9～11 歲肥胖小學(xué)生體力活動(dòng)與膳食熱量攝入的抽樣研究

吉喆 崔玉鵬 李林

1 綏化學(xué)院（吉林綏化152061）

2 首都體育學(xué)院

青少年兒童的肥胖問題已經(jīng)成為世界各國關(guān)注的一個(gè)共性問題。 本研究通過測(cè)定肥胖和體重正常的小學(xué)生在體力活動(dòng)中的能量消耗和日常膳食熱量攝入狀況，進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探尋引起小學(xué)生肥胖的因素，為研究合理的運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)方案提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取2 所武漢市小學(xué)、1 所北京市小學(xué)。以3～5 年級(jí)小學(xué)生為研究對(duì)象，對(duì)自愿參加本實(shí)驗(yàn)的學(xué)生進(jìn)行基本情況調(diào)查，包括姓名、性別、出生年月、所在學(xué)校年級(jí)、班級(jí)，組織受試者參加基本的體質(zhì)測(cè)試，內(nèi)容包括測(cè)量身高、體重、體脂率，其中測(cè)量體脂率采用美國BodyMetrix 超聲波身體成分測(cè)定系統(tǒng)，記錄測(cè)試結(jié)果，根據(jù)北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所制定的中國學(xué)生超重、肥胖BMI 篩選標(biāo)準(zhǔn)抽取符合條件的肥胖、超重小學(xué)生[1]，并在肥胖、超重受試者所在班級(jí)隨機(jī)抽取體重正常的同性別兒童作為相應(yīng)的對(duì)照組受試者。 受試者基本情況見表1。

表1 受試者基本情況（±s）

表1 受試者基本情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較

?? n ??(y) ??(cm) ??(kg) BMI(kg/m2) ????%? ?? 40 9.5???1.0? 146.08???6.98? 53.37???10.60*? 24.85???3.40*? 25.1???6.0*?????????17?52?9.8???0.8?9.5???0.8?147.35???6.39?141.02???6.15?44.69???5.76*?32.46???4.74?20.48???1.07* 16.26???1.59 21.2???8.5*?14.1???6.4?

1.2 小學(xué)生體力活動(dòng)水平的測(cè)量和分析

采用美國Actigraph 公司開發(fā)的GT3X Plus 加速度計(jì)， 對(duì)所有受試者進(jìn)行1 周的體力活動(dòng)能量消耗測(cè)試。 儀器佩戴前采用加速度計(jì)自身分析軟件ActiLife v6.1.2 對(duì)儀器進(jìn)行初始化，主要包括受試者姓名、性別、出生日期、身高、體重等，并設(shè)定儀器記錄起始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間（時(shí)間長度為1 周），設(shè)定的儀器采樣間隔為1秒[2]。 要求受試者全天24 小時(shí)佩戴儀器，除游泳、洗澡外，受試者需全程佩戴儀器，為期1 周。 儀器統(tǒng)一佩戴在受試者右髖部，若儀器被摘下，儀器能自動(dòng)識(shí)別摘下和再次佩戴的時(shí)間（加速度計(jì)計(jì)數(shù)為0）。 受試者佩戴儀器1 周結(jié)束后， 測(cè)試人員收取儀器并采用加速度計(jì)自身分析軟件ActiLife v6.1.2 下載原始數(shù)據(jù)，計(jì)算3 組受試者日均體力活動(dòng)能量消耗（PAEE）、日均每公斤體重能量消耗（PAEE/W）、能量代謝當(dāng)量（MET）、日均步數(shù)、在不同強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)間百分比，并分別采集受試者在校期間、放學(xué)回家時(shí)間體力活動(dòng)情況的數(shù)據(jù)指標(biāo)。根據(jù)分析軟件要求， 我們?cè)O(shè)定一個(gè)有效的研究數(shù)據(jù)應(yīng)至少包括4 個(gè)有效的測(cè)試日（3 個(gè)有效的在校測(cè)試日和1個(gè)有效的休假測(cè)試日），有效的測(cè)試日是指每日至少有8 個(gè)小時(shí)以上的佩戴時(shí)間，有效的佩戴小時(shí)是指該小時(shí)內(nèi)無連續(xù)20 分鐘及以上的加速度計(jì)計(jì)數(shù)為0， 最終將有效的研究數(shù)據(jù)納入到分析結(jié)果中[3]。

1.3 小學(xué)生膳食熱量攝入的測(cè)量和分析

實(shí)驗(yàn)前設(shè)計(jì)膳食記錄表， 并將食物重量折算參照表、實(shí)物模型圖示發(fā)給受試者，向其講解如何有效地記錄， 并要求受試者所在班級(jí)班主任和家長輔助其記錄食入主食、菜品原料及各自數(shù)量[4]。 1 周膳食記錄后，測(cè)試人員統(tǒng)一回收記錄表并采用由中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所編著的中國食物成分表（第2 版）計(jì)算能量攝入[5]。 在測(cè)試期間，每天固定時(shí)間對(duì)受試者儀器的佩戴情況和膳食問卷的填寫情況進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)儀器無法佩戴或儀器記錄情況不完整， 將重新初始化儀器， 膳食中出現(xiàn)飲食記錄無攝入量或菜未分開記錄等問題時(shí)，均及時(shí)提醒受試者修改[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0 軟件對(duì)測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，各測(cè)試指標(biāo)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；對(duì)研究的各類指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的，組間差異性采用單因素方差分析檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布的，組間差異性采用非參數(shù)檢驗(yàn)兩組間獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，顯著性水平定為P ＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 受試者1 周體力活動(dòng)情況

經(jīng)過數(shù)據(jù)處理，共109 人被納入最終的數(shù)據(jù)分析。其中肥胖40 人、超重17 人、體重正常52 人。

如表2 所示， 在日均身體活動(dòng)能量消耗上， 肥胖組、 超重組日均PAEE 顯著高于正常體重組 （P <0.05），肥胖組、超重組組間無顯著差異；日均PAEE/W上，3 組中肥胖組最低，但各組間差異不明顯；能夠反映身體活動(dòng)強(qiáng)度的MET 3 組差異不大；日均步數(shù)3 組組間差異不顯著。

表2 受試者1 周體力活動(dòng)基本情況（±s）

表2 受試者1 周體力活動(dòng)基本情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較。

?? n ??PAEE (kcal/d) ??PAEE/W (kcal/d/kg) MET (ml/kg/min) ???? (?/?) ?? 40 674.81???249.43*? 12.41???2.65? 1.79???0.19? 8940???2251.59???? 17? 595.45???237.22*? 13.30???3.80? 1.76???0.16? 9114???2848.74?????? 52? 415.89???118.84? 12.89???3.57? 1.73???0.20? 8925???2350.29?

2.2 不同時(shí)間段受試小學(xué)生體力活動(dòng)情況

選取小學(xué)生在校日和休假日進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。如表3所示，3 組受試者在校日每小時(shí)身體活動(dòng)能量消耗上，肥胖組、超重組顯著高于正常體重組（P < 0.05），肥胖組、超重組組間無顯著差異；在日均每公斤體重體力活動(dòng)每小時(shí)能量消耗上，肥胖組小學(xué)生最低，但3 組間無顯著性差異；MET 3 組差異不顯著；每分鐘步數(shù)3 組組間差異不顯著。

表3 上學(xué)日受試小學(xué)生體力活動(dòng)情況（±s）

表3 上學(xué)日受試小學(xué)生體力活動(dòng)情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較。

?

如表4 所示，3 組受試者在家中活動(dòng)時(shí)間里每小時(shí)身體活動(dòng)能量消耗上，肥胖組、超重組顯著高于正常體重組（P < 0.05），肥胖組、超重組組間無顯著差異；在日均每公斤體重體力活動(dòng)每小時(shí)能量消耗上， 肥胖組小學(xué)生最低，但3 組間無顯著性差異；MET 3 組差異不顯著；每分鐘步數(shù)三組組間差異不顯著。

表4 休假日受試小學(xué)生體力活動(dòng)情況（±s）

表4 休假日受試小學(xué)生體力活動(dòng)情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較。

?? n ??????????? (kcal/h) ??????????????(kcal/h/kg) MET (ml/kg/min) ????? ??(?/?) ?? 40 51.46???19.53*? 0.95???0.21? 1.73???0.19? 10.35???4.09???? 17? 46.40???17.61*? 1.02???0.35? 1.71???0.23? 10.99???4.21?????? 52? 32.40???10.33? 1.01???0.35? 1.67???0.23? 10.61???4.51?

2.3 受試小學(xué)生膳食能量攝入狀況

分析小學(xué)生1 周膳食能量攝入情況(見表5)，結(jié)果顯示，在日均能量攝入上，肥胖組顯著高于超重組、正常體重組（P < 0.05）。 在三餐熱能攝入百分比上，肥胖組早餐能量百分比顯著低于正常體重組和超重組（P <0.05），超重組顯著低于正常體重組（P < 0.05）；肥胖組、超重組午餐能量百分比均顯著低于正常體重組 （P <0.05），超重組、肥胖組間無顯著差異；而肥胖組、超重組晚餐熱能百分比顯著高于正常體重組（P < 0.05）。

表5 受試小學(xué)生膳食能量攝入情況（±s）

表5 受試小學(xué)生膳食能量攝入情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較；△P ＜0.05,與超重組比較。

?? n ?????? (kcal) ??????????%? ??????????%? ??????????%? ?? 40 2740.36???863.62*?? 21.2???5.21*?? 33.4???8.85*? 42.3???5.87*???? 17? 2032.77???575.95*? 27.6???9.39*? 32.6???9.53*? 37.2???5.39*?????? 52? 1649.87???505.89? 33.2???8.01? 38.5???7.19? 26.8???6.99?

分析小學(xué)生日均膳食熱能營養(yǎng)素?cái)z入情況(見表6)，結(jié)果顯示，肥胖組三大類熱能營養(yǎng)素?cái)z入均顯著高于超重組、正常體重組（P < 0.05）。 超重組僅脂類的攝入顯著高于正常體重組（P < 0.05）。

表6 受試小學(xué)生日均膳食熱能營養(yǎng)素?cái)z入情況（±s）

表6 受試小學(xué)生日均膳食熱能營養(yǎng)素?cái)z入情況（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較；△P ＜0.05，與超重組比較。

??? ?g? ?? 40 404.34???137.43*??90.46???22.06*??76.24???18.49*????? 17? 312.13???132.83? 62.88???22.47*? 54.72???18.93??????? 52? 259.63???101.49? 47.14???11.59? 46.57???16.98??? n ????? ?g? ?? ?g?

如表7 所示， 計(jì)算小學(xué)生日均膳食熱能營養(yǎng)素?cái)z入情況占總能量攝入百分比 （按照攝入1 克碳水化合物 為4kcal、1 克 脂 類 為9kcal、1 克 蛋 白 質(zhì) 為4kcal 轉(zhuǎn)換）[7]，結(jié)果顯示，肥胖組日均脂類攝入百分比顯著高于正常體重組 （P < 0.05）， 且接近日均總能量攝入的30%， 其余兩種熱能營養(yǎng)素?cái)z入百分比三組間差異不顯著。

表7 受試小學(xué)生日均熱能營養(yǎng)素?cái)z入量占總攝入量百分比（±s）

表7 受試小學(xué)生日均熱能營養(yǎng)素?cái)z入量占總攝入量百分比（±s）

*P ＜0.05，與正常體重組比較。

??? ?%? ?? 40 59.02???10.46? 29.71???6.18*? 11.13???3.73???? 17? 61.40???11.74? 27.84???7.62? 10.75???5.39?????? 52? 62.95???9.55? 25.71???3.28? 11.29???2.47??? n ????? ?%? ?? ?%?

3 分析

本研究結(jié)果顯示，肥胖、超重兒童不僅體重較大，而且體脂水平遠(yuǎn)高于正常體重兒童， 這與長期的能量攝入量大于消耗量有關(guān)， 肥胖組兒童日均膳食EI(2740.36 ± 863.62) 遠(yuǎn)高于正常體重兒童日均EI(1649.87 ± 505.89)， 也遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的“每日膳食中熱能的供給量”（9 歲2000 kcal,10 歲2100 kcal,11 歲2200 kcal)[8]， 而記錄3 組受試者1 周體力活動(dòng)能量消耗發(fā)現(xiàn)，肥胖組、超重組體力活動(dòng)能量消耗顯著高于正常體重組， 每公斤體重能量消耗3 組雖無顯著性差異，但肥胖組最低，而且肥胖組飲食中脂類能量攝入百分比過高（約30%），不合理的飲食結(jié)構(gòu)極易誘發(fā)肥胖的發(fā)生[9]。

本研究中肥胖組、 超重組和正常體重組兒童在1周體力活動(dòng)上無明顯差異， 雖然各組兒童在休息日體力活動(dòng)水平較在校日有所下降， 但各組小學(xué)生之間并無明顯差異， 休假日與在校日相比， 身體活動(dòng)能量消耗、MET、 計(jì)步數(shù)等反映體力活動(dòng)水平的指標(biāo)均較低，這可能與小學(xué)生不良的生活方式（長時(shí)間看電視、玩電腦、打游戲等，身體活動(dòng)強(qiáng)度較低）有關(guān)，不良的生活方式是誘發(fā)處于生長發(fā)育期兒童發(fā)生肥胖的值得注意的危險(xiǎn)因素[10，11]。學(xué)校體育活動(dòng)和日常生活中體力活動(dòng)所消耗的熱量不足以幫助肥胖小學(xué)生達(dá)到完全消耗膳食攝入的過多能量。

本研究結(jié)果表明：早餐熱能攝入量所占比例較低，而晚餐熱能攝入量所占比例過高； 熱能營養(yǎng)素絕對(duì)攝入量高，且比例不合理，脂類的攝入量過高；休假日體力活動(dòng)水平下降可能是生長發(fā)育期兒童發(fā)生肥胖的因素。

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