中西醫(yī)結(jié)合介入法治療股骨頭壞死40例

洪煥祥

中西醫(yī)結(jié)合介入法治療股骨頭壞死40例

洪煥祥

（江西省鉛山縣貽謀向民醫(yī)院骨科，鉛山334505）

摘要：目的分析探究在治療股骨頭壞死上采用中西醫(yī)結(jié)合介入療法的臨床療效。方法選取2013年5月—2014年5月治療的80名股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成研究組與對(duì)照組。研究組患者采用活血化瘀中藥和Seldinger改良穿刺技術(shù)進(jìn)行臨床治療，緩慢的注入30mg罌粟堿，240m l川芎嗪，30m l丹參注射液，從手術(shù)后的當(dāng)天開始對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，藥液為30 m l丹參注射液加入到5%的葡萄糖液配制而成的；對(duì)照組患者則注入30mg罌粟堿，50m l低分子右旋糖酐，50萬U尿激酶。從手術(shù)后當(dāng)天開始進(jìn)行靜脈滴注5%葡萄糖液+250毫升低分子右旋糖酐，6萬U尿激酶，兩組患者均持續(xù)靜脈滴注5天。結(jié)果研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在疼痛感與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分上，兩組患者在治療之后評(píng)分均明顯高于治療前，且研究組的評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療股骨頭壞死上采用中西醫(yī)結(jié)合介入療法可以很好的改善股骨頭部位的供血狀態(tài)，讓患者的臨床癥狀得到緩解，具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法；股骨頭缺血壞死；介入療法；痹證

股骨頭壞死作為一種臨床常見的關(guān)節(jié)性疾病，它的發(fā)病機(jī)制還不是很明確，而且對(duì)患者的損傷也較大［1］。臨床上治療股骨頭壞死的手段有許多，但是遠(yuǎn)期的效果并不理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，采用介入療法來進(jìn)行臨床治療股骨頭壞死的方法越來越流行。介入療法是一種全新微創(chuàng)療法，它對(duì)患者自身的損傷比較小，同時(shí)也可以讓藥物以最直接的方式作用到病灶部位，把患處血栓直接溶解，同時(shí)可以減少西藥所引起的一些嚴(yán)重反應(yīng)。本次研究選取在2013年5月—2014年5月期間到我院進(jìn)行臨床治療的80名股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，分析探究在治療股骨頭壞死中采用中西醫(yī)結(jié)合介入療法的臨床療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取在2013年5月—2014年5月期間到我院進(jìn)行臨床治療的80名股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成研究組與對(duì)照組。其中研究組男性24例，女性16例；患者年齡24～52歲，平均年齡（32±4.3）歲；左側(cè)損傷16例，右側(cè)損傷15例，雙側(cè)損傷9例。對(duì)照組中男性23例，女性17例；患者年齡26～51歲，平均年齡（31.5±4.6）歲；左側(cè)損傷15例，右側(cè)損傷14例，雙側(cè)損傷11例，在臨床上的表現(xiàn)大多為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛等。經(jīng)比較分析，兩組患者在性別、年齡、病情和疼痛程度等一般性資料上沒有顯著性的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)患者采取Seldlnger技術(shù)進(jìn)行治療，把對(duì)側(cè)的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，然后將導(dǎo)管插入到患側(cè)的旋股內(nèi)和外動(dòng)脈里，研究組患者則緩慢的注入罌粟堿30 mg，川芎嗪240 mg，丹參注射液30 m l，患者給藥時(shí)間大約控制在25～35分鐘。從手術(shù)后的當(dāng)天開始對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，藥液為丹參注射液30 ml加入到5%的葡萄糖液配置而成，連續(xù)靜脈滴注5天，即一個(gè)療程。介入治療進(jìn)行一次。而對(duì)于對(duì)照組患者則注入罌粟堿30 mg，低分子右旋糖酐50 m l，50萬U尿激酶。從手術(shù)后當(dāng)天開始進(jìn)行靜脈滴注5%葡萄糖液+250 m l低分子右旋糖酐，6萬U尿激酶。同樣是連續(xù)靜脈滴注5天，即一個(gè)療程。介入治療進(jìn)行一次[2]。

1.3療效判定依據(jù)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，分析統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后的臨床效果，其中治愈：各項(xiàng)臨床癥狀均消失或者基本消失，患處不再有疼痛感，或者好轉(zhuǎn)程度在90%以上；顯效：各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯的好轉(zhuǎn)，疼痛感明顯減輕；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)趨勢，患處的疼痛感也有所減輕，但不明顯；無效：各項(xiàng)臨床癥狀均沒有任何變化甚至有加重的趨勢。同時(shí)根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者在治療前后的疼痛感與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)分［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）來表示，采用χ2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0.05作為有數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床治療之后，比較兩組患者所取得的治療效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者在治療后的臨床效果比較[例（%）]

比較兩組患者在治療前后對(duì)疼痛感與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)分，結(jié)果顯示，兩組患者在治療之后的評(píng)分均明顯高于治療前，且研究組的評(píng)分高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者疼痛感與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比（x±s）

3　討論

在目前，股骨頭壞死仍然是一種慢性髖關(guān)節(jié)方面的頑疾，其臨床治療病程長、難度大以及費(fèi)用很高，給病人帶來的痛苦也很大，同時(shí)給患者的家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。臨床上有許多治療股骨頭壞死的方法，但效果都不明顯，現(xiàn)在興起的介入療法對(duì)這類疾病有著很好的療效，據(jù)許多臨床研究顯示，它以微創(chuàng)的方式進(jìn)行給藥，可以讓藥物直接作用于病灶處，對(duì)身體損傷小，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)周圍的血液流通，改善患處的血液循環(huán)，促使新骨加快生成［4］。以中醫(yī)學(xué)理論來看，股骨頭壞死屬于骨痹、骨蝕的范疇，它根本原因是氣滯血瘀，因此在治療時(shí)要以活血化瘀為目的。此次臨床研究中丹參有擴(kuò)張?bào)w內(nèi)微循環(huán)的功效，增加體內(nèi)的血流量，降低人體血液的粘稠度；川芎嗪可以松弛血管的平滑肌，控制體內(nèi)血管的收縮。尿激酶和罌粟堿則有良好的溶栓、解痙的作用，在治療股骨頭壞死上有著顯著的效果。以中西結(jié)合介入療法治療股骨頭的壞死，能起到活血抗凝，化瘀解痙的作用，促進(jìn)患處細(xì)胞的修復(fù)和血管的增生，快速的對(duì)股骨頭壞死處進(jìn)行治療［5］。本次臨床研究中，研究組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，且疼痛感和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度也有明顯的改善?？偠灾?，在治療股骨頭壞死上采用中西醫(yī)結(jié)合介入療法可以很好的改善股骨頭部位的供血狀態(tài)，讓患者的臨床癥狀得到緩解，具有顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.071

文章編號(hào)：1672-2779（2015）-18-0138-02

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對(duì)：薛建中2015-07-09）

HONG Huanxiang
(Department of Orthopedics， Qianshan County Yimou Xiangmin Hospital， Jiangxi Province， Qianshan 334505， China)

Abstract:Ob jective To analyze the clinical effect of interventional therapy of integrated medicine in treating femoral head necrosis. Methods 80 cases of patientswith femoral head necrosis in our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into study group and control group.Patients in the study group used promoting blood circulation for removing blood stasis herbs and Seldinger improved puncture,and were slowly injected 30mg papaverine and 240mg Ligustrazine,30ml of Salviamiltiorrhiza injection.From the day after the operation began intravenously to the patient,and the liquid medicine was 30m l Salviamiltiorrhiza injection added to 5% glucose solution preparation.Patients in the control group were injected 30mg papaverine and 50 ml low molecular dextran,50 million U urokinase.Intravenous infusion of 5% glucose solution from postoperative day 250 ml low molecular dextran,6 million U urokinase.The two groups continued to intravenous infusion for 5 days.Results The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group,and the difference had statistical significance(P＜0.05).The pain sense and hip joint activity score of the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment.The score of the study group was higher than that of the control group,there were significant differences,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion The interventional therapy of integrated medicine in treating femoral head necrosis can improve the blood supply of the femoral head,alleviate clinical symptoms.Ithas significant clinicaleffect,and isworthy of promotion in clinical application.

Keywords:therapy of integrated medicine；femoral head avascular necrosis；interventional therapy