基于安卓和iOS等移動(dòng)終端系統(tǒng)的醫(yī)療健康類App應(yīng)用為主［1-2］。有相關(guān)研究指出，截止到2016年，全球范圍內(nèi)每年移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的下載量會超過10億次［3］。我院對婦產(chǎn)科2376例產(chǎn)婦及新生兒采用了移動(dòng)醫(yī)療模式進(jìn)行跟蹤隨訪，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、材料與方法

1.一般資料。選取2008年7月至2014年12月期間我院婦產(chǎn)科2376例產(chǎn)婦及新生兒作為本次研究的對象。對其出院后采用移動(dòng)醫(yī)療模式進(jìn)行跟蹤回訪，產(chǎn)婦年齡21-38歲，平均年齡27.3歲。所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重心、腎、肝臟功能不全，無惡性腫瘤。

2.方法。采用移動(dòng)醫(yī)療模式通過網(wǎng)絡(luò)為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo);對新生兒健康成長進(jìn)行指導(dǎo)。

3.觀察指標(biāo)。對接受我院移動(dòng)醫(yī)療模式隨訪前后產(chǎn)婦的自我保健知識及母乳喂養(yǎng)知識知曉情況、對新生兒護(hù)理知識知曉情況進(jìn)行對比分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 14.0對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.移動(dòng)醫(yī)療模式跟蹤隨訪前后產(chǎn)婦自我保健及母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況比較。結(jié)果顯示:隨訪后產(chǎn)婦對進(jìn)食蔬菜水果、高蛋白食物等合理飲食方面的認(rèn)知較隨訪前有了顯著提高，對保持室內(nèi)通風(fēng)、進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的認(rèn)知、哺乳期避孕的認(rèn)知及母乳喂養(yǎng)方法的掌握較隨訪前有了顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 移動(dòng)醫(yī)療隨訪前后產(chǎn)婦自我保健及母乳喂養(yǎng)知識的知曉情況比較(n)

2.移動(dòng)醫(yī)療模式跟蹤隨訪前后產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉情況比較。結(jié)果顯示:隨訪前產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理和觀察不是很具體，隨訪后在對新生兒的觀察及新生兒的護(hù)理等方面的認(rèn)知均較訪視前有了顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(見表2)。

表2 移動(dòng)醫(yī)療模式跟蹤隨訪前后產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的知曉情況比較(n)

三、討 論

目前為止，雖然移動(dòng)醫(yī)療在臨床的應(yīng)用優(yōu)勢得到了專家和患者的一致看好，但在實(shí)際臨床應(yīng)用中，依然存在諸多問題需解決［4-5］:(1)移動(dòng)醫(yī)療的盈利方式;(2)患者的觀念障礙;(3)傳感器標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一;(4)安全管理的缺失;(5)APP供應(yīng)商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)等問題。針對移動(dòng)醫(yī)療在臨床應(yīng)用中存在的問題及風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧安全的移動(dòng)醫(yī)療環(huán)境，本文認(rèn)為首先移動(dòng)醫(yī)療APP工作者在對理論進(jìn)行研究的同時(shí)應(yīng)注重其方法及深度。其次在移動(dòng)醫(yī)療中，應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)工作人員及患者的相關(guān)資料的認(rèn)證，以保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)工作者的利益得到保障，以利于醫(yī)護(hù)工作者與患者之間信任的建立，同時(shí)還要通過法律法規(guī)、規(guī)范等安全機(jī)制來確保移動(dòng)醫(yī)療商務(wù)的安全。再次，患者應(yīng)積極學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)知識且對移動(dòng)醫(yī)療的知識進(jìn)行相關(guān)了解，對自己或家屬的病情多多了解，在應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療時(shí)應(yīng)積極與醫(yī)護(hù)工作者溝通，以讓醫(yī)護(hù)工作者更加了解自己或家屬的病情，以提高治療的療效。

［1］嚴(yán)春美，呂曉榮，許云紅.移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)研究進(jìn)展與發(fā)展前景［J］.傳感器與微系統(tǒng)，2013，32(2):1-3，7.

［2］陸海丹，曹春萍，臧勁松.移動(dòng)垂直搜索引擎在移動(dòng)醫(yī)療中的應(yīng)用研究［J］.計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件，2013，30(5):20-21，47.

［3］Bigham B，Welsford M.Applying hospital evidence to paramedicine: issues a indirectness，validity a knowledge transtation［J］.CJEM，2015，17(3):281-5.

［4］Luxton DD，O’Brien K，Pruitt LD，et al.Suicide risk management during clinical telepractice［J］.Int J Psychiatry Med，2014，48(1): 19-31.

［5］季士委，王冠杰，彭 邁，等.醫(yī)療設(shè)備科學(xué)化管理方法研究［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，20(6):75-76.

Implementation and risk factors of medical mobile apps

Ge Xiaoxiang1，Liu Guoxiang1，Yu Wenjing2，et al
(1.The Third Military Medical University，Chongqing 400038，China;2.No.324 Hospital of PLA，Chongqing 400000，China)

Objective:to find out problems and risk factors of using mobile medical apps.Methods:2376 parturient women used medical mobile apps.Their knowledge on health management，breast feeding and newborn care was tested before and after using the app.Results:Their knowledge on balanced diet，circulating indoor air，the proper amount of exercise，birth control during breast feeding period and breast feeding methods had significant improvement after using the app.Conclusions:medical mobile app can have better implementation results if problems in the wireless infrastructure are solved.

mobile medical app;security issues;risk analysis

R197.324

A

1002-1701(2015)12-0055-02

2015-09

葛曉翔，男，碩士在讀，助教，主要從事移動(dòng)醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)分析與法律監(jiān)管問題研究工作。

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81472697)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.12.028