妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析

鄧 莉，方碧梅

（瓊海市人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)分析

鄧 莉，方碧梅

（瓊海市人民醫(yī)院產(chǎn)科，海南 瓊海 571400）

目的 調(diào)查分析我院妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)特點。方法回顧性分析我院產(chǎn)科于2006年1月至2012年12月收治的542例妊娠期高血壓患者的臨床資料，統(tǒng)計其孕周、年齡、分娩方式等一般情況，采取χ2檢驗和方差分析評價妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學(xué)特點。結(jié)果七年來我院妊娠期高血壓的總發(fā)病率為2.90%，且有逐年上升趨勢(χ2=32.51，P＜0.01)；重度妊娠期高血壓疾病患者的發(fā)病率亦有逐年上升的趨勢(χ2=61.76，P＜0.01)；孕婦的發(fā)病孕周有逐年提前的趨勢(F=19.08，P＜0.01)；初產(chǎn)婦構(gòu)成比有逐年下降的趨勢，經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比有逐年上升的趨勢(χ2=12.89，P＜0.01)；分娩方式以剖宮產(chǎn)為主；規(guī)律產(chǎn)檢孕婦比例有逐年上升趨勢(χ2=117.72，P＜0.01)；鄉(xiāng)村人口比例有逐年上升趨勢，城市人口比例有逐年下降趨勢(χ2=15.50，P＜0.01)。結(jié)論我院的妊娠期高血壓疾病發(fā)病率逐年升高，發(fā)病趨于提前與加重，需要引起足夠的重視。

產(chǎn)科；流行病學(xué)分析；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病曾被命名為妊娠中毒癥、晚期妊娠中毒癥以及急性晚期妊娠中毒癥等，于1982年全國妊娠高血壓綜合征防治科研協(xié)作組將本病命名為妊娠高血壓綜合征[1]。妊娠高血壓疾病是產(chǎn)科的一種十分重要的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的最主要原因之一。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計[2-3]可知，本病的死亡率極高，約為0.042‰，嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。筆者回顧性分析我院產(chǎn)科近年來收治的542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，探討妊娠期高血壓綜合征的發(fā)病情況及其變化趨勢，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科于2006年1月至2012年12月收治的542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)(第八版)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期與重度子癇前期三種。

1.2 方法 回顧性分析542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，統(tǒng)計其孕周、年齡、分娩方式、是否規(guī)律產(chǎn)檢、戶籍等一般情況并進(jìn)行分類總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)資料均建立Excel2013數(shù)據(jù)庫，并采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采取χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，組間差異比較采取方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病情況 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可知，從2006-2012年，我院妊娠期高血壓疾病的總發(fā)病率為2.90%，而且發(fā)病率有逐年上升的趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。其中重度妊娠期高血壓疾病患者的發(fā)病率亦有逐年上升的趨勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。輕度妊娠期高血壓疾病患者的發(fā)病率七年來無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 2006年-2012年我院妊娠期高血壓疾病的發(fā)病情況[例(%)]

2.2 妊娠期高血壓疾病患者的一般情況 據(jù)統(tǒng)計，2006年-2012年內(nèi)孕婦的發(fā)病年齡集中在32～38歲之間，平均年齡為(34.43±2.10)歲；孕婦的發(fā)病孕周區(qū)間在34～39周，平均孕周為(36.43±2.03)周，且孕婦的發(fā)病孕周有逐年提前的趨勢(F=19.08，P＜0.01)；七年來初產(chǎn)婦構(gòu)成比為75.3%，經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比為24.7%，且初產(chǎn)婦構(gòu)成比有逐年下降的趨勢，經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比有逐年上升的趨勢(χ2=12.89，P＜0.01)；七年來陰道分娩比例為16.8%，剖宮產(chǎn)術(shù)分娩比例為66.1%，引產(chǎn)術(shù)比例為17.2%，分娩方式以剖宮產(chǎn)為主(χ2=117.72，P＜0.01)；七年來規(guī)律產(chǎn)檢婦女的比例為72.7%，而且規(guī)律產(chǎn)檢孕婦比例有逐年上升趨勢(χ2=56.25，P＜0.01)；七年來孕婦鄉(xiāng)村人口比例為72.7%，城市人口比例為77.1%，而且鄉(xiāng)村人口比例有逐年上升趨勢，城市人口比例有逐年下降趨勢(χ2=15.50，P＜0.01)，見表2。

表2 妊娠期高血壓疾病患者的一般情況統(tǒng)計結(jié)果[例(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是一種十分常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。目前本病病因尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖無法根據(jù)病因徹底預(yù)防本病的發(fā)生，但有關(guān)研究調(diào)查顯示本病包含部分高危因素，若對其加以分析預(yù)防，亦可達(dá)到降低妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥的目的。目前公認(rèn)[4-9]的高危因素有：初產(chǎn)婦、高齡孕婦(超過35歲)、慢性高血壓、妊娠期糖尿病與多胎妊娠等。還有一些學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)病與配偶、圍產(chǎn)保健質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、活動因素、肥胖、吸煙與孕婦的血管功能[10]等有關(guān)。

根據(jù)本次統(tǒng)計結(jié)果可知，2006-2012年我院產(chǎn)科的妊娠期高血壓疾病發(fā)病率逐年增高，妊娠期高血壓及輕度子癇前期發(fā)病率未見增高趨勢，重度子癇前期發(fā)病率逐年增高，說明本病的發(fā)病趨于加重的趨勢，應(yīng)引起更多的重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的年齡主要集中在32～38歲的婦女，因此對于該年齡段的孕產(chǎn)婦應(yīng)該得到更多的關(guān)注，密切排查其是否患有妊高征，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防的目的。同時在研究中發(fā)現(xiàn)，孕婦患病的孕周有提前趨勢，這與產(chǎn)前的健康宣教以及檢查技術(shù)的革新有關(guān)。以往本病的患病主要以初產(chǎn)婦為主，現(xiàn)初產(chǎn)婦構(gòu)成比逐漸下降，經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比逐年升高，在2012年經(jīng)產(chǎn)婦構(gòu)成比已達(dá)到三成以上，該研究發(fā)現(xiàn)需要引起醫(yī)生們的重視。妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦生產(chǎn)方式主要以剖宮產(chǎn)術(shù)為主，其次為引產(chǎn)術(shù)，陰道分娩最少，但引產(chǎn)術(shù)與陰道分娩的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。規(guī)律產(chǎn)檢婦女的比例在逐年增高，在2012年更是達(dá)到了92.0%，說明人們對于產(chǎn)前檢查的重視度在逐年升高，說明科普工作繼續(xù)開展的必要性。同時，本病鄉(xiāng)村人口比例在逐年升高，城市人口的比例在逐年下降，可能與進(jìn)城務(wù)工的鄉(xiāng)村人口逐年增多有關(guān)。

綜上所述，我院的妊娠期高血壓疾病發(fā)病率逐年升高，發(fā)病趨于提前與加重，需要引起足夠的重視。

[1]肖 兵,高 巖,熊 慶.妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010,2(1):66-69.

[2]梁 娟,王艷萍,朱 軍,等.中國2000-2005年孕產(chǎn)婦死亡趨勢分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2009,30(3):257-260.

[3]譚 晶,秦 敏,朱麗萍.上海市2000-2007年孕產(chǎn)婦死亡情況分析[J].中國婦幼保健,2008,23(28):3954-3957.

[4]賀芝英.120例妊娠期高血壓的危險因素分析[J].西南軍醫(yī), 2010,12(2):218-219.

[5]舒銘銘,陳友國.妊娠期高血壓危險因素的非條件Logistic回歸分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(3):303-305.

[6]李樹珍,李永強(qiáng),相淑芳.妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(9):1192-1193.

[7]陳 忠,許建娟.妊娠期高血壓疾病危險因素的Logistic回歸分析[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4675-4677.

[8]陳妍華,孫紹賢,韓忠厚,等.妊娠期高血壓疾病孕婦產(chǎn)后遺留高血壓者的影響因素研究[J].中國婦幼保健,2010,25(33):4820.

[9]艾比拜·玉素甫,朱 筠,艾比白·艾力,等.烏魯木齊市三家醫(yī)院妊娠早期孕婦缺碘與甲狀腺功能的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(12):748-750.

[10]Noori M,Donald AE,Angelakopoulou A,et al.Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension[J].Circulation, 2010,122(5):478-487.

R714.24+6

B

1003—6350（2015）17—2602—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0943

2015-01-12)

方碧梅。E-mail：fangbimei2015@126.com