針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語22例臨床觀察

謝明花 刁俊鵬 曾科學(xué)

1.廣東省東莞市萬江醫(yī)院，廣東 東莞 523050；2.廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095

針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語22例臨床觀察

謝明花1刁俊鵬1曾科學(xué)2*

1.廣東省東莞市萬江醫(yī)院，廣東 東莞 523050；2.廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095

目的：觀察針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語的臨床療效。方法：選取44例中風(fēng)后失語患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各22例。對照組患者單純采用言語訓(xùn)練進行治療，觀察組患者采用針刺配合言語訓(xùn)練進行治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺；言語訓(xùn)練；中風(fēng)后失語

失語是中風(fēng)后的常見并發(fā)癥之一，常對患者的正常生活和交流帶來嚴(yán)重影響，為探討針刺配合言語訓(xùn)練的方法治療中風(fēng)后失語的臨床效果，筆者選取44例中風(fēng)后失語患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月至2013年8月收治的44例中風(fēng)后失語患者作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各22例。觀察組中男12例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡(52.1±2.7)歲；對照組中男14例，女8例，年齡40～78歲，平均年齡(50.4±3.1)歲。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》[1]。兩組患者性別、年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用言語訓(xùn)練治療，分為個體治療和小組治療兩步進行。在患者入院確診以后，對患者選擇刺激發(fā)音訓(xùn)練法，護理人員需要對患者反復(fù)進行發(fā)音訓(xùn)練，從音節(jié)到單詞，再到詞組，最后到簡單的語句。需要為患者進行反復(fù)的語言刺激，對患者的語言反應(yīng)做出刺激。等到患者可以說出詞組和簡單語句的時候，可以選擇中心內(nèi)容討論法，使患者圍繞某一個簡單的主題進行討論，而護理人員需要保證患者的語言集中在所討論的主題之上，而不是在詞語之上，以便于使患者擺脫不能準(zhǔn)確覓詞的困擾，從而改善患者的語言表達能力。等到患者的語言能力達到一定的水平，就可以采取小組治療的方法，可以為患者每周舉行2～3次的小組討論和娛樂活動，通過病友之間的相互交流來提高患者的語言治療效果，促進患者的語言過渡，還能夠獲得必要的情感支持和鼓勵，可以為患者出院后生活質(zhì)量的改善做好必然的準(zhǔn)備。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合針刺治療。針刺的主穴包括金津穴、廉泉穴和玉漱穴，配穴為風(fēng)池穴、通里穴，對于瘀血嚴(yán)重的患者可以加刺血海穴，而痰濁且痰盛的患者加刺豐隆穴，肝陽上亢的患者加刺太沖穴。操作時患者取仰臥位，保證患者的頭部向后仰去，對患者的身體局部進行常規(guī)消毒，采用0.3mm×50mm毫針，先針刺廉泉，針尖向患者上方舌根刺入，進針以1.5寸為止，采用平補平瀉的手法。也可以從患者的舌下金津穴和玉液穴刺向患者的舌根部，待患者舌根和喉部出現(xiàn)強烈的脹感和酸麻放射感最為適宜。再用后針刺入患者的通里穴和風(fēng)池穴，采用瀉法刺入，得氣后為患者留針半個小時，間歇行針2次。每日為患者針刺1次，以15次為1個療程，3個療程以后對效果進行評定。

1.3 療效判定 若患者語言清晰流利且應(yīng)答自如，思維正常，則為治愈；若患者的語言流利清晰，對答基本上正確，思維基本上正常，則為顯效；若患者的語言功能有所恢復(fù)，但是語言尚且不太清晰，對答也不太連貫，但是有一定的思維理解能力，則為有效；如患者在治療前后，其臨床癥狀沒有明顯的變化，則為無效[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為95.45%，明顯優(yōu)于對照組的63.64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

失語是中風(fēng)后的常見并發(fā)癥之一，對患者的正常生活和交流帶來嚴(yán)重影響。中風(fēng)后失語被稱之為暗痱，也叫中風(fēng)失語[3]，該病的發(fā)病機制和心肝脾腎等功能的失調(diào)有重要的關(guān)系，其中與心腎的關(guān)系最為密切。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)失語是因為風(fēng)痰交阻上犯舌竅，氣滯痰阻，上犯廉泉所導(dǎo)致。在臨床治療中需主攻舌穴，可以對舌體上的穴位進行直接的刺激，也可以刺激患者舌根部的穴位，而針刺的方向一般是朝向喉嚨，該法對中風(fēng)失語具有顯著的療效，再配合優(yōu)質(zhì)的語言訓(xùn)練，能很大程度上促進患者的康復(fù)[4]。針刺通里穴能夠起到宣通心氣的作用，針刺金津穴和玉液穴能起到化瘀祛痰的療效，可以通竅結(jié)語。綜上，針刺配合言語訓(xùn)練治療中風(fēng)后失語患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]葛亞博.針刺配合言語訓(xùn)練治療腦卒中后構(gòu)音障礙30例[J].中醫(yī)雜志，2011，11(01)：112-114.

[2]楊芳.腦卒中失語癥患者早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，10(01)：145-147.

[3]趙海濱,應(yīng)幫智,沈承玲.針?biāo)幣浜涎哉Z訓(xùn)練綜合治療缺血性中風(fēng)后失語的臨床研究[J].河南中醫(yī),2012,23(05):54-55.

[4]周霞.綜合治療中風(fēng)伴血管性癡呆30例[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,20(01):364.

謝明花(1976-)，女，大專，主管技師，研究方向：康復(fù)治療臨床。

曾科學(xué)(1980-)，男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸臨床。E-mail：zengkexue@163.com

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