無菌技術實訓課的教學體會

侯曉宇，蘭陽軍，黃代麗 （.第三軍醫(yī)大學衛(wèi)勤訓練基地醫(yī)學綜合教研室，重慶 400038;.重慶嘉陵醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 40003）

無菌技術實訓課的教學體會

Experience of aseptic techniques in practice teaching

侯曉宇1，蘭陽軍1，黃代麗2（1.第三軍醫(yī)大學衛(wèi)勤訓練基地醫(yī)學綜合教研室，重慶 400038;2.重慶嘉陵醫(yī)院中醫(yī)科，重慶 400032）

無菌技術;實訓;教學

無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染，防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術和管理方法，是預防感染的一項重要而基礎的技術。在醫(yī)學教學過程中，無菌技術的學習通常是通過理論課和實訓課相結合的方式進行，而實訓課對于醫(yī)學生無菌操作的訓練、無菌意識的培養(yǎng)有著至關重要的意義。如何通過實訓有效建立醫(yī)學生的無菌觀念，規(guī)范無菌操作，值得所有醫(yī)學教育工作者探討。

1 實訓課內(nèi)容的選擇

無菌技術并非獨立的操作技術，而是在穿刺、換藥、手術等醫(yī)療護理操作過程中，全程都需要注意的一系列原則和方法，故無菌技術的訓練也應依托于具體醫(yī)療操作技術來練習。

對于不同層次不同專業(yè)的學員，因其將來工作崗位不同，對具體醫(yī)療操作訓練的需求不同，所以無菌技術實訓的側重點也應有所不同。如對于預防、檢驗專業(yè)的學員來說，訓練的側重點應放在無菌環(huán)境的建立和操作人員自身無菌條件的保持上，故在消毒環(huán)境，戴口罩、帽子，洗手、戴無菌手套等實訓內(nèi)容上應予以更多的訓練;對于護理專業(yè)學員或基層衛(wèi)生員培訓來說，注射、換藥、消毒等操作應占更大的實訓比例;而對于臨床專業(yè)的本科學員來說，訓練內(nèi)容的側重點應與臨床相關技能掛鉤，如穿刺、清創(chuàng)、手術等。但是不管選擇什么實訓內(nèi)容，最終的目的還是要建立起學員的無菌觀念。

2 通過實訓有效建立學員的無菌觀念

良好的無菌觀念是一個合格的醫(yī)務工作者必須具備的基本素質(zhì)，但其養(yǎng)成并非一朝一夕之事，需要長時間的訓練和培養(yǎng)，所以無菌技術實訓課的主要目的，是要在有限的課堂時間內(nèi)初步建立學員的無菌觀念，使之養(yǎng)成自覺遵守無菌原則的工作習慣。如何能在有限的時間內(nèi)更有效地使學員建立起無菌觀念呢?本人認為應在實訓過程中注重下幾個方面。

2.1 強調(diào)無菌技術的重要性

在做實訓操作練習前，應強調(diào)無菌技術的重要性。首先要轉變部分學生對無菌技術的看法，糾正其“無菌技術只有外科醫(yī)生需要掌握”的錯誤認知，讓其意識到傷口的無菌條件是要靠所有治療環(huán)節(jié)所有參與人員共同維持的，任何環(huán)節(jié)、任何人違反無菌原則都可能會導致患者傷口的感染，甚至引起更嚴重的后果，增添患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。其次，教師應聯(lián)系倫理學知識，讓學生認識到是否自覺遵守無菌原則是有無職業(yè)道德和社會公德的問題，幫助學生樹立正確的職業(yè)道德觀［1］，用謹慎而認真的態(tài)度對待無菌技術的學習。

2.2 在示教過程中印證理論知識

實訓課的教學建立在理論課的基礎上，教學時如果只羅列各項操作時的無菌技術要領，不僅顯得內(nèi)容繁多且雜亂，學生也往往摸不清頭緒。因此，掌握無菌原則、樹立無菌觀念、培養(yǎng)無菌意識是教學的首要任務［2］。教師在無菌操作的示教過程中，應結合理論知識進行講解，如各個操作階段自身的無菌等級、物品的無菌等級及其變化等。特別是在一些看似不合理、不方便的操作細節(jié)處，應解釋這樣做的原因，幫助學員理解無菌操作的內(nèi)涵，即一切操作都以不違反無菌原則為前提，嚴格區(qū)分無菌等級，防止不同等級的物品和區(qū)域隨意接觸。只有這樣，才能使學員在每一步操作中都能自覺分析無菌狀態(tài)，遵守無菌原則。

2.3 規(guī)范無菌操作技術

技能學習的“第一印象”非常重要，學員在初期一旦養(yǎng)成了不規(guī)范甚至是錯誤的操作習慣，后期很難在短時間內(nèi)予以矯正。所以從無菌技術教學的初始階段起，就應規(guī)范學員的無菌操作，使其養(yǎng)成正確的操作習慣，特別是一些與日常生活習慣存在差異的操作，如戴無菌手套、打開無菌包、打開無菌容器蓋等，更應該著重強調(diào)其操作細節(jié)并反復練習。對于錯誤的操作，應及時予以糾正，對于違反無菌的隨意性小動作，要嚴肅地指出，必要時可將學員分組進行練習，組員之間相互糾錯，課后由教師總結常見錯誤點，以加深學員的印象。

3 嚴格考核評估標準

考核是檢驗學員掌握知識和技能情況的重要手段，無菌技術作為重要的臨床基礎技術，必須建立嚴格的考核評估標準。在實訓考核中可采取模塊化考核，并采用倒扣的評分模式，即把需考核的無菌操作分為準備、操作、效果評估等幾大模塊，各模塊又可根據(jù)操作要點進行細分，每一操作要點有不同分值，有違反或遺漏即扣分，對于一些嚴重違反無菌原則的操作，則將該模塊所有分值全扣。嚴格的考核評估標準有助于端正學員的學習態(tài)度，在一定程度上鞏固了學員的無菌觀念和技術。

無菌技術是一項臨床的基本技術，也是預防感染、提高療效的重要措施［3］。無菌技術實訓課對于學員掌握無菌原則、樹立無菌觀念、培養(yǎng)無菌意識具有重要的意義，無論是教師還是學員都應認真對待。

［1］胡建紅.強化無菌觀念教學之我見［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21（3）:92－93.

［2］雷 艷，周小林，蘭陽軍，等.外科無菌技術的教學體會［J］.局解手術學雜志，2012，21（3）:336.

［3］胡吉富，劉茂希，楊 立，等.外科學無菌技術教學的改革體會［J］.中國醫(yī)療前沿，2011，6（18）:79 －80.

（編輯:左艷芳）

R613;G424

B

1672-5042（2015）02-0222-02

10.11659/jjssx.01E015088

重慶市高等教育教學改革研究項目（0836006）;第三軍醫(yī)大學教育改革研究課題（20130B04）

蘭陽軍，1141566818@qq.com

2015-01-28

2015-02-11