淺析長程視頻腦電圖在診斷癲癇中的應用價值

黃 林

（四川省自貢市第一人民醫(yī)院神經(jīng)電生理室 四川 自貢 643000）

癲癇是指患者的大腦神經(jīng)元突然發(fā)生異常放電所引起的大腦短暫性功能障礙[1]。目前，我國每年新增的癲癇患者約有40萬例。癲癇可嚴重地影響患者的日常生活[2]。單純依靠患者病情發(fā)作時的表現(xiàn)及其家屬對其病情的描述，很難對其病情做出明確的診斷。為了進一步探討對癲癇患者進行診斷的有效方法，筆者對2014年1月～2015年1月期間我院收治的164例癲癇患者均進行長程VEEG監(jiān)測，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的164例癲癇患者。在這164例患者中，有男性103例，女性61例。他們的年齡在8個月～65歲之間，平均年齡為28.4±5.23歲。這164例患者均有癲癇發(fā)作的癥狀。其中，有68例患者出現(xiàn)抽搐的癥狀，有19例患者出現(xiàn)肢體不自主運動的癥狀，有41例患者出現(xiàn)意識喪失的癥狀，有22例患者出現(xiàn)頭痛的癥狀，有8例患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，有5例患者出現(xiàn)精神異常的癥狀，有1例患者出現(xiàn)下頜松弛的癥狀。

1.2 檢查方法

對164例患者均進行長程VEEG監(jiān)測，具體的方法為：①本次研究使用的儀器為32通道全數(shù)字化長時程視頻腦電圖監(jiān)測系統(tǒng)，此系統(tǒng)擁有無限導聯(lián)組合。②遵循國際10-20系統(tǒng)放置法為患者安放電極。③將攝像頭對準患者，對其癲癇發(fā)作時的臨床表現(xiàn)進行實時記錄。④在進行監(jiān)測的過程中，至少有一次的完整的4期睡眠周期。⑤對假性癲癇發(fā)作患者進行誘發(fā)試驗，選擇1名患者家屬在一旁監(jiān)測，對比本次發(fā)作表現(xiàn)與以往發(fā)作表現(xiàn)的不同或類似之處。⑥在2h、6h、12h、24h對患者進行實時監(jiān)測，然后比較各時程其癲癇臨床發(fā)作的陽性率和大腦異常放電的陽性率。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對這些患者進行長程VEEG記錄的結(jié)果

在這164例患者中，VEEG記錄癲癇臨床發(fā)作的患者有96例（占58.5%），發(fā)生大腦異常放電的患者有121例（占73.8%）。這些患者發(fā)生大腦異常放電的比率明顯高于其癲癇臨床發(fā)作的比率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 這些腦電圖發(fā)生大腦異常放電患者的時相

在VEEG記錄到的發(fā)生大腦異常放電的121例患者中，有16例患者出現(xiàn)清醒期，有41例患者出現(xiàn)睡眠期，有64例患者同時出現(xiàn)清醒期和睡眠期。

2.3 對這些患者進行VEEG實時監(jiān)測的結(jié)果

這164例患者在6h內(nèi)的臨床發(fā)作率明顯低于其在2h、12h和24h的癲癇臨床發(fā)作率，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這164例患者在2h、6h、12h和24h大腦異常放電的陽性率差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 對這些患者進行VEEG實時監(jiān)測的結(jié)果（例，%）

3 討論

由于癲癇患者的臨床表現(xiàn)不一，其癥狀發(fā)作的時間不確定，故對其進行臨床診斷的難度較大[3]。以往，臨床上對癲癇患者進行診斷的方法主要有常規(guī)腦電圖檢查和動態(tài)腦電圖檢查。但是，常規(guī)腦電圖檢查進行掃記的時間有限，極易漏診。動態(tài)腦電圖檢查的結(jié)果出現(xiàn)的偽差較多，這就增加了檢測結(jié)果的假陽性率[4]。長程VEEG是一種新型的癲癇診斷儀，此儀器可長時間連續(xù)地監(jiān)測癲癇患者病情臨床發(fā)作的具體情況，并可對患者的腦電波進行分析[5]，從而提高癲癇患者的檢出率。但本次研究結(jié)果顯示，在各時程，這些患者大腦異常放電的陽性率差異無統(tǒng)計學意義，可能與本次研究的樣本數(shù)量過少有關。

綜上所述，對癲癇患者進行長程VEEG監(jiān)測的效果較好，具有較高的臨床應用價值。

[1] 曹園園，彭峰，王文杰等.Rolandic區(qū)放電的27例癲癇患兒長程視頻腦電圖及 臨床特征分析[J].中華神經(jīng)學雜志，2014,13（12）：1264-1268.

[2] 陶恩學,宋美香.長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的臨床應用分析[J].山東醫(yī)藥，2014，（20）：46-48.

[3] 江軍,劉智勝,李承等.長程視頻腦電圖監(jiān)測在新生兒驚厥診斷及預后評估中的意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2014,29（12）：907-909.

[4] 孫萍,鄭曉君,王蘇平等.數(shù)字化長程視頻腦電圖在癲癇診斷中的應用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2014，（12）：4-5.

[5] 王瑩.長程視頻腦電圖在癲癇治療中的應用[J].醫(yī)學信息，2015,28（6）：262-263.