X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值

馬微

X線與CT診斷胸腰椎骨折的臨床價(jià)值

馬微

目的 研究探討X線與CT在診斷胸腰椎骨折方面的差異及應(yīng)用的臨床價(jià)值，為日后臨床診斷胸腰椎骨折提供經(jīng)驗(yàn)和參考。方法 選取2012年1月1日～12月31日間在我院就診、因外傷導(dǎo)致脊柱受損、經(jīng)手術(shù)證實(shí)為胸腰椎骨折的患者40名為研究對(duì)象，所有患者入院后均接受X線檢查及螺旋CT檢查，將檢查及診斷結(jié)果與手術(shù)中所得的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，比較兩種檢查手段的差異。結(jié)果 X線診斷及CT診斷的結(jié)果與手術(shù)中所見(jiàn)實(shí)際胸腰椎骨折情況進(jìn)行比較后可知，CT診斷結(jié)果與手術(shù)情況相符程度高于X線診斷結(jié)果。采用X線診斷與手術(shù)結(jié)果的符合率為55%；采用CT診斷與手術(shù)結(jié)果的符合率為90%。結(jié)論 在診斷胸腰椎骨折時(shí)采用CT技術(shù)所得的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較X線診斷高，是臨床診斷胸腰椎骨折的可靠檢查手段。

胸腰椎骨折；X線；CT

外傷導(dǎo)致的胸腰椎骨折為臨床常見(jiàn)的急癥之一。脊柱損傷的及時(shí)準(zhǔn)確診斷和完整評(píng)價(jià)胸腰椎損傷是正確治療的關(guān)鍵[1]。目前臨床常用的診斷胸腰椎骨折的手段有X線射片和螺旋CT檢查。X線作為最常規(guī)的骨折的檢查手法，可以較好地顯示是否存在骨折、部位或骨折脫位，但是應(yīng)用于胸腰椎骨折的診斷時(shí)，由于椎骨及椎骨本身的解剖特點(diǎn)，僅憑X線檢查對(duì)骨折部位的顯示不夠清晰，此時(shí)需使用CT進(jìn)一步檢查。本文分析探討了X線與CT在診斷胸腰椎骨折方面的差異及應(yīng)用的臨床價(jià)值，以便為日后臨床診斷胸腰椎骨折提供經(jīng)驗(yàn)和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月1日～12月31日間于我院就診、因外傷導(dǎo)致脊柱受損、經(jīng)手術(shù)證實(shí)為胸腰椎骨折的患者40名為研究對(duì)象，其中男性30人，女性10人，年齡18～49周歲，平均年齡（27.3±6.9）歲?；颊叩呐R床癥狀：32名患者出現(xiàn)下肢麻木或肢體感覺(jué)減退；8例患者出現(xiàn)雙下肢癱瘓；10例患者存在排尿困難；8名患者出現(xiàn)大小便失禁。

1.2診斷方式及方法

所有患者入院后均接受X線檢查及螺旋CT檢查，將檢查及診斷結(jié)果與手術(shù)中所得的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)比，比較兩種檢查手段的差異。

1.2.1X線診斷方法 使用X線檢查的攝像機(jī)，常規(guī)拍攝胸椎、腰椎正位片和側(cè)位片，根據(jù)需要判斷是否加拍攝雙斜位片[2-3]。

1.2.2CT診斷方法 CT檢查時(shí)患者取仰臥位平躺于掃描床上，接受掃描的范圍包括懷疑損傷水平內(nèi)的上下各一個(gè)椎體。CT掃描時(shí)，掃描平面與椎管垂直。參數(shù)設(shè)置為：螺距1.0～1.5，層厚2～5mm，軟組織窗及骨窗觀察，圖像重建層厚為1.0 mm。重建后的軸位圖像經(jīng)加工處理成為二維或者三維重建圖像，使用多平面重建及表面遮蓋顯示法[4-5]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。涉及的計(jì)量資料以（±s）表示，涉及的計(jì)數(shù)資料以率表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

X線診斷及CT診斷的結(jié)果與手術(shù)中所見(jiàn)實(shí)際胸腰椎骨折情況進(jìn)行比較后可知，CT診斷結(jié)果與手術(shù)情況相符程度高于X線診斷結(jié)果，兩者差異顯著，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用X線診斷，最終確診為胸腰椎骨折的患者為22例，與手術(shù)結(jié)果的符合率為55%；采用CT診斷，最終確診為胸腰椎骨折的患者為36例，與手術(shù)結(jié)果的符合率為90%。

3　討論

胸腰椎骨折是指由于外力造成的胸腰椎骨質(zhì)的破壞，臨床常見(jiàn)損傷部位為T(mén)12-L2。結(jié)合患者外傷經(jīng)歷，根據(jù)臨床體征不難做出初步判斷。但是如需提高診斷的精確性和準(zhǔn)確程度仍需借助影響學(xué)幫助。X線為診斷胸腰椎骨折的常規(guī)檢查手段，但其對(duì)于椎弓部、椎體后部存在的骨折顯象不夠清晰，從而影響臨床判斷和手術(shù)設(shè)計(jì)。相比之下，CT診斷與手術(shù)實(shí)際所見(jiàn)更為相符，且對(duì)于骨折部位及周?chē)浗M織的情況顯象也更為清晰。本文的比較結(jié)果可知，采用CT診斷技術(shù)所得的結(jié)果與手術(shù)實(shí)情更為符合。由此可見(jiàn)，當(dāng)懷疑存在胸腰椎骨折時(shí)，采用螺旋CT診斷技術(shù)能夠收獲更為準(zhǔn)確的結(jié)果，同時(shí)，由于其對(duì)骨折部位與周?chē)浗M織的情況顯示更為清晰，能夠極大地幫助醫(yī)師在手術(shù)前即對(duì)病情嚴(yán)重程度做出大致判斷，提供了更為豐富的手術(shù)相關(guān)信息，有利于手術(shù)方案的制定和實(shí)施。綜上所述，在診斷胸腰椎骨折時(shí)采用CT技術(shù)所得的診斷結(jié)果準(zhǔn)確性較X線診斷高，是臨床診斷胸腰椎骨折的可靠檢查手段。

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[4] 侯興清. 護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的恢復(fù)效果分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010，2（10）：215-216．

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The Clinical Value of X-ray and CT Diagnosis of Thoracic and Lumbar Fracture

MA Wei, Happiness Xiangfang District Hospital of Heilongjiang province Harbin City, Harbin 150038, China

Objective Study of X-ray and CT in the diagnosis of thoracolumbar fractures differences and the clinical value of application for the future clinical experience and reference for the diagnosis of thoracolumbar fractures. Methods Choose 40 patients who with thoracolumbar fracture and had been confirmed during zhe operations as the research object, from January 1, 2012 to 31 December 2012 in our hospital. All of the patients after admission were examined by X-ray and spiral CT examination, will check and diagnosis compared with the proceeds from the actual situation in the operation, comparing the difference between the two kinds of inspection methods. Results dexmedetomidine group’s Ramsay score is better than the control group. Conclusion In the diagnosis of thoracolumbar fractures when the diagnosis accuracy is obtained by CT technology X-ray diagnosis is high, is a reliable examination in clinical diagnosis of thoracolumbar fractures.

Thoracic and lumbar fractures, X-ray, CT

R683

B

1674-9308（2015）08-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.156

150038 黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)幸福醫(yī)院