不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較

孔慶穎

鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 450000

不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較

孔慶穎

鄭州大橋醫(yī)院，河南 鄭州 450000

目的：觀察不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果。方法：選取72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，將其隨機分為A、B、C、D四組各18例，給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，比較四組患者治療前后子宮內(nèi)膜的厚度以及停藥后的出血情況。結(jié)果：四組患者撤藥后的出血情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；D組患者與其余三組治療后的子宮內(nèi)膜厚度比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其余三組組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有一定的臨床效果，但劑量為16mg/d時，治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)效果最好。

無排卵型月經(jīng)失調(diào)；孕酮；不同劑量

無排卵型月經(jīng)失調(diào)常因患者缺乏孕激素而造成患者子宮內(nèi)膜未脫落，進而導致月經(jīng)的不規(guī)律，近幾年該病的發(fā)病率正呈不斷上升的趨勢。臨床上常用補充孕激素的方法治療無排卵月經(jīng)失調(diào)，而孕酮的劑量和其治療效果則成為臨床醫(yī)學研究的重要課題之一[1]。為探討不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果，筆者所在醫(yī)院專門成立研究小組，選取72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年12月收治的72例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，所有患者均為育齡期的女性，年齡21～49歲，平均年齡(32.5±2.3)歲。所有患者月經(jīng)停止時間均超過2個月，子宮內(nèi)膜的厚度均超過0.5cm，血清孕酮含量小于9.51nmol/L，排除對孕激素有不適反應的患者。將所有患者隨機分為A、B、C、D四組各18例。A組患者年齡22～46歲，平均年齡(32.6±1.9)歲，停經(jīng)時間2～6個月，平均停經(jīng)時間(3.6±0.8)個月，子宮內(nèi)膜平均厚度(0.73±0.19)cm，血清孕酮含量(8.51±1.19)nmol/L；B組患者年齡21～47歲，平均年齡(33.1±2.1)歲，停經(jīng)時間3～6個月，平均停經(jīng)時間(4.0±0.9)個月，子宮內(nèi)膜平均厚度(0.75±0.20)cm，血清孕酮含量(8.42±1.24)nmol/L；C組患者年齡21～48歲，平均年齡(32.9±1.8)歲，停經(jīng)時間2～5個月，平均停經(jīng)時間(3.5±0.8)個月，子宮內(nèi)膜平均厚度(0.78±0.18)cm，血清孕酮含量(8.18±1.16)nmol/L；D組患者年齡23～49歲，平均年齡(32.4±2.1)歲，停經(jīng)時間3～6個月，平均停經(jīng)時間(3.7±0.9)個月，子宮內(nèi)膜平均厚度(0.74±0.21)cm，血清孕酮含量(8.39±1.23)nmol/L。四組患者年齡、停經(jīng)時間、子宮內(nèi)膜平均厚度及血清孕酮含量等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予孕酮(常州華生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19983017，2mg/片)治療。初始用藥劑量為4mg/d，每天最大用藥劑量不超過16mg，服用該藥物時不應同時服用其它藥物。給予A組患者4mg/d的孕酮治療，B組患者8mg/d孕酮治療，C組患者12mg/d孕酮治療，D組患者16mg/d孕酮治療，均采用口服的方式給藥，給藥時間均為晚上睡覺前，以10d為1個療程[2]。

1.3 觀察指標 應用月經(jīng)卡評估患者停藥后的陰道出血情況，包括出血量和撤退性的出血率[3]。檢查患者子宮內(nèi)膜的厚度。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

四組患者撤藥后的出血情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1；治療后A、B、C三組患者之間的子宮內(nèi)膜的厚度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；D組患者治療后的子宮內(nèi)膜的厚度變薄，與其它三組和治療前比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 四組患者撤藥后的出血情況比較±s)，例(%)]

表2 四組患者治療前后的子宮內(nèi)膜的厚度比較表±s)

注：與治療前比較，*P<0.05，與A、B、C組比較，#P<0.05。

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種常見的臨床疾病，臨床表現(xiàn)為陰道持續(xù)性流血，造成患者貧血，嚴重者甚至會出現(xiàn)休克或死亡。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是因為患者缺乏孕激素而造成患者子宮內(nèi)膜未脫落，進而導致月經(jīng)的不規(guī)律[4]。黃體酮是一種天然孕激素，可將子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)為分泌期，并且使子宮內(nèi)膜的蛻膜發(fā)生變樣，進而起到止血的作用，達到保護內(nèi)膜的目的[5]。有研究表明[6]，在子宮內(nèi)膜的厚度在超過一定的厚度后，孕激素超過一定的水平后，患者出血量更多地取決于內(nèi)膜有無病變、子宮內(nèi)膜修復能力、纖溶系統(tǒng)和凝血功能的狀態(tài)等。本研究中，四組患者撤藥后的出血情況差異不明顯。在孕激素超過一定劑量后，患者的撤退性出血的治療效果基本相似[7]。因此，在采用不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的過程中，可以適當減少孕酮用量，只需達到最低劑量，即能達到治療效果[8]。

綜上所述，不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)均有一定的臨床效果，但給予患者劑量為16mg/d的孕酮的治療效果最好，值得臨床應用和推廣。

[1]劉玉杰. 不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(11):525-526.

[2]汪敏．孕激素不同劑量治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析[J]，中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(02)：135-136．

[3]朱虔兮，林俠，張敏，等．月經(jīng)卡評分估計子宮出血的有效性及其在臨床研究中的應用[J]．中國計劃生育學雜志，2007,10(8)：47l-474．

[4]徐鳳秋，陳建美．不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J]．中國基層醫(yī)藥，2013，20(19)：2993—2995.

[5]馮美景．不同劑量孕酮治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J]．心理醫(yī)生(下半月版)，2012，7(10)：313-314．

[6]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等．不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27(12)：918-924．

[7]Campagnoli C，Clavel—Chapelon F，Kaaks R，et a1．Progestins and progestemne in hormone replacement thempy and the risk of breast cancer[J]．J Steroid Biochem Mol Biol，2005，96(2)：95-108．

[8]Lenton EA，Landgren BM,Sexton L．Normal variation in the length of the hteal phase of the menstrual cycle：identification of the short luteal phase[J]．Br J Obstel Gynaecol，1984，91(7)：685-689．

孔慶穎(1976-)，主治醫(yī)師。

R711.51

A

1007-8517(2015)07-0138-02

2014.10.23)