刮痧配合乳腺按摩治療急性乳腺炎151例

陳青云

（晉江市安海醫(yī)院，福建晉江362260）

刮痧配合乳腺按摩治療急性乳腺炎151例

陳青云

（晉江市安海醫(yī)院，福建晉江362260）

急性乳腺炎；刮痧；乳腺按摩

急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇，多因胃經(jīng)積熱，肝氣郁結或乳頭破損，邪毒外襲，乳汁淤積，乳絡不暢而成，在哺乳期發(fā)生的中醫(yī)稱之為“外吹乳癰”。近年來，筆者采用刮痧、乳腺按摩治療急性乳腺炎151例，大多在治療3次之內即可痊愈或病情大有好轉，療效滿意，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料151例患者均為2013年1月—2014年8月在我院康復科、外科門診及婦產(chǎn)科住院患者，均為哺乳期或斷乳期婦女。其中年齡最小18歲，最大43歲，平均（28.81±5.80）歲；初產(chǎn)婦102例，經(jīng)產(chǎn)婦49例；發(fā)病1～7 d，平均病程（2.82± 1.61）d；單側發(fā)病35例，雙側116例；伴發(fā)熱56例，伴乳頭皸裂73例。

1.2 診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］確診為哺乳期急性乳腺炎，患者均表現(xiàn)為初起乳房內有疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛；可伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、周身不適等癥；患側腋下可有臖核腫大疼痛；血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

1.3 納入標準①符合急性乳腺炎診斷標準者。②發(fā)病在1周以內者。③哺乳期或斷乳期發(fā)病者。④未曾用過其他治療急性乳腺炎藥物者。

1.4 排除標準①經(jīng)彩超檢查腫塊已化膿需外科介入切開排膿者；②經(jīng)彩超示積乳囊腫；③乳腺導管擴張，在乳暈處形成結節(jié)者；④有配合過西藥或其他方法治療者。

2 治療方法

2.1 刮痧患者先取坐位，暴露背部和肩膀，在刮痧部位涂抹白凡士林，如果有發(fā)熱者先自上而下刮大椎穴，其余步驟所有患者相同：刮雙側肩井、天宗、肝俞、脾俞、胃俞，出痧為度；后讓患者平臥，刮膻中穴、順著乳腺導管由乳根向乳頭方向刮雙側乳房腫塊處；再刮雙側內關、足三里、太沖及雙側足背乳腺反射區(qū)。每穴刮36下，力道以患者能接受為度。

2.2 乳腺按摩囑患者備干燥的毛巾一條，取臥位，醫(yī)者先輕輕提捏乳頭及乳暈區(qū)，以刺激泌乳反射，捫及乳房腫塊輕按揉，左手輕揉腫塊，右手在乳暈處擠捏。揉推時注意由乳根向乳頭方向順著乳腺導管，并將乳汁擠出。雙側輪流，每側20～30 min。按摩時注意手法應輕揉，以患者耐受為度，切忌暴力擠按。

3 治療結果

3.1 療效判定標準根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］，治愈：全身癥狀消失，腫塊消散，瘡口愈合；好轉：全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合；未愈：反復“傳囊”或形成乳漏。

3.2 結果151例患者中治愈131例，占86.75%；好轉16例，占10.60%；未愈4例，占2.65%?？傆行?7.35%。

4 討論

產(chǎn)后急性乳腺炎致病菌以金黃色葡萄球菌為多見，發(fā)病的主要原因是乳汁淤積和細菌入侵［2］。臨床常見產(chǎn)后3～4 d，由于嬰幼兒食量小，而家屬過早給予產(chǎn)婦下奶的食物如魚湯等，導致產(chǎn)婦乳汁劇增，乳汁淤積；又常過度使用吸奶器導致乳頭皸裂，乳暈擴張，乳腺組織水腫，乳房腫痛劇烈，患者極為痛苦。

中醫(yī)學認為本病初期以乳汁淤積、氣滯熱壅多見，其誘發(fā)原因多為肝氣郁結、過食油甘厚味導致胃腸積熱、乳絡不通、乳汁淤積而發(fā)病。其治療關鍵在于設法將淤積的乳汁排出，疏通乳絡。本療法以刮痧為主，治療時先通過穴位刮拭，以疏通經(jīng)絡，乳汁自通。乳腺局部按摩由表及內，起到擴張乳管，疏通經(jīng)絡，排除乳栓，消除積乳等作用［2］。本組151例患者經(jīng)上述治療，其中16例好轉患者均為初產(chǎn)婦，4例未愈患者為嚴重乳頭內陷或乳頭皸裂患者。本療法療效高，時間短，既能免除產(chǎn)婦應用西藥不能哺乳，需手工擠奶的痛苦，又保證母乳喂養(yǎng)不間斷，又能有效避免化膿手術之苦，方法簡便，值得臨床推廣應用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：128-129.

［2］盧華鋒.針灸配合推拿治療急性乳腺炎118例臨床療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（2）：1003－8914.

R244.4 R655.8

B

1000-338X（2015）04-0051-01

2015-05-25

陳青云（1982—），女，主治醫(yī)師，研究方向：針灸治療臨床應用。