推動(dòng)集團(tuán)公司醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用和開發(fā)

黃平

【摘 要】以“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、科學(xué)發(fā)展”為指導(dǎo)思想，促進(jìn)工作理念和工作思路的創(chuàng)新突破，探尋集團(tuán)公司醫(yī)療產(chǎn)業(yè)科學(xué)發(fā)展的新途徑。本文立足現(xiàn)實(shí)解決發(fā)展問題，放眼未來規(guī)劃發(fā)展方向。不斷完善集團(tuán)公司職工醫(yī)療保障體系，以醫(yī)療保障制度為牽引，推動(dòng)集團(tuán)公司醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)集團(tuán)公司醫(yī)療資源的有效利用和開發(fā)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障制度；醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展；資源利用和開發(fā)

一、工作理念和工作思路的創(chuàng)新突破途徑

以“解放思想、改革開放、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、科學(xué)發(fā)展”為指導(dǎo)思想，促進(jìn)工作理念和工作思路的創(chuàng)新突破，探尋集團(tuán)公司醫(yī)療產(chǎn)業(yè)科學(xué)發(fā)展的新途徑。

1.突破職工福利是企業(yè)負(fù)擔(dān)的慣有思維模式，建立經(jīng)營福利的理念。企業(yè)獲取利潤、解決就業(yè)，職工取得待遇，實(shí)現(xiàn)企業(yè)和職工的雙贏。

2.建立市場(chǎng)意識(shí)。尤其是集團(tuán)公司內(nèi)具有某些社會(huì)事業(yè)性質(zhì)的單位（如醫(yī)院、學(xué)校），與其它公營醫(yī)院和學(xué)校比，缺乏政府行政資源，在這種現(xiàn)實(shí)情況下，不能采取“等、靠、要”的方式開展工作，必需建立市場(chǎng)意識(shí)，立足小市場(chǎng)（即企業(yè)內(nèi)部市場(chǎng)）、著眼大市場(chǎng)，以自身現(xiàn)有條件出發(fā)，找準(zhǔn)自身發(fā)展的方向和市場(chǎng)定位，形成局部的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)。

3.建立營銷意識(shí)。分析自身潛在的市場(chǎng)，市場(chǎng)需求和自身具有的競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)，采取有針對(duì)性的策略，建立傳播渠道，來宣傳自身的軟硬件條件、服務(wù)手段措施和優(yōu)勢(shì)，建立良好的形象和口碑。

二、集團(tuán)公司現(xiàn)有醫(yī)療資源和產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀

1.現(xiàn)有醫(yī)療資源

（1）集團(tuán)內(nèi)部的職工醫(yī)院現(xiàn)狀

此醫(yī)院是一家隸屬集團(tuán)公司的二級(jí)甲等醫(yī)院，建院已有百年歷史，醫(yī)院科室建制完整，固定資產(chǎn)規(guī)模龐大，全院醫(yī)護(hù)、后勤保障人員達(dá)420余人。

（2）集團(tuán)內(nèi)部的衛(wèi)生學(xué)校

此學(xué)校是一家隸屬集團(tuán)公司管理的中等專業(yè)學(xué)校，建校已30余年，面向全國招生，專業(yè)主要有護(hù)理、農(nóng)村醫(yī)學(xué)、助產(chǎn)、營養(yǎng)與保健等9個(gè)專業(yè)，每年招收全日制中專生約200人。同時(shí)與河北聯(lián)合大學(xué)、承德醫(yī)學(xué)院合作辦學(xué)，建立了成人高等教育秦皇島水運(yùn)衛(wèi)生學(xué)校教學(xué)點(diǎn)，設(shè)有高級(jí)護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)2個(gè)專業(yè)。全部在校生約1200人。

（3）集團(tuán)公司內(nèi)部市場(chǎng)資源

①病源資源。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員情況：集團(tuán)公司現(xiàn)有在職職工17000余人、退休人員近7000人，全部參加秦皇島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。取得秦皇島門診慢性病醫(yī)療證人員近5000人，人均門診慢性病種2個(gè)，每年新增持證人員（或病種）近400人次。慢性病具有就診頻率高、病程長、醫(yī)療費(fèi)多，是醫(yī)院重要的病源。

參加離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌人員情況。集團(tuán)公司離休干部和建國前參加工作的老工人，全部參加離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌人員，2012年參保人員共計(jì)322人，全年醫(yī)療費(fèi)支出超過3400萬元。

參加工傷保險(xiǎn)的工傷人員。截至2012年末，集團(tuán)公司工傷人員近750人，工傷醫(yī)療費(fèi)支出較多的人員近200人，2012年醫(yī)療費(fèi)總支出為220萬元。參加生育保險(xiǎn)的生育女職工。2012年，271名女職工因生育住院或做計(jì)劃生育手術(shù)。

②未來的醫(yī)療費(fèi)支出：集團(tuán)公司按月為參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，市醫(yī)保按年齡段確定劃入比例，每月將資金劃入?yún)⒈Ｈ藛T醫(yī)?？▋?nèi)，個(gè)人醫(yī)?？ǖ馁Y金由個(gè)人使用支配，供參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院就診住院和在定點(diǎn)藥店購藥使用，每年劃入個(gè)人醫(yī)?？▋?nèi)的總費(fèi)用會(huì)隨著職工收入的增長、年齡結(jié)構(gòu)的老化逐年增長，這些卡內(nèi)資金最終的流向只能是醫(yī)院或藥店。

三、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前景

伴隨我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、城市化進(jìn)程的加快，居民健康衛(wèi)生需求旺盛、健康衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長，未來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

1.隨著近年來筆者所在市級(jí)醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，統(tǒng)籌比例和年度最高支付限額逐步的提高，這將以桿桿的作用拉動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的加速擴(kuò)容。

2.人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)明顯，集團(tuán)公司參保職工同樣也存在年齡結(jié)構(gòu)老齡化的趨勢(shì)，每年退休人員新增500余人，目前已達(dá)7000多人，而老年人口是醫(yī)療市場(chǎng)消費(fèi)的主力人群。

3.隨著社會(huì)的發(fā)展，個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入不斷的增長，個(gè)人生活水平的提高、保健意識(shí)的增強(qiáng)，個(gè)人支付能力的提高，直接促進(jìn)了職工醫(yī)療需求水平的提高和職工預(yù)防性醫(yī)療費(fèi)用的增長。

四、集團(tuán)公司現(xiàn)有醫(yī)療保障體系面臨的問題

集團(tuán)公司在為職工和退休人員辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保的基礎(chǔ)上，還為職工建立了企業(yè)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.集團(tuán)公司資金緊張時(shí)，如何化解補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌資風(fēng)險(xiǎn)

集團(tuán)公司補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于政策支持的福利性質(zhì)的保險(xiǎn)待遇，而非強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)，辦與不辦取決企業(yè)實(shí)際能力。在現(xiàn)有制度，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金缺乏保值增值機(jī)制。所以，為了確保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)平穩(wěn)有序、永續(xù)長效的發(fā)展，化解基金的籌資風(fēng)險(xiǎn)，減輕集團(tuán)公司負(fù)擔(dān)，應(yīng)著手建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值機(jī)制。

2.現(xiàn)有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏“公平性”

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)作為福利待遇，應(yīng)體現(xiàn)全員性共享，但現(xiàn)有制度，只體現(xiàn)了“共濟(jì)性”，只有有病職工才能享受到上述待遇，而無病的職工無法分享。所以為了解決全員性共享，實(shí)現(xiàn)制度的“公平性”，應(yīng)著手建立“共濟(jì)與公平兼具”的保障新機(jī)制。

五、集團(tuán)公司醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的途徑和方向

1.職工醫(yī)院

近期，要確定市場(chǎng)定位，確定發(fā)展方向，建立醫(yī)護(hù)人才的激勵(lì)機(jī)制，建立市場(chǎng)意識(shí)和營銷意識(shí)，利用好集團(tuán)公司政策。遠(yuǎn)期，引入管理、人才、引入外資。選擇委托經(jīng)營、合作經(jīng)營或加盟經(jīng)營等適合集團(tuán)公司實(shí)際情況的發(fā)展模式。

2.醫(yī)藥股份公司

近期，以集團(tuán)公司內(nèi)部市場(chǎng)為目標(biāo)。遠(yuǎn)期，形成連鎖經(jīng)營的格局。

3.衛(wèi)生衛(wèi)校

分析醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈上下游市場(chǎng)的人員需求，按市場(chǎng)需求設(shè)置專業(yè)和專業(yè)課程，與醫(yī)院、醫(yī)藥公司和其它醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的企業(yè)簽訂按需培養(yǎng)的協(xié)議，實(shí)現(xiàn)定向培養(yǎng)，解決畢業(yè)生的就業(yè)問題，以就業(yè)機(jī)會(huì)促進(jìn)招生工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃（冀政[1999]12號(hào)）.

[2]關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度意見的通知（冀政[2004]149號(hào)）.endprint