接骨湯治療早期骨折47例臨床觀察

武寶柱

黑龍江省依蘭縣東承骨傷醫(yī)院，黑龍江 依蘭 154800

接骨湯治療早期骨折47例臨床觀察

武寶柱

黑龍江省依蘭縣東承骨傷醫(yī)院，黑龍江 依蘭 154800

目的：觀察接骨湯治療早期骨折的臨床效果。方法：選取早期骨折患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予接骨湯治療，比較兩組患者疼痛、腫脹消失時(shí)間與骨痂生長(zhǎng)評(píng)分、骨折愈合時(shí)間的差異。結(jié)果：觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：接骨湯治療早期骨折的臨床效果良好。

接骨湯；早期骨折；臨床效果

骨折是指人體骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性部分或者完全中斷，主要是由直接暴力、間接暴力以及積累性勞損引起[1]。本研究選取47例早期骨折患者予以接骨湯治療，并與47例常規(guī)治療組進(jìn)行比較，以期觀察接骨湯對(duì)早期骨折的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月至2014年6月收治的早期骨折患者94例，均經(jīng)X線檢查后確診，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組，每組各47例。其中觀察組男女比例24∶23,年齡19～62歲，平均年齡(40.51±19.32)歲,骨折類型包括踝關(guān)節(jié)骨折13例，肱骨近端骨折15例，橈骨遠(yuǎn)端骨折19例；對(duì)照組男女比例25∶22,年齡18～61歲，平均年齡(39.92±18.07)歲,骨折類型包括踝關(guān)節(jié)骨折12例，肱骨近端骨折14例，橈骨遠(yuǎn)端骨折21例。兩組患者性別、年齡及骨折類型等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組在骨折復(fù)位后給予石膏或者夾板固定治療，并分期指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予接骨湯治療，組方為：丹參、黃芪、灸甘草和自然銅各10g，續(xù)斷、補(bǔ)骨脂和骨碎補(bǔ)各15g， 2次/d，1劑/d，溫水煎服，以15d為一療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察疼痛、腫脹、壓痛消失和骨折愈合時(shí)間等?；颊邿o(wú)痛感、無(wú)需鎮(zhèn)痛藥、睡眠不受干擾及能正常生活即表示疼痛、壓痛消失；依據(jù)日常生活能力量表(ADL)評(píng)分[2]，大于95分表示獨(dú)立，70～95分為輕度依賴，50～70分為中度依賴，20～50分為重度依賴，小于20分表示完全依賴，其分?jǐn)?shù)越高表示效果越好；依據(jù)X線檢查圖像進(jìn)行骨痂生長(zhǎng)評(píng)分：骨折處無(wú)骨痂為0分，出現(xiàn)云霧狀骨痂為1分，骨折正位一側(cè)形成骨痂2分，骨折正位雙側(cè)形成骨痂3分，形成結(jié)構(gòu)性骨痂4分。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀指標(biāo)比較 觀察組患者疼痛、腫脹、壓痛消失及骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨痂生長(zhǎng)與ADL評(píng)分 觀察組骨痂生長(zhǎng)和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者癥狀指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者骨痂生長(zhǎng)與ADL評(píng)分±s,分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

骨折愈合受人體內(nèi)在因素和外在環(huán)境因素的共同制約，其恢復(fù)過(guò)程具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，目前臨床在骨折復(fù)位和固定技術(shù)方面日益成熟，但對(duì)于骨折早期出現(xiàn)的疼痛和腫脹等臨床癥狀多以藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，而無(wú)針對(duì)性的治療方法[3]。為此本研究選取47例早期骨折患者應(yīng)用接骨湯治療，并與常規(guī)治療的對(duì)照組比較，以評(píng)價(jià)接骨湯的治療效果。

骨折屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，主要表現(xiàn)為瘀血引起經(jīng)脈阻滯，肢體關(guān)節(jié)或者肌肉出現(xiàn)疼痛、腫脹、屈伸不利甚至關(guān)節(jié)變形，說(shuō)明氣血與骨折密切相關(guān)，即骨折后損傷人體氣血，使惡血滯留而產(chǎn)生血瘀，造成氣血運(yùn)行失常且積淤不散，表現(xiàn)為腫痛，所以活血化瘀、消腫止痛是治療早期骨折的關(guān)鍵[4]。本次結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛和腫脹消失時(shí)間分別為(14.79±2.05)d、(11.62±1.33)d，對(duì)照組為(22.13±1.84)d和(18.79±3.16)d，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組給予接骨湯藥，方中丹參、灸甘草和自然銅能夠活血散瘀;續(xù)斷、補(bǔ)骨脂和骨碎補(bǔ)可以補(bǔ)肝腎以壯筋骨;同時(shí)輔以黃芪補(bǔ)中益氣。以上諸藥協(xié)同奏效，有助于加速改善患者疼痛和腫脹等臨床癥狀。另外本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者的骨痂生長(zhǎng)和ADL評(píng)分高于對(duì)照組。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，中藥有利于骨折部位的磷離子和鈣離子沉積，從而促進(jìn)骨折處形成骨痂，改善患者ADL評(píng)分[5]。本研究中應(yīng)用的接骨湯包含鈣鹽和自然銅成分，其可通過(guò)參與蛋白合成酶的代謝過(guò)程促使骨質(zhì)獲得修復(fù)；同時(shí)黃芪可通過(guò)擴(kuò)張患者血管改善血液微循環(huán)；灸甘草具有鎮(zhèn)痛、抗炎和增強(qiáng)肌力功效；骨碎補(bǔ)具有抑制Ⅱ型膠原的作用，能通過(guò)改善機(jī)體蛋白和糖代謝過(guò)程而促進(jìn)蛋白多糖合成及其鈣化，進(jìn)而有利于患者形成新骨，縮短骨折的愈合時(shí)間[6]。

綜上所述，骨折早期應(yīng)用接骨湯治療不僅能有效緩解患者疼痛和腫脹癥狀，而且可以加速形成骨痂以縮短患者骨折愈合時(shí)間，臨床效果良好。

[1]楊光毅.續(xù)斷接骨湯對(duì)四肢骨折患者微循環(huán)及骨代謝狀態(tài)的影響觀察[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(58):1172-1177.

[2]時(shí)彩穎.ADL評(píng)價(jià)指導(dǎo)的最佳骨折急救方法[J].科技通報(bào),2014,2(30):19-21.

[3]袁國(guó)華,胡清軍.內(nèi)服接骨湯配合外用透骨散治療骨折延遲愈合的效果評(píng)價(jià)[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2014,21(16):72-73.

[4]鄒方亮,董建華,王鈞芹,等.中藥續(xù)斷接骨湯對(duì)自體骨髓移植治療骨不連的影響[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2014,10(22):9-12.

[5]樊燕華,湯小康,童培建,等.內(nèi)服中藥治療骨折早期的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,9(28):1299-1301.

[6]張春玲,阮震寰,張樂(lè),等.中藥內(nèi)服治療新鮮骨折的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,6(20):204-211.

武寶柱(1974-)，男，本科，主治醫(yī)生，研究方向：骨傷科。

R274.1

A

1007-8517(2015)07-0102-02

2015.01.05)