• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)研與發(fā)展對(duì)策分析——以河南省為例

    2015-04-16 01:29:56楊瑞仙李皓語
    電腦與電信 2015年5期
    關(guān)鍵詞:病歷公眾問卷

    楊瑞仙 陳 雨 李皓語

    (鄭州大學(xué)信息管理學(xué)院,河南 鄭州 450001)

    1 引言

    我國(guó)最早出現(xiàn)有關(guān)“電子病歷”的概念是1980年,比國(guó)外晚了至少二十年,1994年,衛(wèi)生部在第六屆醫(yī)藥信息學(xué)大會(huì)上首次明確提出“電子病歷”,1999年起,電子病歷的試點(diǎn)工作開始陸續(xù)開展。2011年2月14日,衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在全國(guó)醫(yī)療管理會(huì)上強(qiáng)調(diào):“要推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)?!敝链耍娮硬v的實(shí)施和應(yīng)用已成為我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的基本內(nèi)容和工作重點(diǎn),并在全國(guó)110家醫(yī)院開展電子病歷的試點(diǎn)工作。除此之外,十二五衛(wèi)生信息化建設(shè)工程規(guī)劃將健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫作為區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)的基礎(chǔ)。

    2 電子病歷發(fā)展建設(shè)現(xiàn)狀

    本次調(diào)查設(shè)計(jì)出的問卷于2014年9-12月分別對(duì)河南省鄭州市、新鄉(xiāng)市、濮陽市、開封市、焦作市的部分醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)護(hù)人員和信息中心主管及病患公眾進(jìn)行發(fā)放,同時(shí)在問卷網(wǎng)上進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷收集;設(shè)計(jì)的訪談內(nèi)容于2014年10月與河南省衛(wèi)生廳副主任進(jìn)行了關(guān)于電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃的訪談。本次調(diào)查針對(duì)公眾共發(fā)放400份問卷,回收的有效問卷388份;針對(duì)醫(yī)護(hù)人員共發(fā)放50份問卷,回收有效問卷48份;針對(duì)醫(yī)院信息中心主管共發(fā)放15份問卷,回收有效問卷15份。

    2.1 基于社會(huì)公眾視角下的電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀

    通過對(duì)各地公眾發(fā)放的調(diào)查問卷,我們發(fā)現(xiàn)社會(huì)公眾“對(duì)電子病歷的了解程度”中“非常了解”的僅占10.08%(如圖1),通過這個(gè)數(shù)據(jù)比例,可以分析出目前電子病歷的普及率并不低,但公眾對(duì)其了解程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。被調(diào)查對(duì)象中城市人口所占比例達(dá)到71.43%(如圖2),在對(duì)這部分城市人口的分析中發(fā)現(xiàn),他們對(duì)電子病歷的了解也不夠深入。被調(diào)查對(duì)象中大專、本科、碩士及以上學(xué)歷的比例加起來達(dá)到了89.07%(圖3)。一般來說,具有較高文化程度的公眾獲取信息的能力相對(duì)較高,但這些數(shù)據(jù)卻表明即使是這個(gè)群體的公眾也對(duì)電子病歷的有關(guān)知識(shí)了解甚少。在“是否愿意用電子病歷取代紙質(zhì)病歷”中“愿意”的比率是50.42%(如圖4),可見半數(shù)以上的公眾對(duì)電子病歷的發(fā)展前景有很大的信心,然而對(duì)電子病歷持否定態(tài)度的公眾也占了很大的比例,這也正說明因?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)目前還存在著許多不足,不能得到患者完全信賴。也有大部分公眾對(duì)電子病歷表示無所謂,這是公眾對(duì)電子病歷的不了解的體現(xiàn)。

    圖1 公眾對(duì)電子病歷了解程度

    圖1 被調(diào)查公眾的分布

    圖1 被調(diào)查公眾的學(xué)歷分布

    圖1 公眾對(duì)電子病歷的接受程度

    2.2 基于醫(yī)護(hù)人員視角下的電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀

    調(diào)查的多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為醫(yī)院使用的電子病歷系統(tǒng)減輕了醫(yī)院工作人員的工作負(fù)擔(dān),表示感受到了使用電子病歷帶來的便捷和高效;簡(jiǎn)潔明了、內(nèi)容全面、調(diào)閱方便和檢索快捷這些優(yōu)點(diǎn)已被廣泛認(rèn)可,提高了工作人員的工作效率;此外,電子病歷便于進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,為防止重大疾病提供數(shù)據(jù)支持。

    2.3 基于醫(yī)院信息管理人員視角下的電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀

    通過對(duì)河南省八所醫(yī)院信息中心主管的調(diào)查訪問,我們了解到八所醫(yī)院電子病歷以及信息化建設(shè)起步及發(fā)展的基本情況,現(xiàn)將結(jié)果整理如表1所示。

    表1 河南表省1 部河南分省醫(yī)部分院醫(yī)電院電子子病病歷歷系統(tǒng)系建設(shè)統(tǒng)現(xiàn)建狀表設(shè)現(xiàn)狀表

    根據(jù)上表數(shù)據(jù)以及回收的調(diào)查問卷可知,有電子病歷的醫(yī)院均在采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),各大醫(yī)院信息化工作普遍由副院長(zhǎng)或部門領(lǐng)導(dǎo)分管,醫(yī)院2010年—2014年信息化投入的情況均顯示提高。60%的醫(yī)院信息化預(yù)算分散在總體預(yù)算中,40%的醫(yī)院有專項(xiàng)信息化預(yù)算。根據(jù)調(diào)查河南電子病歷建檔率達(dá)到85%,基本達(dá)到國(guó)家要求。早在2008年,河南省人民醫(yī)院采用預(yù)交金模式的“一卡通”的就診流程,并于2010年初,將HIS系統(tǒng)進(jìn)行更新,對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)模更新、流程再造。各地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)的主要軟件供應(yīng)商不盡相同。

    2.4 基于政府醫(yī)療信息化主管視角下的電子病歷建設(shè)現(xiàn)狀

    目前,河南省有27家三甲醫(yī)院的電子病歷庫已經(jīng)建立起來,但是醫(yī)院業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)大多還處于單體應(yīng)用階段。通過調(diào)查我們了解到國(guó)家已撥款4.22億用于河南省鄉(xiāng)村基層醫(yī)療建設(shè),2013年河南省衛(wèi)生廳共籌措各類衛(wèi)生發(fā)展資金272.9億元,同比增長(zhǎng)24.7%。全省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總規(guī)模492.7億元,同比增長(zhǎng)15.7%。同時(shí)省衛(wèi)生廳大力推進(jìn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)“五項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃”,截至目前已累計(jì)培養(yǎng)各類專業(yè)技術(shù)人才15718名。可見河南省委省政府正在不斷加大財(cái)力、人力投入,正有序地推進(jìn)深化醫(yī)改和衛(wèi)生工作。

    3 電子病歷存在的瓶頸分析

    由調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析如圖5,我們針對(duì)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的電子病歷建設(shè)存在的問題進(jìn)行了歸納分析。

    圖5 建設(shè)電子病歷存在的問題

    3.1 醫(yī)護(hù)人員及公眾方面的瓶頸

    圖5可以看出公眾對(duì)電子病歷認(rèn)知水平低成為最普遍的問題,高文化程度的公眾對(duì)電子病歷的有關(guān)知識(shí)也了解甚少。公眾的知識(shí)來源不足,不了解電子病歷能滿足自己怎樣的需求、帶給自己怎樣的益處。在未能得到公眾認(rèn)可的問題中我們分析原因有幾個(gè)方面:首先,醫(yī)生把更多時(shí)間花費(fèi)在與計(jì)算機(jī)的交互,而不是與病人的交流上,病人容易因?yàn)椴皇茏鹬囟a(chǎn)生排斥心理;其次,對(duì)醫(yī)護(hù)人員沒有明確的思想建設(shè)和行為監(jiān)督,由于使用電子病歷,醫(yī)護(hù)人員易忽視與病患之間的溝通,模板的出現(xiàn)極易產(chǎn)生醫(yī)生將病患對(duì)號(hào)入座的診斷方式,醫(yī)院的醫(yī)治質(zhì)量會(huì)因此受到影響,病歷雷同使得病歷信息質(zhì)量大大下降。

    3.2 醫(yī)院方面的瓶頸

    醫(yī)院在對(duì)患者治療過程中,病歷信息沒有得到有效利用,缺少病歷信息的統(tǒng)計(jì)分析和數(shù)據(jù)挖掘過程;而長(zhǎng)期以來我國(guó)的各大醫(yī)院之間存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,醫(yī)院與醫(yī)院之間為加強(qiáng)自身在醫(yī)療領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)力,難以建成統(tǒng)一共享的電子病歷信息平臺(tái)。

    欠缺綜合管理平臺(tái)的建設(shè),綜合管理平臺(tái)的整體架構(gòu)搭建不完善,不能嚴(yán)格記錄電子病歷每次錄入、調(diào)取的過程,無法達(dá)到醫(yī)療責(zé)任透明化的目標(biāo),市級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)發(fā)展的同時(shí)沒有帶動(dòng)其地區(qū)的衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè),導(dǎo)致各地區(qū)電子病歷發(fā)展水平不平均。

    缺乏醫(yī)學(xué)信息復(fù)合型人才,多數(shù)醫(yī)院未重視自身信息化人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng),對(duì)供應(yīng)商過度依賴,導(dǎo)致不能獨(dú)立維護(hù)支撐信息化建設(shè)的維護(hù)工作。

    3.3 政府方面的瓶頸

    政府在對(duì)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)上投入較大資金,但在建設(shè)中沒有做好完善的監(jiān)督方案,各醫(yī)療單位的執(zhí)行能力沒有調(diào)動(dòng)起來,而監(jiān)管措施不到位,在資金投入之后未有效監(jiān)管資金是否用到實(shí)處,忽視了對(duì)信息化過程監(jiān)管的作用,成為電子病歷建設(shè)緩慢的一大因素。

    電子病歷的分級(jí)評(píng)估工作開展不到位,醫(yī)院自評(píng)沒有統(tǒng)一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),致使單位的年度考核指標(biāo)設(shè)定不清晰,不利于全面推進(jìn)電子病歷建設(shè)。

    3.4 技術(shù)方面的瓶頸

    未建立互聯(lián)互通的電子病歷信息交互平臺(tái)。目前河南省部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了電子病歷系統(tǒng)平臺(tái),但僅僅是實(shí)現(xiàn)了"無紙化”,未能實(shí)現(xiàn)以電子病歷為中心的信息管理,臨床所得的數(shù)據(jù)零散地分布于多個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng),不同科室之間的診療報(bào)告無法整合,各部門之間的“信息孤島”現(xiàn)象明顯。

    4 電子病歷的解決機(jī)制及發(fā)展對(duì)策

    基于以上調(diào)查研究的結(jié)果和分析總結(jié)的問題,我們從管理和技術(shù)兩個(gè)方面提出了三種解決機(jī)制,旨在提升醫(yī)院核心能力,優(yōu)化政府決策與頂層指導(dǎo)設(shè)計(jì),強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、高效、穩(wěn)定運(yùn)行,從而加快電子病歷的普及。

    4.1 以醫(yī)院為核心的科學(xué)管理機(jī)制

    (1)加強(qiáng)電子病歷使用人員的培訓(xùn)

    全面對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),培養(yǎng)一部分優(yōu)秀的信息技術(shù)人員,對(duì)醫(yī)院的各類信息進(jìn)行整合、維護(hù)及利用,并開通遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)解答機(jī)制。信息化建設(shè)是“三分技術(shù),七分管理”,信息化的阻力往往不只是來自技術(shù)方面,更多的是來自員工和醫(yī)院組織文化的慣性,牽涉到醫(yī)療、護(hù)理、行政等各方面。

    (2)貫徹落實(shí)有效的溝通機(jī)制

    在醫(yī)院與公眾之間建立有效的溝通機(jī)制:例如開展電子病歷知識(shí)講座,在推廣居民醫(yī)療健康卡時(shí),進(jìn)行體驗(yàn)反饋或是為公眾提供一個(gè)意見箱或是評(píng)分欄,醫(yī)院應(yīng)積極收集公眾的反饋和意見等。

    (3)實(shí)現(xiàn)院本部和新區(qū)的信息共享

    在完成醫(yī)院新建院區(qū)的信息化建設(shè)時(shí),探索建立雙活的數(shù)據(jù)中心,實(shí)現(xiàn)院本部和新區(qū)的信息共享,同時(shí)完成數(shù)字認(rèn)證工作;按照居民健康卡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)銀醫(yī)卡建設(shè),完善現(xiàn)有信息系統(tǒng)功能模塊建設(shè)。貫徹執(zhí)行中醫(yī)藥信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn),滿足新區(qū)醫(yī)療、教學(xué)、科研管理需要,節(jié)約人力、物力和管理成本。

    4.2 以政府為核心的指導(dǎo)設(shè)計(jì)

    (1)響應(yīng)“基礎(chǔ)醫(yī)療”的戰(zhàn)略布局

    在區(qū)域醫(yī)療方面,通過區(qū)域平臺(tái)可以把大型三甲醫(yī)院的豐富經(jīng)驗(yàn)廣泛地延伸到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),將電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)估結(jié)果納入對(duì)單位的年度考核指標(biāo)之中,“以評(píng)促建”來全面推動(dòng)各醫(yī)院各地區(qū)電子病歷的應(yīng)用,大幅提升醫(yī)院的管理能力和服務(wù)水平。

    (2)推進(jìn)綜合管理平臺(tái)的建設(shè)與應(yīng)用

    在完善健康信息網(wǎng)建設(shè)同時(shí),重點(diǎn)推進(jìn)市區(qū)二級(jí)綜合管理平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用。在市區(qū)二級(jí)的整體架構(gòu)下,通過整合市級(jí)健康網(wǎng)和區(qū)縣衛(wèi)生信息平臺(tái)的數(shù)據(jù),使全市逐步形成互聯(lián)互通的市區(qū)二級(jí)綜合信息管理體系。

    (3)加強(qiáng)電子病歷執(zhí)行過程的監(jiān)督力度

    政府應(yīng)該充分利用信息化手段,加大實(shí)時(shí)監(jiān)管力度,以避免出現(xiàn)醫(yī)院投機(jī)取巧,以保證拿到投入資金進(jìn)行安全可靠的電子病歷系統(tǒng)建設(shè)。并且也應(yīng)該通過實(shí)時(shí)監(jiān)管,消除各醫(yī)院亂收費(fèi)、亂開藥的現(xiàn)象。

    4.3 以技術(shù)為核心的平臺(tái)建設(shè)

    (1)利用云存儲(chǔ)建立互聯(lián)互通的信息交互平臺(tái)

    為了使醫(yī)院間數(shù)據(jù)達(dá)到共享,就必須要有大存儲(chǔ)空間的信息交互平臺(tái),該平臺(tái)既需要集中資源,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理,做到上下一致,又要滿足不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求,從業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)層面實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

    (2)設(shè)置嚴(yán)格的訪問權(quán)限保證信息安全

    實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)的身份認(rèn)證和信息授權(quán)訪問控制。具體包括服務(wù)器操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的登錄名、密碼,實(shí)現(xiàn)受控和分段管理,提供相應(yīng)管理軟件,使電子病歷備歷次修改痕跡保存且標(biāo)記準(zhǔn)確的修改時(shí)間和修改人員信息。電子病歷信息共享涉及個(gè)人隱私問題,應(yīng)經(jīng)過病患許可認(rèn)證后才可以調(diào)取使用。

    (3)基于應(yīng)用調(diào)研建設(shè)信息集成平臺(tái)

    醫(yī)院電子病歷應(yīng)盡快建設(shè)集成平臺(tái),目前市面上的方案和產(chǎn)品都不夠完善和成熟,但對(duì)集成平臺(tái)的基本目標(biāo)有了較為一致的看法,即至少包括“四大集成”(系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集成、設(shè)備集成、資源集成)的基本平臺(tái)。

    [1]朱明明.衛(wèi)生部與河南省人民政府簽署支持中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)加快河南省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略合作協(xié)議[EB/OL].http://www.hnwst.gov.cn/html/1/7/2012-4-10/22627.html,2014-12-15.

    [2]朱明明.河南省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局部署2014年全省衛(wèi)生(中醫(yī))規(guī)劃財(cái)務(wù)工作[EB/OL].http://www.hnwst.gov.cn/html/1/7/2014-4-21/43779.html,2014-12-15.

    [3]朱明明.省衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作[EB/OL].http://www. hnwst. gov. cn/html/1/7/2014-3-31/43307. html,2014-12-15.

    猜你喜歡
    病歷公眾問卷
    強(qiáng)迫癥病歷簿
    趣味(語文)(2021年9期)2022-01-18 05:52:42
    公眾號(hào)3月熱榜
    公眾號(hào)9月熱榜
    公眾號(hào)8月熱榜
    “大數(shù)的認(rèn)識(shí)”的診斷病歷
    公眾號(hào)5月熱榜
    問卷網(wǎng)
    為何要公開全部病歷?
    村醫(yī)未寫病歷,誰之過?
    問卷大調(diào)查
    亚洲国产精品999在线| 欧美三级亚洲精品| 精品久久久久久久久久免费视频| 免费在线观看成人毛片| 国产淫片久久久久久久久 | 国产精品久久久人人做人人爽| www日本在线高清视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 美女被艹到高潮喷水动态| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲成人久久爱视频| 国内精品久久久久久久电影| av片东京热男人的天堂| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美乱妇无乱码| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩国内少妇激情av| 老司机在亚洲福利影院| 日本一本二区三区精品| 久久这里只有精品19| a级毛片在线看网站| 网址你懂的国产日韩在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产日本99.免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 久久久久九九精品影院| 操出白浆在线播放| 麻豆av在线久日| 国产亚洲精品一区二区www| 欧美中文综合在线视频| 黄色丝袜av网址大全| 两人在一起打扑克的视频| 日韩高清综合在线| 成人永久免费在线观看视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久九九热精品免费| 久久精品综合一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 曰老女人黄片| 一级毛片高清免费大全| 色视频www国产| 免费看十八禁软件| or卡值多少钱| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲电影在线观看av| 日韩欧美在线乱码| 中文字幕最新亚洲高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲av片天天在线观看| 99久国产av精品| 国产真实乱freesex| 久久精品91无色码中文字幕| 久久中文字幕一级| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 香蕉av资源在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av电影在线进入| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 不卡一级毛片| 久久久久久久久中文| av片东京热男人的天堂| 国产成人精品久久二区二区91| 久久久久久久久久黄片| 999久久久精品免费观看国产| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品久久久人人做人人爽| www国产在线视频色| 精品久久久久久,| 国产97色在线日韩免费| 成人国产一区最新在线观看| 色视频www国产| 长腿黑丝高跟| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 精品国产乱子伦一区二区三区| 在线看三级毛片| 国产成人影院久久av| 国产高清视频在线观看网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久精品综合一区二区三区| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久成人免费电影| 亚洲av美国av| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩综合久久久久久 | 亚洲精品在线观看二区| 又紧又爽又黄一区二区| 最新美女视频免费是黄的| 国产美女午夜福利| 亚洲五月天丁香| 90打野战视频偷拍视频| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲电影在线观看av| 国产精品亚洲美女久久久| 久久人妻av系列| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲欧美激情综合另类| 69av精品久久久久久| 久久久国产精品麻豆| 丰满的人妻完整版| 丁香欧美五月| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一区二区三区激情视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| av黄色大香蕉| 亚洲成a人片在线一区二区| 99riav亚洲国产免费| 国产av不卡久久| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产1区2区3区精品| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 性欧美人与动物交配| 性色avwww在线观看| 舔av片在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99国产精品一区二区蜜桃av| 一二三四在线观看免费中文在| 午夜福利成人在线免费观看| svipshipincom国产片| 观看免费一级毛片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黄色片一级片一级黄色片| av女优亚洲男人天堂 | 在线观看舔阴道视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美精品啪啪一区二区三区| 1000部很黄的大片| 两个人的视频大全免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产午夜精品论理片| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲av成人一区二区三| 久久热在线av| 亚洲av成人精品一区久久| 精品福利观看| 99国产精品99久久久久| 黑人欧美特级aaaaaa片| 天堂影院成人在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品永久免费网站| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲av电影不卡..在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 婷婷丁香在线五月| 淫妇啪啪啪对白视频| www.熟女人妻精品国产| 三级毛片av免费| 亚洲人与动物交配视频| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久久久国内视频| 丝袜人妻中文字幕| 后天国语完整版免费观看| 99在线视频只有这里精品首页| 午夜福利在线观看吧| 夜夜爽天天搞| 久久久久国内视频| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲av免费在线观看| 久久久国产精品麻豆| 毛片女人毛片| 亚洲精品456在线播放app | 99久久国产精品久久久| 亚洲精华国产精华精| 亚洲人成伊人成综合网2020| 怎么达到女性高潮| 91老司机精品| 国产精品久久电影中文字幕| 色尼玛亚洲综合影院| 中文在线观看免费www的网站| 国产av一区在线观看免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 12—13女人毛片做爰片一| 国产欧美日韩一区二区三| 日韩欧美在线乱码| 18禁观看日本| 亚洲av电影在线进入| 可以在线观看的亚洲视频| 九色国产91popny在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 久久天堂一区二区三区四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 麻豆av在线久日| 老司机午夜福利在线观看视频| 中文字幕高清在线视频| 母亲3免费完整高清在线观看| 九九热线精品视视频播放| 免费大片18禁| 母亲3免费完整高清在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品久久视频播放| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品爽爽va在线观看网站| 熟女人妻精品中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| av欧美777| 亚洲18禁久久av| 极品教师在线免费播放| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中亚洲国语对白在线视频| 久9热在线精品视频| 午夜激情福利司机影院| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美色视频一区免费| 三级毛片av免费| 免费看日本二区| www.熟女人妻精品国产| 欧美最黄视频在线播放免费| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩欧美在线乱码| 亚洲第一电影网av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 99热这里只有精品一区 | or卡值多少钱| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 91久久精品国产一区二区成人 | 国产精品日韩av在线免费观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产v大片淫在线免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲中文字幕日韩| av天堂在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 成人无遮挡网站| 最新在线观看一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产高清三级在线| 久久亚洲真实| 丝袜人妻中文字幕| 午夜精品久久久久久毛片777| 99久久国产精品久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 成人18禁在线播放| 国产激情偷乱视频一区二区| 一级毛片高清免费大全| 亚洲电影在线观看av| 国产91精品成人一区二区三区| 岛国在线免费视频观看| 禁无遮挡网站| 久99久视频精品免费| 老司机午夜福利在线观看视频| 午夜成年电影在线免费观看| 看免费av毛片| 色老头精品视频在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一a级毛片在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 一本久久中文字幕| 精品熟女少妇八av免费久了| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产av一区在线观看免费| 一级毛片女人18水好多| 99久久99久久久精品蜜桃| 成人国产综合亚洲| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线a可以看的网站| 久久精品91蜜桃| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲熟女毛片儿| 黄片小视频在线播放| 午夜福利在线观看吧| 高清在线国产一区| 久久国产精品影院| 精品国产美女av久久久久小说| 两个人视频免费观看高清| 久久午夜亚洲精品久久| 免费观看精品视频网站| 99视频精品全部免费 在线 | 操出白浆在线播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 悠悠久久av| 亚洲熟妇熟女久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久久久久人人人人人| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品永久免费网站| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品,欧美在线| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产成人av激情在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲熟妇熟女久久| 在线免费观看不下载黄p国产 | 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久国内视频| 女警被强在线播放| 国产成人啪精品午夜网站| av黄色大香蕉| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 欧美又色又爽又黄视频| 黄片小视频在线播放| 精品国产乱码久久久久久男人| 午夜福利视频1000在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产精品九九99| 91久久精品国产一区二区成人 | 日本五十路高清| 免费高清视频大片| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲国产色片| svipshipincom国产片| 丁香六月欧美| 99视频精品全部免费 在线 | av女优亚洲男人天堂 | 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 岛国在线免费视频观看| 久久久久性生活片| 可以在线观看毛片的网站| 在线a可以看的网站| 最好的美女福利视频网| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲av第一区精品v没综合| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜精品一区二区三区免费看| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲精品在线观看二区| 久久香蕉国产精品| 99久久国产精品久久久| 免费在线观看日本一区| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久久末码| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲无线在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费在线观看亚洲国产| 免费无遮挡裸体视频| 一级a爱片免费观看的视频| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 9191精品国产免费久久| 亚洲成人久久性| 波多野结衣高清作品| 久久九九热精品免费| 两个人看的免费小视频| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文看片网| 青草久久国产| 可以在线观看毛片的网站| 两个人的视频大全免费| 色综合站精品国产| 黄色片一级片一级黄色片| 精品一区二区三区av网在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 岛国视频午夜一区免费看| 日本 欧美在线| 久久久久久久久免费视频了| 婷婷精品国产亚洲av在线| 嫩草影院入口| 国产精品电影一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 99热精品在线国产| 一级a爱片免费观看的视频| 性色avwww在线观看| 国产成人精品久久二区二区免费| 热99在线观看视频| a级毛片在线看网站| 国产av一区在线观看免费| 国产黄片美女视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜福利在线观看吧| 亚洲国产欧美人成| 国产真实乱freesex| 欧美极品一区二区三区四区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品不卡国产一区二区三区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 午夜成年电影在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 丰满的人妻完整版| 国产高清有码在线观看视频| 高清在线国产一区| 国产一区二区三区视频了| 亚洲精品粉嫩美女一区| 女人被狂操c到高潮| 曰老女人黄片| 88av欧美| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 色老头精品视频在线观看| 男女午夜视频在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 久久久久亚洲av毛片大全| 精品免费久久久久久久清纯| 精品久久久久久成人av| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲成av人片免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩欧美 国产精品| 露出奶头的视频| 国产v大片淫在线免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品av视频在线免费观看| 禁无遮挡网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 999精品在线视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品一及| 99在线视频只有这里精品首页| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 嫩草影院精品99| 国产精华一区二区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 美女扒开内裤让男人捅视频| 成人欧美大片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99热只有精品国产| 综合色av麻豆| 日韩高清综合在线| 又爽又黄无遮挡网站| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品乱码一区二三区的特点| 人妻夜夜爽99麻豆av| 91av网一区二区| 成人特级av手机在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产精品精品国产色婷婷| 麻豆av在线久日| 女人被狂操c到高潮| 国产激情欧美一区二区| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 天堂动漫精品| 夜夜爽天天搞| 两人在一起打扑克的视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产成人福利小说| 久久久国产成人精品二区| 亚洲电影在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 成年女人永久免费观看视频| xxxwww97欧美| 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日本黄色片子视频| 黄色日韩在线| 久久久久久国产a免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 黄色丝袜av网址大全| 精品电影一区二区在线| 久久精品影院6| 人妻久久中文字幕网| 看免费av毛片| 国产99白浆流出| 听说在线观看完整版免费高清| 校园春色视频在线观看| 国产一区二区三区视频了| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲男人的天堂狠狠| 欧美精品啪啪一区二区三区| 宅男免费午夜| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 757午夜福利合集在线观看| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美黑人巨大hd| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 俺也久久电影网| 国产亚洲精品av在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久99久视频精品免费| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久久久久午夜电影| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲电影在线观看av| 久久中文字幕一级| 日韩欧美国产在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费看十八禁软件| 看黄色毛片网站| 国产精品,欧美在线| 两人在一起打扑克的视频| 久久香蕉精品热| 91av网站免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 日本 欧美在线| 99久久99久久久精品蜜桃| 精华霜和精华液先用哪个| 精品一区二区三区视频在线 | 久久伊人香网站| 身体一侧抽搐| 免费搜索国产男女视频| 久久久久久久久中文| 国产精品久久久久久精品电影| 国产成人av教育| 国产精品国产高清国产av| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产毛片a区久久久久| 天堂√8在线中文| 欧美另类亚洲清纯唯美| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕高清在线视频| 美女黄网站色视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费无遮挡裸体视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 中文字幕av在线有码专区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 欧美大码av| 男女午夜视频在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 一级作爱视频免费观看| 一二三四在线观看免费中文在| 久久久精品欧美日韩精品| 观看免费一级毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲人与动物交配视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 久久国产精品影院| 国产成人影院久久av| h日本视频在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 日本 av在线| 欧美3d第一页| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 欧美黑人巨大hd| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美一级a爱片免费观看看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 色视频www国产| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久亚洲精品不卡| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产乱人视频| tocl精华| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费人成视频x8x8入口观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 波多野结衣高清作品| 国产精品永久免费网站| 美女午夜性视频免费| 国产97色在线日韩免费| 成人国产一区最新在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成在线人永久免费视频| 少妇的逼水好多| 免费电影在线观看免费观看| 校园春色视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 三级毛片av免费| 亚洲专区中文字幕在线| 免费观看的影片在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av片天天在线观看| 九九热线精品视视频播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 哪里可以看免费的av片| 国产成人av激情在线播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩欧美在线二视频| 日韩欧美精品v在线| 成年免费大片在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产成人av教育| 国产精品综合久久久久久久免费| 午夜福利视频1000在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久精品91无色码中文字幕| av福利片在线观看| 免费看十八禁软件| 亚洲电影在线观看av|