健康教育路徑在食管癌放療患者認知行為中的應用

陳 美 儲春霞

健康教育路徑在食管癌放療患者認知行為中的應用

陳 美 儲春霞

目的：探討健康教育路徑對食管癌放療患者認知行為的影響。方法：選取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治療的食管癌患者，將其隨機等分為觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)健康教育模式對食管癌患者進行護理，觀察組實施健康教育路徑對食管癌患者進行護理，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組接受健康教育路徑后對健康知識和技能掌握情況及對護理服務的滿意明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：健康教育路徑對食管癌放療患者的認知行為有較好的提升，患者在接受健康教育路徑后對健康知識和技能掌握情況較好，并且患者對護理服務滿意度較高，從而使護理質(zhì)量和治療效果得到了極大的提高。

健康教育路徑；食管癌；放療；認知行為

食管癌是臨床中較為常見的消化道腫瘤，近年來，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，使得食管癌的發(fā)生率也不斷提高，嚴重威脅了人類健康[1]。食管癌多發(fā)于40歲以上的男性患者，在臨床中食管癌患者的主要臨床表現(xiàn)為進行性咽下困難，最初患者對干的食物較難咽下，然后是對半流質(zhì)食物較難咽下，癥狀較為嚴重的患者對水及唾液也較難咽下。有研究表明[2]，對食管癌患者進行放射治療時采用健康教育路徑對患者進行護理，能夠較好地緩解患者的心理壓力，滿足患者的健康教育需求，最大程度地提高患者治療和護理效果，從而使患者積極主動的參與到醫(yī)療、護理過程中。此次研究選取2013年9月～2014年9月86例在我院接受治療的食管癌患者，將其隨機等分為兩組，分別采取傳統(tǒng)健康教育模式和健康教育路徑對食管癌患者進行護理，比較兩組患者的護理效果，從而研究健康教育路徑對食管癌放療患者認知行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取86例食管癌患者，將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組男 26例，女17例；年齡49～78歲，平均(61.77±4.32)歲。對照組男 31例，女12例；年齡52～81歲，平均(64.88±4.62)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的健康教育模式對食管癌患者進行護理，由主治醫(yī)師及責任護士負責，對患者臨床情況進行評估，給予相應的健康教育。

1.2.2 觀察組 采用健康教育路徑模式對食道癌患者進行護理，患者在入院后，責任護士對食道癌患者進行具有針對性、持續(xù)性的健康教育。根據(jù)不同食道癌患者的臨床實際情況，對患者進行具有科學性的健康教育路徑護理，可采用口頭、書面、電話等多種方式對患者進行健康教育[3]。責任護士在對食管癌患者進行健康教育時應以耐心、服務、負責的態(tài)度進行健康教育，從而使患者得到更為人性化的健康教育。放療前護理：(1)給予患者全面評估，包括患者對疾病的認識、對放射治療的了解程度、自我護理的能力、情緒狀態(tài)及心理問題等。(2)針對患者存在的心理問題給予相應的解釋及心理疏導，為患者發(fā)放健康教育路徑表格，并為患者解答疑問，為患者提供治療相關(guān)的信息。(3)協(xié)助患者做好放療前的各項檢查及準備，介紹放療常見的不良反應及其注意事項。放療期間護理：(1)飲食護理。宜進無渣半流質(zhì)、流質(zhì)食物，避免粗硬或油炸刺激性食物，防止發(fā)生食道梗阻和食道出血現(xiàn)象，丸、片劑藥物應碾碎后溫水送服。(2)皮膚護理。選用寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣，避免陽光直接暴曬，避免一切理化刺激，保持放射野標記的清晰、完整，不得自行描繪。每天觀察照射部位皮膚情況，放療前給予皮膚防護劑外涂，一旦出現(xiàn)皮膚反應給予相應的皮膚護理及處理。(3)病情觀察。觀察患者有無嘔血或黑便等出血傾向，有無咳嗽咳痰等氣道反應和放射性肺炎的癥狀，有無胸悶、低熱、血象升高、脈率增快等放射性縱膈炎癥狀。放療1～2周后可出現(xiàn)放射性食道黏膜充血、水腫、局部疼痛、吞咽困難、黏液增多等癥狀，應做好解釋，消除患者思想負擔，遵醫(yī)囑給藥，評估患者及患者家屬對健康教育過程中的需求和接受能力[4]。放療后指導患者繼續(xù)保持放射野皮膚的清潔干燥，避免不良刺激，注意休息，加強營養(yǎng)，半流質(zhì)飲食，定期復查，電話回訪了解患者自我護理及康復的情況。

1.3 觀察指標 兩組患者在出院前均為其發(fā)放由我院自主設計的健康教育知識和技能掌握情況調(diào)查表和護理滿意度調(diào)查表。健康教育知識和技能掌握調(diào)查表總分100分，得分≥85分為合格，<85分為不合格。護理滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0軟件處理統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對健康知識和技能掌握情況比較(表1)

表1 兩組患者對健康知識和技能掌握情況比較(例)

2.2 兩組患者對護理服務滿意度比較(表2)

表2 兩組患者對護理服務滿意度比較(例)

3 討 論

健康教育路徑具有目的性、組織性、計劃性等特點，健康教育路徑是要求把患者放在首位，通過多種護理方式結(jié)合為患者講述疾病知識，責任護士通過對患者進行親自示范、詳細指導等方法，以面對面的人性化服務對患者進行護理，從而達到健康教育的目的。給予患者科學有效的健康教育路徑，能夠很好的提高手術(shù)成功率，責任護士給予患者相應的預見性指導，可使患者在治療過程中盡量避免出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者緩解對放療時所產(chǎn)生的心理壓力，取得患者的信任，提高患者對治療的依從性，使患者能夠很好地配合放療[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組食道癌患者對健康知識和技能掌握方面及對護理服務的滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)，說明健康教育路徑能夠使患者融入疾病治療和護理中。

綜上所述，健康教育路徑對食管癌放療患者的認知行為有較好的提升，患者在接受健康教育路徑后，患者對健康知識和技能掌握情況較好，并且患者對護理服務滿意度較高，從而使護理質(zhì)量和治療效果得到了極大的提高，因此可在臨床護理中推廣應用。

[1] 朱彥輝，武文奇.胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)治療食管癌的臨床價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6(5)：42-43.

[2] 陸 雁,倪 杰,蔡 晶，等.健康教育路徑對食管癌放療患者認知行為的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(26):3117-3119.

[3] 陸 雁,陳 美.PDCA管理結(jié)合路徑化健康教育在食管癌放療患者中的應用[J].護理管理雜志,2013,13(9):676-677.

[4] 周 艷,劉 珊,易 靜.食管癌放射治療30例個體化飲食指導[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):110-111.

[5] 郭素萍,陳 平.護理干預對食管癌患者急性放療反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(9):1-4.

(本文編輯 白晶晶)

226361 南通市 江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院放療科二病區(qū)

陳美：女，本科，主管護師

2015-04-14)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.047