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    老年人有氧健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的影響

    2015-08-03 03:46:44金瑞靜淮北師范大學(xué)體育學(xué)院安徽淮北235000
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:膝部肌力軟骨

    金瑞靜 (淮北師范大學(xué)體育學(xué)院,安徽 淮北 235000)

    老年人各系統(tǒng)和組織的功能下降與增齡密切相關(guān)〔1〕。就運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)而言,膝關(guān)節(jié)功能降低,發(fā)生跌倒和骨折的危險(xiǎn)顯著增加,而骨折及其并發(fā)癥不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,甚至致殘、致死,嚴(yán)重威脅人類健康。本文分析有氧健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)能力的影響。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 2012年6月淮北市相山區(qū)桃李巷社區(qū)和東山社區(qū)60~70歲居民40人(男12人,女28人)分為健走運(yùn)動(dòng)組和非運(yùn)動(dòng)對(duì)照組各20人,健走運(yùn)動(dòng)組男8人,女12人,年齡60~68(平均63.4)歲。非運(yùn)動(dòng)組男4人,女16人,年齡61~70(平均64.8)歲。以上受試者都來(lái)自同一城市,生活條件近似,均無(wú)骨代謝病史、腦血管病史和家庭病史。非運(yùn)動(dòng)組無(wú)經(jīng)常性的鍛煉經(jīng)歷。實(shí)驗(yàn)期間受試者保持與實(shí)驗(yàn)前相同的飲食及其他生活習(xí)慣。

    1.2 運(yùn)動(dòng)方案 有氧健身走運(yùn)動(dòng)鍛煉為正常的前進(jìn)走;運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)為原則,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用 Karvonen公式確定,健身運(yùn)動(dòng)有效心率=(最大心率-靜息心率)×(60%~85%)+靜息心率;每周訓(xùn)練4次,每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制在30~60 min;實(shí)驗(yàn)持續(xù)16 w。

    1.3 直接測(cè)量法 主要包括膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍(ROM)及肌力測(cè)試與評(píng)定。ROM測(cè)試主要評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展的活動(dòng)范圍。測(cè)試方法要求受試者仰臥,下肢伸展,量角器的軸心在股骨外側(cè)髁,固定臂與股骨縱軸一致;移動(dòng)臂與脛骨縱軸一致。另外,采用反復(fù)坐起實(shí)驗(yàn)(CRT)評(píng)價(jià)下肢力量〔2〕。測(cè)試方法為受試者從高度為40 cm的椅子上連續(xù)快速站起坐下5次,記錄完成動(dòng)作的時(shí)間。

    1.4 問(wèn)卷調(diào)查法 通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式,對(duì)下肢膝骨關(guān)節(jié)的疼痛不適和日?;顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.5 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用SPSS11.7軟件進(jìn)行描述性分析、T檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    健走運(yùn)動(dòng)組實(shí)驗(yàn)前后CRT平均差值要比非運(yùn)動(dòng)組明顯高(P<0.05)。見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)前兩組主動(dòng)屈曲、伸展膝關(guān)節(jié)角度均沒(méi)有明顯差異(P>0.05);與實(shí)驗(yàn)前比較,實(shí)驗(yàn)后健走運(yùn)動(dòng)組主動(dòng)屈曲、伸展膝關(guān)節(jié)角度有顯著增加(P<0.01);實(shí)驗(yàn)后組間主動(dòng)屈膝角度差異顯著(P<0.05),主動(dòng)伸膝角度無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組上下樓梯,下蹲與起立覺(jué)得吃力的人數(shù)有了大幅度的減少(表3)。通過(guò)訪談還發(fā)現(xiàn),大多數(shù)老年人明顯感覺(jué)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能有所改善,非常愿意繼續(xù)堅(jiān)持健身走運(yùn)動(dòng)鍛煉。

    表1 兩組CRT時(shí)間指標(biāo)差值比較(s,n=20,±s)

    表1 兩組CRT時(shí)間指標(biāo)差值比較(s,n=20,±s)

    與實(shí)驗(yàn)前比較:1)P<0.01;與非運(yùn)動(dòng)組比較:2)P<0.05;下表同

    組別 實(shí)驗(yàn)前 實(shí)驗(yàn)后 減值健走運(yùn)動(dòng)組 8.22±2.27 5.07±0.811) 3.15±2.192)7.94±1.59 7.68±1.84 0.26±2.05非運(yùn)動(dòng)組

    表2 兩組ROM數(shù)據(jù)比較(°,n=20,±s)

    表2 兩組ROM數(shù)據(jù)比較(°,n=20,±s)

    屈曲 伸展組別 非運(yùn)動(dòng)前 實(shí)驗(yàn)后健走運(yùn)動(dòng)組82.20±24.85108.85±9.811)2)-2.50±3.801.50±4.801)健走運(yùn)動(dòng)前 實(shí)驗(yàn)后非運(yùn)動(dòng)組 82.43±22.43 100.19±9.80 -2.57±3.06-2.71±3.31

    表3 實(shí)驗(yàn)組調(diào)查問(wèn)卷情況(n=20)

    3 討論

    健身走運(yùn)動(dòng)是鍛煉雙腿,延緩衰老的基礎(chǔ)性方法之一。位于大腿和小腿中間的膝關(guān)節(jié)是人體重要的多動(dòng)關(guān)節(jié),也是人體最易老化的敏感地帶。有些老年人常會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵,活動(dòng)不靈活,甚至疼痛,蹲起困難,并且在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)還會(huì)發(fā)出“叭叭”的彈響聲及由此引起的起立、行走和登高等功能障礙,并且部分老年人伴有膝部畸形。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)大多數(shù)都是膝關(guān)節(jié)過(guò)早老化的一種信號(hào)。健身走運(yùn)動(dòng)主要是依靠提高老年人下肢肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度來(lái)提高膝關(guān)節(jié)的功能。老年人堅(jiān)持健身走運(yùn)動(dòng),可以提高膝關(guān)節(jié)部位肌肉力量,特別是以股四頭肌為代表的伸膝肌群的力量〔3,4〕。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)〔5〕驗(yàn)證,健身走運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人膝關(guān)節(jié)發(fā)僵,活動(dòng)不靈活,蹲起困難等癥狀有明顯改善效果。

    對(duì)大部分老年人而言,膝關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)使老年人為了減少疼痛而減少活動(dòng),從而使膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織缺少外力刺激,這可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力下降和韌帶強(qiáng)度減弱,使膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織逐漸變得松弛,這不僅降低膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,而且使膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀加劇。因?yàn)樾凶邥r(shí),髖關(guān)節(jié)部位外展肌和內(nèi)收肌主要是穩(wěn)定骨盆的作用,步行時(shí)髖部?jī)?nèi)翻那一瞬時(shí)間越短,說(shuō)明髖部外展肌使用的越少,骨關(guān)節(jié)疼痛就會(huì)比較明顯〔6〕。健身走運(yùn)動(dòng)通過(guò)膝、髖和軀干等多肌群的協(xié)同運(yùn)動(dòng),在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的同時(shí)又伴隨著髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),可以提高髖、膝部肌力和股四頭肌肌力,這比單純提高膝部肌力效果更加明顯。本實(shí)驗(yàn)說(shuō)明健身走運(yùn)動(dòng)有利于緩解膝關(guān)節(jié)疼痛和修復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

    老年人活動(dòng)減少,可以使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉肌力下降和韌帶強(qiáng)度減弱,膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織會(huì)逐漸變松,造成膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,從而使膝關(guān)節(jié)應(yīng)力分布異常,更重要的是會(huì)引起膝關(guān)節(jié)代謝水平下降。嚴(yán)格地講,許多膝關(guān)節(jié)病與組織代謝有關(guān)。而提高關(guān)節(jié)代謝水平的關(guān)鍵是提高膝關(guān)節(jié)肌力。膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛、腓骨上端和髕骨共同組成〔7〕,股骨和脛骨關(guān)節(jié)面一凸一凹,骨的關(guān)節(jié)面被覆有透明軟骨。在軟骨接觸處的基底,有許多軟骨細(xì)胞伸延的骨膜,軟骨的營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于滑膜內(nèi)滑液。老年人進(jìn)行健身走運(yùn)動(dòng)時(shí),膝部產(chǎn)生關(guān)節(jié)內(nèi)收運(yùn)動(dòng)迫使膝部?jī)?nèi)翻,壓迫內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙,使膝部?jī)?nèi)翻那一瞬的時(shí)間增加。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可對(duì)軟骨產(chǎn)生壓縮和放松作用,壓縮時(shí)軟骨基質(zhì)內(nèi)的液體溢出,放松時(shí)關(guān)節(jié)液進(jìn)入基質(zhì)〔8〕。以達(dá)到增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌力、促進(jìn)軟骨新陳代謝的作用。因此,老年人通過(guò)健身走運(yùn)動(dòng),對(duì)提高膝關(guān)節(jié)新陳代謝水平,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)韌帶的彈性和膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度具有重要意義。

    1 祝令慶,張建國(guó),張建玉.負(fù)荷伸膝運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人下肢肌力及平衡能力的影響〔J〕.沈陽(yáng)體育學(xué)院學(xué)報(bào)2008;37(3):49-51.

    2 De Rekeneire N,Visser M,Peila R,et al.Is a fall just a fall:correlates of falling in healthy older persons.The health,aging and body composition study〔J〕.J Am Geriatr Soc,2003;51(6):841-6.

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    4 倪國(guó)新.股四頭肌等長(zhǎng)并等張訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎〔J〕.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2000;22(5):312-3.

    5 俞 捷,左 群.老年人健身走對(duì)下肢肋力的影響〔J〕.中國(guó)體育科技,2008;44(2):76-80.

    6 Yamada H,Koshino T,Sakai N,et al.Hip Adductor musclestrength in patients with varus deformed knee〔J〕.Clin Orthop,2008;386(185):179.

    7 陳咨夔.解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,1990:68-9.

    8 王 健.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)研究技術(shù)〔M〕.杭州:浙江大學(xué)出版社,2000:135-43.

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