中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛37例臨床觀察

喻典平

安徽省含山縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 含山 238100

中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛37例臨床觀察

喻典平

安徽省含山縣中醫(yī)院內(nèi)科，安徽 含山 238100

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛的臨床療效。方法：選取74例變異型心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組各37例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療與西藥治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療變異型心絞痛的療效較好，臨床應(yīng)用值得推廣。

變異型心絞痛；加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯；中西醫(yī)結(jié)合

變異型心絞痛是一種自發(fā)性心絞痛，由冠狀動(dòng)脈痙攣引起心肌缺血導(dǎo)致，容易發(fā)展為心肌梗死，甚至可能導(dǎo)致患者猝死，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。為探討更有效治療方法，筆者選取74例變異型心絞痛患者作為研究對(duì)象，分別采用常規(guī)西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組臨床療效，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的74例變異型心絞痛患者作為研究對(duì)象；男性39例，女性35例，年齡40～76歲，平均年齡為56歲，患者均確診為變異型心絞痛。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組37例。觀察組中男性19例，女性18例，年齡40～76歲，平均年齡為(50.5±5.3)歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)11年，平均(5.5±1.1)年；對(duì)照組中男性20例，女性17例，年齡41～75歲，平均年齡為(51.6±6.4)歲，病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)10年，平均(5.8±0.9)年?；颊呔橛胁煌潭鹊男募?、氣短、氣肢體沉重等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組單純應(yīng)用西藥阿斯匹林腸溶片(南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026500)、消心痛片(江蘇方強(qiáng)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024617)和阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)進(jìn)行治療，用法用量為：阿斯匹林腸溶片，口服，100mg/次，1次/d；硝苯地平片，口服，10mg/次，3 次/d；阿托伐他汀鈣片，口服，20mg/次，1 次/d。觀察組在應(yīng)用上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療，組方為：黃芪 20g，紅花 12g，桃仁 10g，當(dāng)歸 10g，川芎6g，赤芍10g，地龍6g，桂枝12g，枳殼10g。水煎服，一劑分3次，3次/d。兩組患者均治療一個(gè)療程，一個(gè)療程為30d。

1.3 療效判定[1]治愈：患者心電圖檢查無(wú)異常，臨床癥狀消失；顯效：患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)心電圖檢查異常幅度較治療前減小，臨床癥狀減輕；無(wú)效：患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)并無(wú)減少甚至增加，發(fā)作時(shí)心電圖檢查較治療前無(wú)改善，臨床癥狀并未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較表(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管腔徑縮小引起心肌缺血從而造成的一種自發(fā)性心絞痛。其發(fā)生原因是復(fù)雜的、多因素的，較可能為體液、神經(jīng)因素，血小板和前列腺素，粥樣硬化血管反應(yīng)亢進(jìn)及內(nèi)皮的作用等多種因素相互作用的結(jié)果。變異型心絞痛一般發(fā)生于日?；顒?dòng)或休息時(shí)，較之一般心絞痛，時(shí)間更長(zhǎng)，病情更重。每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間短，且短時(shí)間后又會(huì)出現(xiàn)，呈周期性，常發(fā)生于每日特定時(shí)間，多為半夜或凌晨，容易發(fā)展為心肌梗死，甚至可能猝死，隨著近年來(lái)發(fā)病率的上升，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[2]。

而根據(jù)其臨床表現(xiàn)，變異型心絞痛可歸為中醫(yī)學(xué)的“胸痹”范疇，臨床表現(xiàn)為神疲乏力，面色蒼白，四肢厥冷。其病機(jī)為上焦陽(yáng)虛氣弱，陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生，陽(yáng)氣不足則神疲乏力，面色蒼白，四肢不溫，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉遲。治宜益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)。加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯通過(guò)加入枳殼和桂枝增其理氣溫陽(yáng)之功，其中黃芪用以補(bǔ)氣升陽(yáng);桂枝用以溫陽(yáng)通脈；地龍用以通經(jīng)活絡(luò)；桃仁、赤芍、紅花、川芎、當(dāng)歸用以活血散瘀定痛；枳殼用以寬胸理氣，使補(bǔ)氣而不郁，助陽(yáng)而不滯，佐制君藥以調(diào)和氣血。故在西藥治療的同時(shí)聯(lián)用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯可以取得更好的療效。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，這一研究結(jié)果和金秀麗[3]等人的研究結(jié)果一致。

綜上所述，加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯結(jié)合西藥治療變異型心絞痛療效更佳，此種中西醫(yī)結(jié)合的治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]院建生，郝文梅．中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛的療效分析[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，11(13)：22-23.

[2]林楠，尹小星．中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛的臨床觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(3)：671-672.

[3]金秀麗．中西醫(yī)結(jié)合治療變異型心絞痛臨床研究[J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26(10)：1236-1237．

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1007-8517(2015)07-0090-01

2015.01.16)