?？谑? 446名學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查

吳維學(xué)，孔令婉，黃 燕，李 超

(海南省婦幼保健院基層指導(dǎo)與婦幼衛(wèi)生管理部，海南 ?？?570206)

·調(diào)查研究·

海口市3 446名學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況調(diào)查

吳維學(xué)，孔令婉，黃 燕，李 超

(海南省婦幼保健院基層指導(dǎo)與婦幼衛(wèi)生管理部，海南 ?？?570206)

目的 了解?？谑袑W(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。方法隨機(jī)選擇?？谑?00人以上、基本條件相類似的10所幼兒園，對(duì)3 446名兒童進(jìn)行體檢，根據(jù)“2005年中國(guó)九城市0～18歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)價(jià)兒童生長(zhǎng)情況。結(jié)果3 446名兒童中低體重者286名，檢出率為8.30%；生長(zhǎng)遲緩356名，檢出率為10.34%，身高生長(zhǎng)偏離者675名，檢出率為19.59%。結(jié)論?？谑胁糠钟變簣@學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況與“中國(guó)兒童發(fā)展綱要”提出的生長(zhǎng)遲緩率控制目標(biāo)及全國(guó)城市兒童平均低體重率相比較仍有一定差距，應(yīng)引起幼兒園、家長(zhǎng)、社會(huì)的共同重視。

學(xué)齡前兒童；生長(zhǎng)發(fā)育；身高；體重

生長(zhǎng)發(fā)育是兒童不同于成人身體狀況的最重要的特征。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過程，且這個(gè)過程遵循一定的規(guī)律，其發(fā)育情況是否良好是判斷健康狀況的重要標(biāo)準(zhǔn)，受到家庭條件、營(yíng)養(yǎng)供給、衛(wèi)生保健服務(wù)等多方面的影響，并且會(huì)直接影響到兒童今后的發(fā)展。因此，為了解學(xué)齡前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育狀況，筆者于2012年9月對(duì)海口市部分幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，為各級(jí)政府和衛(wèi)生工作者制定促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的策略和措施提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇?？谑?00人以上、基本條件相類似的10所幼兒園學(xué)齡前兒童3 446名為調(diào)查對(duì)象，其中男性1 946名，女性1 500名。

1.2 方法 由經(jīng)過培訓(xùn)的人員測(cè)量?jī)和纳砀吆腕w重，測(cè)量身高時(shí)要求赤腳，以厘米(cm)為記錄單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后一位，測(cè)量誤差不得超過(±)0.5 cm；測(cè)量體重時(shí)著單衣，以千克(kg)為記錄單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，體重測(cè)量前校正零點(diǎn)，測(cè)量誤差不得超過0.1 kg。由兒童看護(hù)人完成基本情況的填寫。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)“2005年中國(guó)九城市0～18歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況評(píng)價(jià)，并將身高和體重按體格生長(zhǎng)五等級(jí)評(píng)估分別劃分[1]為：下、中下、中、中上、上。其中兒童的身高小于或等于同年齡、同性別身高參照值中位數(shù)減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為身高生長(zhǎng)偏離，小于或等于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為生長(zhǎng)遲緩；兒童的體重小于或等于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為低體重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用EpiData3.02錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，低體重和生長(zhǎng)遲緩的檢出率用百分位數(shù)表示；身高、體重以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，多組間差異比較采用方差分析，兩組差異比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05(雙側(cè))，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查共入選3 446名學(xué)齡前兒童，男童占56.47%，女童占43.53%，年齡分布在3～6歲。其中3歲組兒童1 898名，占55.08%，4歲組1 017名，占29.51%，5～6歲組531名，占15.41%，經(jīng)方差分析，不同年齡組兒童的身高(F=2 240.8，P=0.00)及體重(F=631.2，P=0.00)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。男性兒童的身高為(101.76±7.09)cm，女性為(100.62±7.05)cm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.67，P=0.00)，男性兒童的體重為(16.71±3.48)kg，女性為(15.95±2.84)kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.14，P=0.00)。

表1 不同年齡組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況(±s)

表1 不同年齡組兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況(±s)

年齡(歲)例數(shù) 身高(cm)體重(kg) 3歲組4歲組5～6歲組合計(jì)1898 1017 531 96.76±4.66 104.74±4.56 110.71±4.96 101.26±7.09 14.97±2.70 17.45±2.52 19.38±3.43 16.38±3.24

2.2 3 446名兒童體重情況 根據(jù)體格生長(zhǎng)五等級(jí)評(píng)估3 446名兒童，體重等級(jí)多分布在“中”，“中下”次之，其中低體重者286名(即“下”)，檢出率8.30%，見表2。

表2 3 446名不同性別學(xué)齡前兒童體重情況（例）

2.3 3 446名兒童身高情況 3 446名兒童中，身高等級(jí)多分布在“中”，其中生長(zhǎng)遲緩者(即“下”)356名，檢出率為10.34%，身高生長(zhǎng)偏離者(即“中下)675名，檢出率為19.59%，見表3。

表3 3446名不同性別學(xué)齡前兒童身高情況（例）

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，?？谑胁糠钟變簣@學(xué)齡前兒童的低體重率為8.30%，高于“2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中全國(guó)城市兒童平均低體重率3.1%[2]。生長(zhǎng)遲緩檢出率為10.34%，與“中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)”中提出將“5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%以下”的具體目標(biāo)仍存在一定差距，并已建議家長(zhǎng)帶生長(zhǎng)遲緩的兒童至醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。此外，身高生長(zhǎng)偏離人數(shù)為675名，檢出率為19.59%，提示兒童生長(zhǎng)遲緩，是營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，應(yīng)引起社會(huì)、幼兒園、家長(zhǎng)的高度重視。

分析其原因，首先，可能是學(xué)齡前兒童正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期，生長(zhǎng)發(fā)育越快，所需要的營(yíng)養(yǎng)素和能量就越多，若營(yíng)養(yǎng)供給不足或不當(dāng)，極易影響生長(zhǎng)發(fā)育，而大多數(shù)兒童均為獨(dú)生子女，父母較為寵愛，偏食、愛吃零食這種情況普遍存在，造成主食、肉類和蔬菜等攝入不足，最終導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡、身材矮小、體重過輕；其次，南北方以秦嶺淮河為界，南方人比北方人偏矮，全國(guó)已多次調(diào)查證實(shí)這一現(xiàn)象。?？诘靥幹袊?guó)最南方，由于遺傳、氣候和地域等因素不同，生長(zhǎng)能力稍差，成年終身高屬于南方人群而稍低于北方人群，身高生長(zhǎng)指標(biāo)歷來較全國(guó)平均水平落后，也低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平[3]。

學(xué)齡前兒童正是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的快速時(shí)期，也是良好習(xí)慣養(yǎng)成的重要時(shí)期。在防治疾病的基礎(chǔ)上，應(yīng)關(guān)注飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面。根據(jù)以上的調(diào)查結(jié)果和原因分析，筆者提出以下建議：

首先，飲食是兒童成長(zhǎng)最重要的一環(huán)，是所有健康問題的基礎(chǔ)，需要幼兒園、家長(zhǎng)、社會(huì)引起共同重視[4-5]。其中生活方式和行為模式是環(huán)境因素中最主要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該讓孩子從小養(yǎng)成按時(shí)吃飯、不偏食、不挑食、不吃零食的好習(xí)慣，建議3歲以上孩子每天要吃一個(gè)蛋、500 ml奶和1兩肉類食品，還要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣?？赏ㄟ^開展兒童營(yíng)養(yǎng)健康教育和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳活動(dòng)，動(dòng)員全社會(huì)的參與，使社會(huì)和家庭都重視兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

其次，充足的睡眠是保障身高增長(zhǎng)的必要條件，因?yàn)樯L(zhǎng)激素在夜間分泌達(dá)到高峰。晚上10點(diǎn)以前睡覺對(duì)于保證睡眠十分重要，年齡越小，睡眠需要時(shí)間越長(zhǎng)，學(xué)齡前兒童每天至少應(yīng)保持10 h的睡眠。

再次，可以通過增加兒童戶外活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)多參加運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)孩子的體育愛好，增強(qiáng)孩子體質(zhì)，經(jīng)常鍛煉能促進(jìn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的發(fā)育，舞蹈、健美操等運(yùn)動(dòng)可拉伸關(guān)節(jié)，刺激骨骺，促進(jìn)鈣的沉積，跑步、游泳、跳繩等耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)長(zhǎng)高也有明顯好處。

最后，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健工作質(zhì)量，提高兒童保健工作人員的業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保做好體檢工作，提高兒童系統(tǒng)管理率，保障學(xué)齡前兒童健康、快樂的成長(zhǎng)[6]。

[1]劉湘云,陳榮華,趙正言,等.兒童保健學(xué)[M].4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:213-214.

[2]李立明,饒克勤,孔靈芝,等.中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(7):478-480.

[3]楊曉亮,葉榮偉,鄭 俊,等.江蘇和浙江省15縣(市)3～6歲兒童體格發(fā)育不良影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2010,31(5): 506-509.

[4]董萬(wàn)群,葉冬青,祝高峰.安徽省巢湖農(nóng)村地區(qū)3歲組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2006,27(10): 849-852.

[5]余 紅,陳曉霞,程 洪.紹興市學(xué)齡前兒童體格發(fā)育狀況[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2013,34(9):1132-1133.

[6]陳 科,李廷玉,陳 立,等,重慶市近郊學(xué)齡前兒童體格生長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志,2008,16(6):631-633.

Survey of the growth status of 3 446 preschool children in Haikou.

WU Wei-xue,KONG Ling-wan,HUANG Yan,LI Chao.Department of Guidance and Maternal and Child Health Management,Hainan Maternal and Child Health Hospital,Haikou 570206,Hainan,CHINA

ObjectiveTo understand the growth and development status of preschool children in Haikou.MethodsTen kindergartens with similarly basic conditions and over 300 children were randomly selected.According to the“0 to 18 year-old children's growth and development evaluation standard of nine cities of China in 2005”, the growth status of 3 446 children from the kindergartens were evaluated.ResultsThe rate of underweight, growth retardation,and height deviation was 8.30%(286/3446),10.33%(356/3446),and 19.59%(675/3446),respectively.ConclusionThere are certain gaps between the growth status of part of Haikou preschool children and the growth standard.Therefore,more attention should be paid by kindergartens,parents and the society.

Preschool children;Growth and development;Height;Weight

R195.2

D

1003—6350（2015）18—2781—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.18.1014

2015-03-30)

海南省醫(yī)學(xué)普通科研立項(xiàng)課題（編號(hào)：瓊衛(wèi)2012PT-81）

吳維學(xué)。E-mail：770272080@qq.com