蒸臍法適應(yīng)證之古代文獻(xiàn)研究

郭 新 于保羅 馬玉俠

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南250014）

蒸臍法是將藥物研成細(xì)末填滿臍部，或用面圈固定藥物，加蓋槐皮或生姜，上置艾炷進(jìn)行施灸的一種方法，也稱(chēng)煉臍法、溫臍法或熏臍法[1]。蒸臍法是臨床常用的一種臍療方法，雖然其適應(yīng)證較廣泛，但目前臨床應(yīng)用相當(dāng)有限。筆者不揣陋昧，整理了古代蒸臍法的適應(yīng)證，希望能對(duì)蒸臍法在臨床中的應(yīng)用提供些許參考。

1 脾胃病

1.1 陽(yáng)虛證

1.1.1 虛寒 鮑相璈《驗(yàn)方新編》：“蒸臍補(bǔ)氣散，此藥治氣虛體倦，肚腹畏寒，下元虛冷等癥極效。五靈脂、夜明砂、枯礬各一兩，共為細(xì)末……久久行之，不可間斷，受益無(wú)窮?！盵2]

1.1.2 泄瀉 宋朝名醫(yī)王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中記載了幾則醫(yī)案，“予嘗患痹疼，既愈而溏利者久之，因灸臍中，遂不登溷，連三日灸之，三夕不登溷。若灸溏泄，臍中第一，三陰交等穴乃其次也?！薄靶篂a宜先灸臍中，次灸關(guān)元等穴。”[3]王執(zhí)中通過(guò)自己的親身經(jīng)歷證明了單純灸臍對(duì)治療慢性腹瀉有很好的療效，筆者亦在臨床和科研中發(fā)現(xiàn)，隔藥灸臍（即蒸臍法）對(duì)治療慢性腹瀉和腸易激綜合征有顯著療效。

1.2 實(shí)寒證

1.2.1 中寒腹痛 龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》記載了蒸臍法治療寒邪直中三陰之腹痛：“蒸臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末填臍中，用生姜切薄片貼臍上，放大艾火灸姜片上，蒸灸二七壯，灸關(guān)元、氣海二七壯。熱氣通于內(nèi)，寒氣逼于外，陰自退而陽(yáng)自復(fù)矣?！盵4]261龔氏所載此方流傳甚廣，后世醫(yī)家多以此療中寒，如武之望的《濟(jì)陰綱目》、李中梓的《傷寒括要》等所治中寒腹痛皆用此方。清代蔣示吉更是在《醫(yī)宗說(shuō)約》中將此方以歌訣的形式記錄下來(lái)，如“舌卷囊縮指甲青，脈絕蒸臍不可忽”[5]。

1.2.2 胸腹結(jié)痛 丹波元堅(jiān)《雜病廣要》：“蒸臍法，治胸腹結(jié)痛不可忍，以此蒸之。丁香、木香、茴香、肉桂（各一錢(qián)），香附（五錢(qián)）……令藥氣內(nèi)通，則痛隨已?！盵6]孫文胤《丹臺(tái)玉案》：“神仙蒸臍法，治一切肚腹疼痛。毋論虛實(shí)，氣血痰食等癥，一蒸即愈，屢屢神驗(yàn)。 ”[7]231

從古代文獻(xiàn)記述來(lái)看，蒸臍法治療的脾胃病包括泄瀉、痢疾、腹痛、痞滿等，大體相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的腸易激綜合征、慢性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎、不完全性腸梗阻、各種急慢性胃腸炎等。

2 婦科病

2.1 不孕癥 李梴在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》中記載了一首治療不孕的蒸臍方——溫臍種子方，介紹如下：“五靈脂、白芷、青鹽（各二錢(qián)），麝香（一分）為末，另用蕎麥粉水和成條，圈于臍上，以前藥實(shí)于臍中。用艾灸之，婦人尤宜。但覺(jué)臍中溫暖即止，過(guò)數(shù)日再灸，太過(guò)則生熱也?！盵8]285張景岳《類(lèi)經(jīng)圖翼》：“神闕，當(dāng)臍中。一曰納炒干凈鹽滿臍，上加濃姜一片蓋定，灸百壯；或以川椒代鹽亦妙。婦人血冷不受胎者，灸此永不脫胎?！盵9]

2.2 月經(jīng)病 吳正倫《養(yǎng)生類(lèi)要》：“蒸臍法，治婦人月經(jīng)不通或癥瘕血塊，臍腹作痛，此方神效。乳香、沒(méi)藥、血竭、沉香、丁香（各三錢(qián)），麝香（一錢(qián)），上六味各另研，青鹽、食鹽、五靈脂、兩頭尖（各六錢(qián)），四味共為末。上各末和勻，外用麝香少許，安入婦人臍內(nèi)，次將面作條方圓一寸，繞臍圍住，安藥末于內(nèi)，令滿，以槐樹(shù)皮方圓一寸蓋上，皮上鉆三孔，用大艾炷灸之，月經(jīng)即通，血塊即消，累用神效。”[10]龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》：“彭祖小接命熏臍秘方，每年中秋日熏蒸一次，卻疾延年，徹上部之火邪，去心腸之宿疾，婦人月信不調(diào)，赤白帶下…并皆熏之?！盵4]316

從文獻(xiàn)對(duì)癥狀的描述來(lái)看，蒸臍治療的婦科病包括不孕癥、經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕血塊、帶下病等，類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)中的排卵功能障礙、多囊卵巢綜合征、痛經(jīng)、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎以及生殖器腫瘤等。

3 虛損性疾病和男性病

鄒存淦《外治壽世方》：“太乙真人熏臍法，通治勞傷失血及陰虛、遺精、白濁、陽(yáng)痿、精神倦怠、痰火、婦人赤白帶、子宮冷諸癥。麝香、龍骨、虎骨、蛇骨、附子、木香、丁香、乳香、沒(méi)藥、雄黃、朱砂、五靈脂、夜明砂、胡椒、小茴香、青鹽、兩頭尖（各等分），以麝填臍眼，蕎麥圈臍外，填藥蓋槐皮，艾灸之，汗出病已。慎風(fēng)寒戒油膩生冷酒色等?！盵11]龔?fù)①t在其著作《壽世保元》和《萬(wàn)病回春》中分別記載了“益府秘傳太乙真人熏臍法”和“彭祖小接命熏臍秘方”兩首蒸臍方，兩者都是強(qiáng)身保健的名方，依法熏蒸能療諸虛百損，益氣延年。早在漢代《五十二病方》中就有通過(guò)中藥填臍治療男性勃起功能障礙的記載，如“取桂、姜、椒、皂莢……即取入中身孔中，舉，去之”[12]。此處所說(shuō)的“中身孔”即肚臍。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，在中藥填臍的基礎(chǔ)上加艾灸熏臍治療此病效果較好。

蒸臍治療的虛損性疾病范圍較廣，可謂諸虛百損，無(wú)所不療，而其中男性病主要包括陽(yáng)痿、遺精、早泄、尿濁、不育等，類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)中的男性性功能障礙、前列腺炎、精囊炎、乳糜尿、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥等。

4 危重病

4.1 陰毒傷寒 孫一奎在《赤水玄珠》中較早地記載了用蒸臍法治療中寒重癥和陰毒傷寒等急危重癥，如：“如寒中少陰腎經(jīng)，寒熱手足甲唇皆青，舌卷囊縮，脈伏絕者，用蒸臍法及大劑姜附溫之，不然則死矣?！薄瓣幎緜鐪幉皇?，面唇指甲青黑色，或時(shí)鄭聲，舌卷囊縮，煩躁，冷汗不止，腰背眼痛，此皆陰寒毒氣入深，急用蒸臍法，如手足溫暖即止，知人事者生?！盵13]

4.2 噎膈 孫文胤《丹臺(tái)玉案》載蒸臍法可治療危重病，如：“神仙蒸臍法，治噎膈，極危重癥，服藥不效，用此法神驗(yàn)。并一切五勞七傷，諸虛百損，遺精白濁，痞塊蠱脹，中風(fēng)不語(yǔ)，婦人赤白帶下，效妙種種，不能盡述。大附子（一個(gè)，重一兩，童便浸焙），人參、白茯苓、鹿茸、青鹽、蓮蕊、真川椒（各一錢(qián)），上為細(xì)末，填入臍中，外用槐錢(qián)蓋上，將蘄艾灸五壯為度。”[7]213

4.3 脫陽(yáng) 《丹臺(tái)玉案》：“大吐大瀉或房欲過(guò)度，大耗真元，陽(yáng)氣既去，陰血不能固守，亦隨而脫去也。”[7]93孫氏治此證，外用蒸臍法，內(nèi)服回陽(yáng)湯。

4.4 鼓脹 《丹臺(tái)玉案》：“神仙蒸臍法，治鼓脹，服藥難于取效，內(nèi)服換金丹，外用此法?！盵7]240

4.5 霍亂欲絕 《丹臺(tái)玉案》：“蒸臍法，治霍亂欲絕。但胸中微有熱氣。用鹽填平臍中灼艾不計(jì)壯數(shù)即蘇。 ”[7]211

4.6 中風(fēng) 《景岳全書(shū)》：“灸非風(fēng)卒厥危急等證，神闕，用凈鹽炒干，納于臍中令滿，上加厚姜一片蓋定，灸百壯至五百壯，愈多愈妙，姜焦則易之?；蛞源ń反}，或用椒于下，上蓋以鹽，再蓋以姜灸之，亦佳。 ”[14]

蒸臍法治療的危重病有陰毒傷寒、霍亂、噎膈、鼓脹、中風(fēng)、脫陽(yáng)等，類(lèi)似于西醫(yī)學(xué)中的急性左心衰、食道癌、肝癌、食道賁門(mén)失弛緩癥、肝硬化腹水、急性腦血管疾病等。

5 討論

綜觀文獻(xiàn)，蒸臍療法可廣泛應(yīng)用于各種內(nèi)科疾病的治療，特別是胃腸系統(tǒng)疾病和男女泌尿生殖系統(tǒng)疾病，所治月經(jīng)不通、癥瘕血塊、宮冷不孕、臍腹疼痛以及寒中少陰、遺精白濁、陽(yáng)事不舉、下元虛冷等癥無(wú)論虛實(shí)皆可應(yīng)用，還可用于危重病的治療。李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》一書(shū)對(duì)煉臍法的適應(yīng)證有較詳盡的論述：“凡一年四季各熏一次，元?dú)鈭?jiān)固，百病不生，及久嗽久喘，吐血寒勞，遺精白濁，陽(yáng)事不舉，下元極弱，精神失常，痰膈等疾，婦人赤白帶下，久無(wú)生育，子宮極冷，凡用此灸，則百病頓除，益氣延年。 ”[8]283

蒸臍法可用于諸虛百損和預(yù)防保健，臨床上可廣泛應(yīng)用于各種內(nèi)科疾病的治療。雖然蒸臍可以治療眾多疾病，但并不是所有的疾病蒸臍是首選方法，從筆者多年來(lái)在臍療防治疾病的應(yīng)用體會(huì)來(lái)看，蒸臍法在胃腸病、婦科病、男性病、虛弱及衰老性疾病等方面發(fā)揮著較其他病癥更大的作用。值得注意的是，通過(guò)挖掘古代文獻(xiàn)，筆者發(fā)現(xiàn)蒸臍法在治療急危重癥方面有著很大的優(yōu)勢(shì)，但是目前限于施術(shù)者的操作水平、患者的接受程度以及當(dāng)前的醫(yī)療體制等種種原因，蒸臍法在治療大病重病甚至是急危重癥方面尚未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。從《丹臺(tái)玉案》等古代文獻(xiàn)的記載來(lái)看，古人治療急危重癥通常是內(nèi)外合治，或蒸臍配合湯藥，或湯藥配合蒸臍，總以使人恢復(fù)健康為目的。特別是對(duì)于一些“湯藥不受”的患者，作為外治法的蒸臍將顯得尤為重要，在某些疾病的治療上，甚至?xí)蔀橐环N不可替代的療法。筆者認(rèn)為，在今后的臨床應(yīng)用中，可逐漸將蒸臍法引入急危重癥的治療，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索創(chuàng)新，提高療效，使這一古老的外治法在今天煥發(fā)生機(jī)！

[1] 高樹(shù)中.中醫(yī)臍療大全.濟(jì)南：濟(jì)南出版社，2009：21

[2] 清·鮑相璈.驗(yàn)方新編（上）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：378

[3] 張威，主編.中華醫(yī)書(shū)集成第十八冊(cè)·針灸資生經(jīng).北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：53

[4] 明·龔?fù)①t.明清名醫(yī)全書(shū)大成·萬(wàn)病回春.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999

[5] 清·蔣士吉.醫(yī)宗說(shuō)約.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：61

[6] 日本·丹波元堅(jiān).雜病廣要.北京：人民衛(wèi)生出版社，1983：959

[7] 上海中醫(yī)文獻(xiàn)研究所古籍研究室，選.丹臺(tái)玉案.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1984

[8] 明·李梴.醫(yī)學(xué)入門(mén)（上）.天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999

[9] 明·張介賓.明清中醫(yī)名著叢刊·類(lèi)經(jīng)圖翼.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997：629

[10] 明·吳正倫.養(yǎng)生類(lèi)要.上海：上海古籍出版社，1990：309

[11] 清·鄒存淦.珍本醫(yī)書(shū)集成（第三冊(cè)）·外治壽世方.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：568

[12] 馬繼興.馬王堆古醫(yī)書(shū)考釋.湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992：755

[13] 明·孫一奎.明清名醫(yī)全書(shū)大成·赤水玄珠.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999：418

[14] 何清湖，周慎，主編.中華醫(yī)書(shū)集成第二十八冊(cè)·景岳全書(shū).北京：中醫(yī)古籍出版社，1999：129