乳腺癌超聲表現(xiàn)及病理組織學(xué)關(guān)系評(píng)價(jià)

魏蘭萍 王 洋 李 錦 徐 梅 陳 靜 任長慶 于鵬玉

乳腺癌超聲表現(xiàn)及病理組織學(xué)關(guān)系評(píng)價(jià)

魏蘭萍 王 洋 李 錦 徐 梅 陳 靜 任長慶 于鵬玉

目的對(duì)乳腺癌超聲表現(xiàn)及病理組織學(xué)關(guān)系的探討和評(píng)價(jià)。方法對(duì)2009年6月～2015年6月我院收治的120例乳腺癌患者進(jìn)行超聲檢查，依據(jù)超聲結(jié)果根據(jù)后方回聲、微小鈣化、血流信號(hào)等指標(biāo)，分析和探討乳腺的超聲表現(xiàn)及病理組織學(xué)之間的關(guān)系。結(jié)果浸潤性導(dǎo)管癌鈣化率49.17%，浸潤性小葉癌中鈣化率18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血流信號(hào)0級(jí)者8個(gè)，Ⅰ級(jí)者25個(gè)，Ⅱ級(jí)者38個(gè)，Ⅲ級(jí)者49個(gè)。結(jié)論乳腺癌超聲表現(xiàn)與病理組織類型有一定的聯(lián)系，乳腺腫塊的超聲形態(tài)特點(diǎn)能夠輔助了解組織學(xué)類型，可以幫助和其他乳腺疾病區(qū)分開來。

乳腺癌；超聲表現(xiàn)；病理組織學(xué)

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，直接影響著女性的健康，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。乳腺癌早期沒有臨床特征，而超聲檢查對(duì)乳腺癌的診斷具有一定價(jià)值。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、制定出最合適的治療方案是治療乳腺癌患者最有效的方法。本人對(duì)我院120例乳腺癌患者的超聲表現(xiàn)及病理組織學(xué)關(guān)系進(jìn)行了研究和探討，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2015年6月我院收治的乳腺腫瘤患者120例，均為女性患者，年齡25～62歲，平均年齡（44.6±6.5）歲，平均病程（1.2±0.4）年，都是單側(cè)乳腺發(fā)病，臨床檢查時(shí)觸診有腫塊65例，腫塊活動(dòng)12例，乳房脹痛刺痛30例，乳頭溢血3例，活動(dòng)欠佳40例，根據(jù)彩超和病理檢查確診為乳腺癌。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查 采用日立6500彩超檢測儀，患者仰臥，雙臂上舉，露出雙乳及腋窩，在上面涂上藕合劑后選擇線陣探頭進(jìn)行掃查，其方法以乳頭為中心進(jìn)行扇形掃描檢查，再通過橫向縱向掃查，確定病變部位，判斷病變的形態(tài)大小，其中包含橫縱比例、內(nèi)部回聲、后方是否衰減、是否鈣化等聲像圖表現(xiàn)。按照Adler［1］分級(jí)方式將病變部位血流豐富度分為4個(gè)等級(jí)，0級(jí)：無血流；Ⅰ級(jí)少量血流；Ⅱ級(jí)中量血流；Ⅲ級(jí)：豐富血流。同時(shí)還必須掃查病變部位同側(cè)腋窩處的淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)與病理組織學(xué)類型的關(guān)系

超聲表現(xiàn)為圓形或卵圓形腫塊10個(gè)，59個(gè)有鈣化，占49.17%，其中導(dǎo)管癌95個(gè)中52個(gè)出現(xiàn)鈣化，而小葉癌16個(gè)中僅3個(gè)出現(xiàn)鈣化，兩者的鈣化率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見以下表1。

2.2 血流情況

血流信號(hào)0級(jí)者8個(gè)，Ⅰ級(jí)者25個(gè)，Ⅱ級(jí)者38，Ⅲ級(jí)者49個(gè)，詳見以下表2。

3 討論

近年來，由于生活水平的提高，人們的飲食以及休閑娛樂活動(dòng)越來越多，隨之乳腺疾病的患病率也在不斷增加，其中乳腺癌是乳腺疾病中危害人類健康最為嚴(yán)重的疾病。乳腺癌發(fā)病的原因目前還難以判定，通常借助超聲技術(shù)來判斷是否為乳腺癌。腫物的形態(tài)不規(guī)則，微小鈣化，后方回聲衰減，血流信號(hào)豐富，是乳腺癌疾病的典型超聲特征。

在我院120例乳腺癌中，表現(xiàn)為圓形或卵圓形僅有10個(gè)，有時(shí)判斷腫瘤的性質(zhì)僅憑形態(tài)表現(xiàn)是不能判斷出來的，所以鑒別診斷還需要血流信號(hào)的有效輔助，血流豐富、血流紊亂通常為惡性腫瘤。超聲診斷乳腺癌的經(jīng)典指標(biāo)［2］是后方回聲衰減，本實(shí)驗(yàn)中也顯示出浸潤性癌的特征性表現(xiàn)是后方回聲衰減，區(qū)分腫瘤的組織學(xué)類型是無法憑借后方回聲是否衰減［3］。乳腺惡性腫瘤的又一特征是微小鈣化。在浸潤性導(dǎo)管癌中，微小鈣化常見，而其他類型中很少見到。本實(shí)驗(yàn)浸潤性導(dǎo)管癌鈣化率49.17%，浸潤性小葉癌中鈣化率18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也證實(shí)超聲顯示為微小鈣化時(shí)可能類型為導(dǎo)管癌。血流信號(hào)是乳腺癌檢查的重要特征，其表現(xiàn)：腫塊內(nèi)散在的點(diǎn)狀、穿入性和半環(huán)狀血流，本組血流信號(hào)0級(jí)者8個(gè)，Ⅰ級(jí)者25個(gè)，Ⅱ級(jí)者38個(gè)，Ⅲ級(jí)者49個(gè)，證明乳腺癌的血流信號(hào)通常為Ⅱ、Ⅲ級(jí)。

綜上所述，乳腺癌超聲表現(xiàn)和病理組織學(xué)類型有一定的聯(lián)系，乳腺癌腫瘤的超聲形態(tài)特點(diǎn)可以進(jìn)一步輔助判斷組織學(xué)類型，后方回聲、微小鈣化、血流信號(hào)能夠成為診斷乳腺癌的重要特征。

表1 超聲表現(xiàn)與病理組織學(xué)類型的關(guān)系［n，%］

表2 血流情況［n，%］

［1］ 張家庭，李泉水，李征毅，等. 早期乳腺癌的超聲診斷探討［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（8）: 701-711.

［2］ 滕學(xué)東，張愛清，馮華，等. 超聲在乳腺癌術(shù)前療效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015，6（24）：161-162

［3］ 李秀昆，梁桂欣，劉磊，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究［J］. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（1）: 109-111.

［4］ 劉玥. 彩色多普勒超聲聯(lián)合數(shù)字鉬靶X線攝影在乳腺癌中的診斷價(jià)值［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（25）: 181-182

［5］ 陳泳愉，徐慶華，譚詠韶，等. 不典型乳腺癌52例超聲圖像分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（12）: 1569-1570.

［6］ Lizio G，Sterrantino AF，Ragazzini S，et al. Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression: a computerised threedimensional computed tomographic evaluation［J］. Clin Oral Investiq，2013，17（7）: 1701-1708.

［7］ 雷睿. 乳腺癌超聲表現(xiàn)與病理生物學(xué)指標(biāo)及中醫(yī)證候相關(guān)性研究［D］. 廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［8］ Pitak-Arnnop P，Chaine A，Oprean N，et al. Management of odontogenic keratocysts of the jaws: a ten-year experience with 120 consecutive lesions［J］. J Craniomaxillofac Surq，2010，38（5）: 358-364.

Relationship Evaluation of Ultrasonographic Features and Histopathology of Breast Cancer

WEI Lanping WANG Yang LI Jin XU Mei CHEN Jing REN Changqing YU Pengyu Affiliated Hospital of Air Force Aviation Medical Research

ObjectiveTo investigate the relationship between ultrasound and pathology of breast cancer.Methods120 cases of breast cancer were treated in our hospital from June 2009 to June 2015，results were analyzed and discussed the relationship between ultrasonic features and pathology of breast cancer.ResultsThe calcification rate of invasive ductal carcinoma was 49.17%，and the rate of calcification in invasive carcinoma was 18.75%，the difference was statistically significant，the blood flow signal was 8，grade 25，grade 38，grade 0 and grade 49.ConclusionThere is a certain relation between the ultrasonographic features and pathological types of breast cancer，and the characteristics of breast masses can be helpful to understand the type of histology.

Breast cancer，Ultrasonography，Pathology

R445

A

1674-9316（2015）31-0161-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.120Institute in Beijing，Beijing 100089，China

100089 北京，空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院