急救車(chē)配備無(wú)證醫(yī)生引發(fā)訴訟

文/郭小生

作為救死扶傷的“急先鋒”，120救護(hù)車(chē)在群眾心目中有著舉足輕重的作用。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，在該車(chē)上從事急救工作的醫(yī)護(hù)人員，必須嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入制度，即持證上崗，但本案這家醫(yī)院竟派無(wú)證醫(yī)生隨車(chē)出診，結(jié)果讓人意想不到。

刻骨銘心的噩夢(mèng)

2015年元旦前夕，即將到來(lái)的新年卻沒(méi)有給家住河南省鄧州市郊區(qū)的張新田和李大菊老兩口帶來(lái)更多快樂(lè)，他們的心情喜憂參半。喜的是終于拿到了法院送來(lái)的勝訴判決書(shū)，憂的是正值青春年華的兒子由于醫(yī)院的過(guò)失，永遠(yuǎn)離開(kāi)了人世。

這一切，源于3年多前那場(chǎng)刻骨銘心的噩夢(mèng)。

原來(lái)，2012年10月6日，張新田和李大菊年過(guò)30歲的兒子張興峰，從外地回家到其二姐家辦完事后已接近中午。吃飯時(shí)，好客的姐夫一時(shí)興起，特意從室內(nèi)拿出了一瓶白酒，與張興峰對(duì)飲?？墒侨f(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，幾杯酒下肚，張興峰就出現(xiàn)了眩暈、胸悶、乏力等病狀。姐姐見(jiàn)狀不妙，趕緊撥打了“120”求救。

張興峰二姐家居住的地方，距離鄧州市區(qū)還有幾十公里的路程。在此危難關(guān)頭，為了節(jié)約寶貴時(shí)間，他們?cè)凇?20”急救車(chē)未到之前，緊急動(dòng)用三輪摩托車(chē)先將張興峰送到就近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院“臨時(shí)處置”，后又再次撥打“120”，讓其直接到鎮(zhèn)衛(wèi)生院接病人，以便縮短救治時(shí)間。

其間，鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)張興峰的病情，對(duì)其進(jìn)行了輸氧、輸液處理，并做了心電圖等，旨在進(jìn)一步查出病因。在鄧州市某醫(yī)院“120”救護(hù)車(chē)到來(lái)后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生又特意給張興峰掛了一瓶水，告訴救護(hù)車(chē)上的王姓醫(yī)生，病人上車(chē)前血壓未測(cè)出，心率只有40多次。隨后，救護(hù)車(chē)緊急將病人張興峰運(yùn)至鄧州市某醫(yī)院，接受進(jìn)一步治療。

然而令人遺憾的是，病人張興峰雖經(jīng)鄧州市某醫(yī)院奮力檢查搶救，但最終還是搶救無(wú)效死亡。針對(duì)這一突發(fā)狀況，張新田和李大菊因承受不了失去兒子的打擊，數(shù)次哭昏在地。而張興峰的妻子田曉梅，也是整日以淚洗面。

在他們?nèi)丝磥?lái)，張興峰年紀(jì)輕輕，不可能因?yàn)檫@點(diǎn)“小病”而命喪黃泉。更為重要的是，在醫(yī)療科技日益發(fā)達(dá)的今天，對(duì)應(yīng)治療飲酒引起的身體不適，更應(yīng)該“不在話下”。最有可能的情況是，醫(yī)生救治不當(dāng)所致。

帶著這些疑問(wèn)，張新田和李大菊夫婦在兒媳田曉梅的攙扶下，多次到鄧州市某醫(yī)院討要說(shuō)法，最終結(jié)果卻讓人大吃一驚：原來(lái)這輛120急救車(chē)上的王醫(yī)生，迄今為止還沒(méi)有取得醫(yī)師資格證。

“醫(yī)院的這輛車(chē)上居然配備了沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)生，這讓我們患者家屬咋能接受？”張新田等人對(duì)于這樣的結(jié)果很不滿，之后數(shù)次到醫(yī)院“興師問(wèn)罪”，但醫(yī)院仍然沒(méi)有給出一個(gè)讓人信服的答案。

醫(yī)院方面認(rèn)為，接到“120”指揮中心指令后，我院即按照“既定程序”完成了對(duì)病人的救治，根本不存在過(guò)錯(cuò)；病人之死，源于其自身嚴(yán)重疾病造成，我院不可能有起死復(fù)生的“技術(shù)”；至于為何派出沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)生跟車(chē)救治，這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)調(diào)不出合適的人選，所以只能“出此下策”，根本宗旨也是為患者著想，總不能讓患者“坐以待斃”吧！

醫(yī)院方面同時(shí)指出，現(xiàn)在“120”急救車(chē)上跟車(chē)醫(yī)生沒(méi)有資質(zhì)的大有人在，換言之也是一種“職業(yè)慣例”，以此要求醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任，在情理上很難說(shuō)得過(guò)去。更何況，醫(yī)院也是為了更好地落實(shí)“治病救人”方針。

對(duì)于醫(yī)院方面的上述觀點(diǎn)，張新田、李大菊、田曉梅（以下簡(jiǎn)稱張新田等3人）根本不予贊同。他們深感張興峰之死與醫(yī)院跟車(chē)醫(yī)生“袖手旁觀”有很大關(guān)聯(lián)。道理很簡(jiǎn)單，沒(méi)有行醫(yī)資格和一技之長(zhǎng)的醫(yī)生，咋能讓病人轉(zhuǎn)危為安？

在觀點(diǎn)激烈碰撞、思想難以達(dá)成一致的情況下，張新田等3人決定放棄“協(xié)商解決”方案，另辟蹊徑為死去的親人維權(quán)。

以卵擊石的抗?fàn)?/h2>

2012年11月29日，張新田等3人以原告身份，向河南省鄧州市人民法院遞交訴狀，請(qǐng)求法院判令鄧州市某醫(yī)院賠償三原告因張興峰死亡而造成的死亡賠償金等共計(jì)839 373元。

為保障“維權(quán)行動(dòng)”的萬(wàn)無(wú)一失，張新田等3人特意聘請(qǐng)了2名律師，為其“吶喊助威”。而被告鄧州市某醫(yī)院也不甘示弱，在聘請(qǐng)律師的同時(shí)，同樣派出一名副院長(zhǎng)參與本案訴訟的具體事宜。

鄧州市人民法院在審理本案過(guò)程中，原告、被告雙方均圍繞張興峰的死因，展開(kāi)了激烈的較量。

原告張新田等3人給出的索賠理由為：鄧州市某醫(yī)院派出的“120”急救車(chē)隨車(chē)醫(yī)生王醫(yī)生從病人上車(chē)后，即存在大量的不作為（不積極施救）且系無(wú)證行醫(yī)，這是導(dǎo)致張興峰病情加劇的因素之一；其二，該醫(yī)院急診科不規(guī)范的心肺復(fù)蘇技術(shù)，直接導(dǎo)致了張興峰的死亡，故醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

被告鄧州市某醫(yī)院雖然認(rèn)可王醫(yī)生無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，但認(rèn)為本單位及醫(yī)療人員無(wú)過(guò)錯(cuò)，請(qǐng)求法院駁回原告張新田等3人的訴訟請(qǐng)求。

張興峰到底因何而死？其死亡原因究竟與醫(yī)院有無(wú)關(guān)聯(lián)？針對(duì)這個(gè)“核心問(wèn)題”，張新田等3人率先向法院遞交申請(qǐng)，請(qǐng)求法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)鄧州市某醫(yī)院“120”急救行為及治療行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定。見(jiàn)此情景，鄧州市某醫(yī)院也申請(qǐng)法院對(duì)張興峰死亡與醫(yī)院醫(yī)療行為有無(wú)因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定。

為了弄清事實(shí)真相，鄧州市人民法院特意委托河南科技大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行鑒定。該中心鑒定人最終會(huì)鑒認(rèn)為：“該案目前暫缺乏能認(rèn)定或排除張興峰確切根本死因的資料，其中心現(xiàn)有設(shè)備與人員無(wú)法對(duì)該案件現(xiàn)在資料進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn)確認(rèn)。而且，醫(yī)患雙方亦不能對(duì)張興峰的根本死因達(dá)成共識(shí)。因而，我中心認(rèn)為，現(xiàn)有資料無(wú)法認(rèn)定或排除根本死因的一些相關(guān)因素，無(wú)法實(shí)現(xiàn)客觀和科學(xué)證明案件涉及的醫(yī)療行為與個(gè)體因素之間的關(guān)系?！庇需b于此，河南科技大學(xué)司法鑒定中心退回了鑒定。

此后，鄧州市人民法院經(jīng)過(guò)多次開(kāi)庭審理，最終于2014年4月26日對(duì)此案作出一審判決。

法院認(rèn)為：張新田、李大菊、田曉梅的親屬?gòu)埮d峰在其二姐家吃飯飲酒后發(fā)生不適，在鄧州市某醫(yī)院派出的急救車(chē)未到前，自行到鄧州市某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行搶救。后鄧州市某醫(yī)院的急救車(chē)將張興峰拉回自己的搶救站進(jìn)行搶救，因搶救無(wú)效死亡屬實(shí)。由此可以斷定，張新田、李大菊、田曉梅與鄧州市某醫(yī)院之間的糾紛屬于生命權(quán)糾紛。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定，未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。作為“120”急救車(chē)，應(yīng)當(dāng)配備具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)生。鄧州市某醫(yī)院在其派出的“120”救護(hù)車(chē)上派出無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人員，存在著一定的過(guò)錯(cuò)。結(jié)合本案實(shí)際情況，張興峰在飲酒導(dǎo)致病危并經(jīng)鄧州市某鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救的情況下，由鄧州市某醫(yī)院拉回醫(yī)院進(jìn)行搶救，故鄧州市某醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)30%的責(zé)任為宜。

經(jīng)法院核算，張新田、李大菊、田曉梅因親屬?gòu)埮d峰死亡應(yīng)得到的賠償為：死亡賠償金604 534.2元，喪葬費(fèi)18 979元，扶養(yǎng)費(fèi)28 515.46元，這3項(xiàng)共計(jì)652 028.66元，鄧州市某醫(yī)院應(yīng)賠償195 608.60元。

法院同時(shí)指出，張新田、李大菊、田曉梅因張興峰死亡，精神的確受到較大的傷害，精神撫慰金以15 000元為宜，綜上合計(jì)為210 608.6元。

關(guān)于上述賠償數(shù)額，法院給出的解釋是：因張興峰工作單位在廣州市，故死亡賠償金依法應(yīng)按廣東省統(tǒng)計(jì)局2013年公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入進(jìn)行計(jì)算，但其老家及死亡地均在河南省鄧州市，故其喪葬費(fèi)應(yīng)按河南省統(tǒng)計(jì)局2013年公布的城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資進(jìn)行計(jì)算，張新田、李大菊、田曉梅要求的李大菊的扶養(yǎng)費(fèi)，因至本法院法庭辯論終結(jié)時(shí)，李大菊尚不到60周歲且未有證據(jù)證明其收入的減少，故不予支持。關(guān)于張新田、李大菊、田曉梅訴稱鄧州市某醫(yī)院在急救站搶救病人時(shí)，存在不作為證據(jù)不足，本法院不予支持。

關(guān)于鄧州市某醫(yī)院辯稱自己醫(yī)療人員無(wú)過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題，因該主張與其派出的急救車(chē)上隨車(chē)醫(yī)生王醫(yī)生無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證相矛盾，法院同樣不予支持。此外，王醫(yī)生系鄧州市某醫(yī)院派出執(zhí)行醫(yī)療人員，故其履行職務(wù)過(guò)程中的侵權(quán)行為的賠償責(zé)任，應(yīng)由鄧州市某醫(yī)院承擔(dān)。

為了保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第15條第6項(xiàng)、第18條、第26條、第54條、第57條、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條之規(guī)定，判決如下：

一、鄧州市某醫(yī)院于判決生效后10日內(nèi)一次性支付張新田、李大菊、田曉梅因張興峰死亡的死亡賠償金等共計(jì)210 608.6元。

二、駁回張新田、李大菊、田曉梅的其他訴訟請(qǐng)求。

三、駁回鄧州市某醫(yī)院的反訴請(qǐng)求。

如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第229條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)12 200元，張新田、李大菊、田曉梅負(fù)擔(dān)9000元，鄧州市某醫(yī)院負(fù)擔(dān)3200元，反訴費(fèi)400元由鄧州市某醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

終審判決的內(nèi)涵

接到一審判決書(shū)后，鄧州市某醫(yī)院不服，及時(shí)向南陽(yáng)市中級(jí)法院提起上訴。該法院于2014年6月受理此案后，依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。

庭審中，鄧州市某醫(yī)院給出的上訴理由為：一審法院判決酌定我院承擔(dān)30%的責(zé)任沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。其一，根據(jù)我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，我院是否有過(guò)錯(cuò)，應(yīng)由被上訴人張新田、李大菊、田曉梅舉證。其二，司法鑒定中心在退回鑒定之后，被上訴人張新田、李大菊、田曉梅沒(méi)有申請(qǐng)重新鑒定，一審判決缺乏司法鑒定依據(jù)。其三，某鎮(zhèn)衛(wèi)生院的證明、心電圖、病情告知書(shū)及我院的病歷檔案，均證明對(duì)張興峰的急救行為符合診療規(guī)范，并無(wú)過(guò)錯(cuò)。其四，急救車(chē)上的王醫(yī)生有無(wú)醫(yī)師資格證與張興峰死亡并無(wú)因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。

醫(yī)院同時(shí)指出，一審判決張興峰的死亡賠償金，喪葬費(fèi)及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，按廣東省的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算錯(cuò)誤。我院認(rèn)為，喪葬費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)均應(yīng)當(dāng)按照河南省標(biāo)準(zhǔn)，喪葬費(fèi)應(yīng)按照河南省前一年的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。此外，張興峰在其二姐家喝酒發(fā)病后，家屬作出的錯(cuò)誤搶救行為與張興峰的死亡有利害關(guān)系。據(jù)此，請(qǐng)求二審法院依法改判我醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任或發(fā)回重審。

對(duì)此，被上訴人張新田、李大菊、田曉梅則答辯稱：由于鄧州市某醫(yī)院派出的醫(yī)生為無(wú)證行醫(yī)，其行為不僅違法，而且過(guò)錯(cuò)顯而易見(jiàn)。也正因?yàn)獒t(yī)生的不作為行為，才造成了張興峰的死亡。關(guān)于司法鑒定的問(wèn)題，我們認(rèn)為，是因?yàn)榭陀^證據(jù)不足而無(wú)法作出鑒定，是因?yàn)獒t(yī)院沒(méi)有提供具體材料造成，這也是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)。因此，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)當(dāng)駁回醫(yī)院上訴，維持原判。

河南省南陽(yáng)市中級(jí)法院經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)相同。據(jù)此，2015年元旦前夕，該法院向外公布了本案的終審判決結(jié)果。

法院認(rèn)為：張興峰在其二姐家吃飯飲酒后不適，撥打“120”急救，作為“120”急救車(chē)，應(yīng)當(dāng)配備具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生。鄧州市某醫(yī)院在其派出的“120”救護(hù)車(chē)上配備無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人員跟車(chē)急救，對(duì)張興峰的死亡存在著一定的過(guò)錯(cuò)。

張興峰在飲酒導(dǎo)致病危并經(jīng)鄧州市某鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救的情況下，由鄧州市某醫(yī)院“120”急救車(chē)?yán)蒯t(yī)院進(jìn)行搶救，雙方醫(yī)患關(guān)系成立。張興峰的死亡雖經(jīng)一審法院司法技術(shù)科委托河南科技大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行了鑒定，但該中心認(rèn)為現(xiàn)有資料無(wú)法認(rèn)定或排除根本死因的一些相關(guān)因素，無(wú)法實(shí)現(xiàn)客觀和科學(xué)證明案件涉及的醫(yī)療行為與個(gè)體因素之間的關(guān)系，從而退回了鑒定。在此情況下，一審法院結(jié)合本案的實(shí)際情況，酌定鄧州市某醫(yī)院承擔(dān)30%的責(zé)任適當(dāng)。

關(guān)于張興峰的死亡賠償金、喪葬費(fèi)及被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算問(wèn)題，法院認(rèn)為，因死者張興峰戶籍所在地為廣州市，又常年在廣州市工作、生活，故其死亡賠償金、喪葬費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)依法按廣東省統(tǒng)計(jì)局2013年公布的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入進(jìn)行計(jì)算，符合相關(guān)法律規(guī)定。

綜上，一審法院判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，鄧州市某醫(yī)院的上訴理由不能成立。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第170條第1款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下： 駁回上訴，維持原判。二審案件受理費(fèi)1700元，由鄧州市某醫(yī)院負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，法律制度逐步健全，患者的法律維權(quán)意識(shí)也提高到一個(gè)新的階段，對(duì)醫(yī)院治療過(guò)程中出現(xiàn)的一些醫(yī)療過(guò)失和差錯(cuò)行為懂得運(yùn)用法律武器來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益。本案再次提醒醫(yī)院方面，對(duì)病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感，在為患者提供高新精湛技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，必須努力保證醫(yī)療服務(wù)的安全，盡量減少差錯(cuò)和事故，為患者提供安全放心的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)應(yīng)以人性化服務(wù)為中心，創(chuàng)新服務(wù)舉措，為患者提供精湛、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，切實(shí)提高醫(yī)療水平，減少不必要的差錯(cuò)，讓患者放心。唯此，才能有效避免醫(yī)患之間糾紛的發(fā)生。