西沙必利治療胃食管返流40例臨床觀察

歐陽力

江西省彭澤縣樂觀衛(wèi)生院，江西 彭澤 332700

西沙必利治療胃食管返流40例臨床觀察

歐陽力

江西省彭澤縣樂觀衛(wèi)生院，江西 彭澤 332700

目的：觀察胃食管返流患者采用西沙必利及胃復(fù)安治療的效果。方法：選取75例胃食管返流患者，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例胃食管返流患者，采用胃復(fù)安治療；觀察組40例胃食管反流患者采用西沙必利治療，比較兩種藥物的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用西沙必利治療胃食管返流患者，與胃復(fù)安治療對(duì)比，治療效果更為顯著，且安全可靠。

胃食管返流；西沙必利；胃復(fù)安

胃食管返流為一種常見的胃腸疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)反酸、胃灼熱、吞咽疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[1]。本研究分析胃食管返流患者采用西沙必利與胃復(fù)安治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2010年5月到2014年7月門診收治的胃食管返流患者中選取75例，且均經(jīng)胃鏡檢查后確診。75例患者根據(jù)治療方法不同劃分為兩組，對(duì)照組35例，男20例，女15例，年齡為28～72歲，平均年齡為(50±1.3)歲；觀察組40例，男22例，女18例，年齡為26～70歲，平均年齡為(48±1.0)歲。兩組患者的一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均經(jīng)胃鏡檢查后確診，臨床癥狀表現(xiàn)為早飽、噯氣、惡心、胸痛、返酸以及燒灼感等；無本次研究使用藥物禁忌癥；獲得知情權(quán)；同意參與本次研究。

1.3 方法 對(duì)照組采用胃復(fù)安(國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021439，上海華氏制藥有限公司天平制藥廠)口服用藥，劑量為10mg/次，3次/d，于飯前15～30min口服。同時(shí)口服法莫替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字：H19020079，青島首和金海制藥有限公司)，劑量為20mg/次，2次/d。

觀察組采用西沙必利(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050592，海南三葉制藥廠有限公司)，口服劑量為5mg/次，3次/d，飯前15～30min口服，若病情嚴(yán)重者需在睡前加服1次，同時(shí)口服法莫替丁(國(guó)藥準(zhǔn)字：H19020079，青島首和金海制藥有限公司)，劑量為20mg/次，2次/d。兩組患者接受為期4周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]用藥后評(píng)估患者的臨床癥狀以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療結(jié)束后4d內(nèi)接受復(fù)查，若醫(yī)院條件允許，可給予患者實(shí)施內(nèi)鏡治療。顯著改善：觀察臨床癥狀消失，鏡下觀察無膽汁返流，粘液透明；改善：癥狀消失，觀察粘液為黃綠色；無效：癥狀有緩解，但膽汁返流情況仍有發(fā)生，經(jīng)胃鏡檢查有膽汁返流。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所選取的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.5軟件包處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果，觀察組患者的治療總有效率(90.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(71.4%)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 所選取的75例患者中，腹脹便秘、食欲不振患者15例，連續(xù)用藥治療后，對(duì)照組癥狀改善效果不佳，錐體外系癥狀2例，乏力疲倦2例，停止使用胃復(fù)安后，癥狀消失。觀察組用藥治療后，癥狀明顯改善，仍有1例大便稀，減量后仍可繼續(xù)用藥，其余均無不良反應(yīng)。觀察兩組患者均無嚴(yán)重的心、肝、腎以及血液等不良反應(yīng)。

3 討論

胃食管返流是因胃食管腔與胃液過度接觸，出現(xiàn)的食管黏膜損傷以及食管返流，分析其發(fā)病原因包括食管自身抗返流機(jī)制異常、食管外的機(jī)械因素紊亂等。傳統(tǒng)的臨床治療方法為服用胃復(fù)安及制酸劑，但治療效果均不理想，且胃復(fù)安可穿透血腦屏障，導(dǎo)致患者發(fā)生錐體外反應(yīng)。西沙必利為新型的胃腸促動(dòng)力藥，可選擇性作用于胃腸道肌間神經(jīng)叢5-HT4受體，促使乙酰膽堿釋放，以及胃腸動(dòng)力的恢復(fù)，有利于排空腸胃，減少胃蛋白酶、胃酸以及膽汁返流發(fā)生，也可有效改善因腸道細(xì)菌過量而導(dǎo)致的腹脹疾病[3]。本次研究中，對(duì)照組治療有效率為71.4%，觀察組治療有效率為90.0%，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。且觀察兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，西沙必利用藥后，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌產(chǎn)生影響作用，患者耐受性良好，而胃復(fù)安用藥后則會(huì)出現(xiàn)錐體外系癥狀。

綜上所述，胃食管返流患者采用西沙必利治療，可有效改善返流癥狀，提高患者生活質(zhì)量水平，治療效果安全可靠。

[1]趙波，趙虹．采用西沙必利聯(lián)合泮托拉唑治療胃食管返流癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(6)：1212-1213.

[2]張從球．奧美拉唑嗎丁啉聯(lián)合思密達(dá)治療胃食管返流病療效觀察[J].特別健康，2014，3(6)：413-414.

[3]黎仕興．食管黏膜環(huán)氧化酶-2和同源型盒轉(zhuǎn)錄因子2與食管癌賁門癌術(shù)后胃食管返流變化的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25(2)：183-185.

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2015.01.17)