心理護理在婦產(chǎn)科手術80例中的應用

梁 敏

廣東省陽東縣婦幼保健，廣東 陽東 529931

心理護理在婦產(chǎn)科手術80例中的應用

梁 敏

廣東省陽東縣婦幼保健，廣東 陽東 529931

目的：觀察心理護理在80例婦產(chǎn)科手術病人中的影響及其應用效果。方法：選取婦產(chǎn)科手術病人160例，隨機分為對照組(80例)與觀察組(80例)。給予對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上則注重心理護理。對比兩組患者抑郁評分、焦慮評分以及患者滿意度。結果：護理干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組；觀察組護理滿意率為82.5%，顯著高于對照組的65.0%。結論：手術室護士對婦產(chǎn)科手術病人施予心理護理，能有效緩解患者的緊張、焦慮，促進疾病的康復。

婦產(chǎn)科；手術室護士；心理護理

手術是臨床上最常見的治療手段，無論何種手術均會給手術病人帶來不同程度的心理反應，如緊張、焦慮、抑郁、恐懼不安等，不良的心理反應會對手術效果造成嚴重影響，延緩病人的術后康復。所以，作為手術室的護士應多了解手術病人的不同心理特點，采取針對性心理護理措施，進而幫助病人克服不良心理，建立有益于治療與康復的最佳心理狀態(tài)，提高手術成功率及術后康復。我院近幾年在婦產(chǎn)科手術病人中施行心理護理干預，獲得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月至2014年1月間進行手術治療的病人共160例，并隨機分為對照組(80例)與觀察組(80例)，兩組患者均無焦慮、抑郁癥病史。對照組：年齡18～60歲，平均年齡(39.7±4.3)歲，產(chǎn)科手術59例，婦科手術21例；觀察組：年齡18～58歲，平均年齡(39.3±4.2)歲，產(chǎn)科手術57例，婦科手術23例。兩組手術病人的一般資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組常規(guī)護理，括術前生命體征觀察、皮膚準備、胃腸道準備、陰道準備、留置尿管，術后護理、臥位、導尿管及引流管護理、疼痛護理、藥物治療護理等。觀察組則在常規(guī)護理基礎上，實施心理護理[1]，具體方法如下：①術前護理：術前由于患者對手術操作及結果的擔憂，會存在不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，不良心理情緒會誘發(fā)生理性應激反應，如血壓升高、心率增快等，使得患者對手術的耐受性下降，不利于手術的順利開展，此時給予患者進行相關的心理干預，了解病人的實際心理需求，并耐心解答疑問，則可解除患者對手術的抵抗心理，減輕心理性應激反應，穩(wěn)定各項生命體征，從而提高其對手術治療的耐受性，降低手術風險。 ②術中護理：手術室護士在接病人到手術室時，注意保持面帶微笑，并主動、親切地安慰病人，進而有效降低病人的緊張情緒、無助感，使病人產(chǎn)生信任感，增加手術信心。術中護理人員積極主動的與患者進行溝通，可減輕患者因麻醉狀態(tài)造成的心理抑制反應，分散病人注意力，從而減輕疼痛感。在操作時，護士的動作要輕柔，盡快滿足病人的各項合理需求，時刻觀察患者在術中的生命體征變化。③術后護理：病人清醒時，手術室護士要及時詢問病人是否有不適情況，且告知病人已經(jīng)完成了手術。回病房后，應定時巡視病人，觀察傷口情況，了解并記錄一般情況，耐心講解手術后的各項注意事項，評價護理療效。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的抑郁評分、焦慮評分以及護理滿意度。

1.4 療效評定 ①抑郁與焦慮評分[2]：焦慮評分通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評定，抑郁評分通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定。HAMA量表包括焦慮心境、害怕、緊張等14個項目，均采用0～4分的5級評分制度:0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度；HAMD量表包括抑郁心境、罪惡感、睡眠不深等24個項目，其中大部分采取0～4分的5級評分法：0分為癥狀，1分為輕度；2分為中度；3分為重度；4分為極重度，少量采取0～2分的3級評分法：0分為無癥狀；1分為輕度到中度；2分為重度。②滿意度：術后回訪時發(fā)放調(diào)查問卷，并指導患者填寫后回收。調(diào)查內(nèi)容包括技術水平、服務態(tài)度、責任心、溝通能力與健康教育等各個方面問題，分別為：非常滿意、滿意、一般、較差4個選項，滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較 護理干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較±s，分)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為82.5%，顯著高于對照組的65.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 手術病人護理滿意度調(diào)查比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

實施婦產(chǎn)科手術治療的病人普遍會出現(xiàn)緊張、恐懼及焦慮等心理變化。鑒于手術病人的心理特點，針對此種情況提出相應的心理護理措施，并取得了良好效果，如葉磊[3]在產(chǎn)科手術患者中施行一站式護理干預，結果顯示干預后明顯降低了焦慮評分和抑郁評分，提高了產(chǎn)科手術效果；詹園園[4]在婦科手術中施行心理護理，結果顯示干預后的SAS評分、SDS評分顯著低于干預前(P<0.05)。這表明心理護理干預的療效確切，有望進一步應用在其他手術治療中。本文基于以往的研究成果，在手術前、術中、術后注重心理護理，結果顯示觀察組在干預后的HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組，且護理滿意度也高于對照組，究其原因是因為心理護理干預是基于患者復雜的心理變化而提出的，它剖析了手術病人的心理變化，注重“以病人為中心”，盡可能地滿足病人身心需要，將人性關愛、藝術特質的護理理念灌輸?shù)秸麄€手術護理中，提供給病人良好的服務，有利于協(xié)助手術圓滿成功，能夠有效降低焦慮評分和抑郁評分。

本研究組患者針對術前、術后不良心理情緒進行了針對性圍術期心理護理干預，臨床實踐表明，對婦產(chǎn)科手術患者實施圍術期心理護理干預有利于改善患者不良心理情緒、提高患者對醫(yī)護工作的依從性。

綜上所述，心理護理在婦產(chǎn)科手術室病人中的療效顯著，能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高手術成功率，促進術后康復，值得臨床推廣應用。

[1]金云峰. 心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，(15):137-138.

[2]曙紅著. 臨床護理評價量表及應用[M]. 長沙：湖南科學技術出版社, 2011：72-79.

[3]葉磊. 實施一站式服務對提高產(chǎn)科護理質量的效果評價[J]. 黑龍江醫(yī)學，2014，38(7):870-872.

[4]詹園園. 心理護理對婦科手術患者焦慮及抑郁心理的影響[J]. 中國實用護理雜志，2010，26(33):38-39.

梁敏(1974-),女，廣東，主管護師，大專。研究方向：手術室護理管理。

R473.71

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1007-8517(2015)07-0144-02

2015.01.05)