某隊屬醫(yī)院數字化建設探索

肖 慶，占振亞，田 興，王普杰

(解放軍第520醫(yī)院，綿陽 621000)

本院自領受全軍數字化醫(yī)院建設試點任務以來，緊緊圍繞數字化醫(yī)療、數字化管理、數字化服務三個建設方面，按照“頂層設計、統(tǒng)籌規(guī)劃，滿足需求、力求實效，深度應用、全面覆蓋，完善機制、搞好保障”的建設原則，努力打造衛(wèi)勤保障信息化平臺，推動綜合保障能力和服務水平大幅躍升［1］。

1 抓組織領導和觀念理念 提升數字化認知程度

1．1 建立健全組織機構 接到試點任務后，醫(yī)院黨委高度重視，先后五次召開常委會專題研究數字化建設工作，成立數字化建設工作領導小組，加強數字化建設工作的組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調，明確“統(tǒng)籌規(guī)劃，滿足需求、力求實效、全面覆蓋”的建設理念和“以原有網絡為基礎，以新建五個系統(tǒng)(新版結構化電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng))為重點，著力打造三大平臺(醫(yī)療業(yè)務平臺、患者服務平臺、管理支持平臺)”的建設思路，研究制定《試點工作實施方案》。建立定期例會制度和不定期會議制度，分析形勢任務，研究制定措施，協(xié)調解決數字化建設過程中存在的問題，切實形成有專門機構、有專職人員、有專門規(guī)章制度的局面。

1．2 深化決策層思想認識 領導意識強不強、重視不重視，是統(tǒng)籌抓好工作的關鍵。黨委常委主動參加全軍數字化建設遠程教學講座，分批次前往解放軍總醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院等單位參觀學習，求教數字化建設先進經驗，重點領會數字化建設對醫(yī)院全面建設的積極作用，體會數字化對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的動力支持，增強醫(yī)院決策層對數字化地位作用的掌握、認識，增強抓好工作的自覺性和主動性。

1．3 深化執(zhí)行層觀念轉變 由于隊屬醫(yī)院數字化建設起點低、基礎薄，多數科室主任、護士長對數字化建設認識不夠充分，作為數字化推廣實施執(zhí)行層，其觀念轉變尤為重要。為此，專門對科室領導層進行為期一個月的專題培訓，觀看先進單位數字化建設匯報片，組織前往成都軍區(qū)總醫(yī)院實地參觀，并充分利用院周會時機，重點強化觀念自我轉變教育，激發(fā)數字化推廣實施的內在動力，為實施“以點帶面，整體推進”策略奠定思想基礎。

1．4 深化貫徹層理念灌輸 作為數字化的直接操作者和受益者，臨床一線醫(yī)師的認知水平和操作水平關系數字化全面推廣實施成敗大局。采取選派外出學習、醫(yī)院集中教育和科室分組教育相結合的方式，先后選派3批次信息工程專業(yè)人員和臨床科室醫(yī)護人員參加全軍軍隊新版結構化電子病歷系統(tǒng)學習班，院內舉辦了4期新版結構化電子病歷系統(tǒng)操作使用培訓班、2期醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)使用培訓班和1期合理用藥系統(tǒng)使用培訓班，統(tǒng)一醫(yī)護人員的思想，提高認識，切實增強對數字化醫(yī)院建設的認同感。

2 抓頂層設計、規(guī)劃論證 提高數字化保障效能

2．1 外出參觀學習借鑒經驗 選派4批次醫(yī)學信息工程專業(yè)人員參加全軍數字化醫(yī)院建設現場會、經驗交流會和各種培訓班，組織前往軍地醫(yī)院數字化建設先進單位參觀學習，開闊眼界和開拓思路，提高醫(yī)學信息工程專業(yè)人員數字化建設規(guī)劃設計能力水平和臨床科室醫(yī)療人員的應用技能。

2．2 外請專業(yè)人員具體指導 按照技術先行的推進思路，先后10余次邀請總后衛(wèi)生部、裝后衛(wèi)生局衛(wèi)生信息中心、解放軍第306醫(yī)院等單位的信息專家通過醫(yī)學遠程網視頻指導或現場來醫(yī)院指導，并邀請數字化各系統(tǒng)研發(fā)設計專業(yè)人員來醫(yī)院實地考察，共同參與醫(yī)院數字化建設頂層設計，增強試點系統(tǒng)規(guī)劃、建設、運行的針對性、實效性。

2．3 動員全員參與規(guī)劃 醫(yī)院注重建用結合，充分發(fā)揮醫(yī)學信息工程專業(yè)人員和醫(yī)療護理人員各自專業(yè)優(yōu)勢，先后4批次有重點地抽調臨床科室、輔助診斷科室、藥械科及管理科室人員共同參與新版結構化電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、門診分診系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、零距離廣覆蓋網絡醫(yī)療系統(tǒng)建設規(guī)劃、設計、論證，并將形成的《初步建設構想》掛至醫(yī)院局域網組織全院各級各類人員討論、征求意見，全員參與，群策群力，切實做到建設與使用一致，增強數字化保障效能。

2．4 逐步修訂完善 按照先易后難、先急后緩、先基礎后高新的原則，在立足于原有“軍字一號”的基礎上，科學制定數字化醫(yī)院建設“路線圖”，形成并試行了《數字化醫(yī)院建設總體規(guī)劃和實施方案》。同時，隨著系統(tǒng)建設的具體實施和逐步深入，及時修訂完善《中心機房改造方案》《主骨干網絡升級擴容方案》及《新版電子病歷系統(tǒng)建設方案》等8個相關配套方案，基本形成與醫(yī)院性質規(guī)模、任務特點、技術水平相適應的數字化建設框架體系，提升醫(yī)院數字化建設的科學化水平。

3 抓分步實施和以點帶面 提高數字化服務水平

3．1 儲備技術 建用并舉 醫(yī)院本著“人才先行”原則，及時分別選派信息科主任和具有計算機基礎的臨床科室主任參加全軍舉辦的系統(tǒng)使用培訓班、現場觀摩會、經驗總結交流會等，前往解放軍第306醫(yī)院學習相關系統(tǒng)使用運行情況，并采取自行技術培訓與邀請系統(tǒng)研發(fā)公司全程參與操作使用技術培訓相結合的方式，為全院信息技術專業(yè)人員和醫(yī)護專業(yè)人員、管理人員開展培訓，為數字化系統(tǒng)正常運行儲備管理、維護、使用技術和信息技術人才隊伍［2］。

3．2 加大投入 建管并重 醫(yī)院及時總結試點科室運行系統(tǒng)情況，在前期經費未及時到位的情況下，自籌建設經費并嚴格?？顚Ｓ?，全面改造中心機房、升級骨干網絡和服務器，全部更新臨床科室計算機、光纜線路等硬件設備，完善科室配套辦公設施，為全面運行數字化系統(tǒng)奠定硬件基礎。成立由院領導帶隊的系統(tǒng)運行督導小組，建立數字化系統(tǒng)運行周報制度、講評制度，加大對各科室運行情況監(jiān)管，確保系統(tǒng)全面運行到位、維護管理到位。

3．3 夯實基礎 穩(wěn)步推進 針對新版電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)等系統(tǒng)運行復雜、硬件設備設施技術標準要求高的特點，醫(yī)院本著“先行試點，總結推廣、全面應用”的建設原則，樹立“以電子病歷系統(tǒng)為核心，帶動其他數字系統(tǒng)全面應用”的理念，重點選擇2個臨床科室作為新版電子病歷系統(tǒng)先行試點單位，機關、信息科組成系統(tǒng)運行協(xié)調小組每天深入試點科室進行跟蹤問效，協(xié)調解決運行過程中的實際問題，并及時與總部、總裝機關、解放軍第306醫(yī)院、浙大中控等聯(lián)系協(xié)調，爭取技術支持，全面總結試點科室經驗做法。依托新版電子病歷系統(tǒng)，融合檢查檢驗等多個數字子系統(tǒng)，實現合理用藥、影像存儲與傳輸、醫(yī)學檢驗、門診分診、物資管理等智能服務功能，起到以點帶面的輻射作用，形成以五個系統(tǒng)為重點和核心的建設格局，為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設全局奠定基礎，推動醫(yī)院數字系統(tǒng)全面建設運用［3］。

3．4 著眼牽引 深化內涵 醫(yī)院著眼官兵醫(yī)療保障需求，充分利用網絡資源，拓展業(yè)務功能，深化為部隊服務力度。建立并依托廣覆蓋、零距離網絡醫(yī)療服務平臺，在醫(yī)院軍人診區(qū)、急診科、心理咨詢室、遠程教室建立網絡醫(yī)療服務中心和遠程教學會診教室，連通部隊所屬各基層衛(wèi)生機構，達到同上級醫(yī)院遠程會診、專業(yè)培訓，同基層衛(wèi)生機構網上健康咨詢、預約掛號、心理衛(wèi)生服務、健康隨訪等功能，實現醫(yī)院對部隊所屬各單位“廣覆蓋”“零距離”醫(yī)療保障目標，延伸服務保障觸角，前移醫(yī)療保障關口，切實提高為部隊服務水平。

［1］ 張雁靈．實施數字化衛(wèi)勤工程引領我軍衛(wèi)勤戰(zhàn)略轉型［J］．中國數字醫(yī)學，2011，6(11):10004 －10008．

［2］ 藺懷勇，王 學，丁莉莉，等．論軍隊中小醫(yī)院數字化建設［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(8):734－735．

［3］ 劉運成．“軍字一號工程”吹響新的進軍號角——軍隊數字化醫(yī)院建設總體構想［J］．中國數字醫(yī)學，2011，6(11):10023－10032．