臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討

史中興，徐 偉，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討

史中興，徐 偉，王宏亮，崔立明，曹海利，白 彬*

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086)

目的:探討適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)的教學(xué)模式。方法:將我院2010級(jí)臨床專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生60人隨機(jī)分為A、B兩組，A組采用PACS系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)習(xí)教學(xué)，B組在PACS系統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加相關(guān)臨床問題討論。A、B組分別跟隨帶教老師實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)課安排在理論課之后進(jìn)行，理論課按系統(tǒng)學(xué)習(xí)，學(xué)期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次理論課及閱片能力考核，并進(jìn)行一次實(shí)習(xí)課滿意度問卷調(diào)查。結(jié)果:B組的理論考試及閱片能力測(cè)試成績(jī)明顯高于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示B組對(duì)實(shí)習(xí)教學(xué)的滿意程度、對(duì)影像實(shí)習(xí)的興趣均高于A組。結(jié)論:在PACS系統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行分析討論的實(shí)習(xí)教學(xué)模式對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的提升有很大幫助，是適于臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);醫(yī)學(xué)影像學(xué);實(shí)習(xí)教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)由于時(shí)間安排較短，容易被忽視，如何讓學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)高效地完成實(shí)習(xí)階段的教學(xué)目標(biāo)，探討一種行之有效的實(shí)習(xí)模式非常有必要。

醫(yī)學(xué)影像存檔與傳輸系統(tǒng)(Picture Achiving and Communication System，PACS)是近年來出現(xiàn)的應(yīng)用于醫(yī)院數(shù)字醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息采集、存儲(chǔ)管理、診斷及處理的綜合應(yīng)用系統(tǒng)［1-2］。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息資源的高度共享，在保證整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、降低成本、提高影像診斷水平和效率等方面發(fā)揮重要作用。該系統(tǒng)雖然在教學(xué)工作中已被廣泛應(yīng)用，但是在很多方面仍然存在不足。

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是臨床專業(yè)重要的課程之一，而影像實(shí)習(xí)課又是影像診斷學(xué)課程重要的組成部分。在實(shí)習(xí)過程中學(xué)生須在扎實(shí)理論的基礎(chǔ)上聯(lián)系患者的臨床資料，對(duì)其影像照片作出準(zhǔn)確的診斷。學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握跟帶教模式有很大關(guān)系，合適的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生能力的提高很有幫助。本研究通過對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)采用不同的教學(xué)模式，并進(jìn)行比較，探索臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)最優(yōu)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

我院2010及臨床本科專業(yè)60名進(jìn)入影像實(shí)習(xí)階段的學(xué)生。

(二)方法。

將參加實(shí)驗(yàn)的60名學(xué)生隨機(jī)分成A、B兩組，每組30人。A組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式:用PACS系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中教師起主導(dǎo)作用，講解典型教學(xué)片。使用和PACS系統(tǒng)連接的多媒體能夠方便直觀的調(diào)出大量圖像，利用PACS系統(tǒng)自帶的圖像處理軟件，調(diào)節(jié)圖像的各種參數(shù)。實(shí)習(xí)過程中避免了頻繁更換膠片及由于學(xué)生觀察角度和距離對(duì)觀察的影響［3］。B組采用改良的教學(xué)模式:在實(shí)習(xí)教師的指導(dǎo)下，利用PACS系統(tǒng)講解典型教學(xué)片，并在講解過程中穿插介紹患者的主訴、體征、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，教學(xué)過程中教師與學(xué)生積極互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與課堂學(xué)習(xí)。

(三)考核。

A、B兩組學(xué)生考核內(nèi)容相同。全部課程結(jié)束后安排一次理論及一次閱片能力考核及一次實(shí)習(xí)課滿意度調(diào)查。

(四)統(tǒng)計(jì)方法。

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05或P＜0.01表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

A組理論課考核平均成績(jī)低于B組理論課考核成績(jī)(P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。閱片能力考核A組平均成績(jī)低于B組平均成績(jī)(P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)(見附表)。成績(jī)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

附表 理論考核與閱片能力考核結(jié)果

問卷調(diào)查，A組滿意度70%，B組滿意度90%，B組滿意度明顯高于A組。

三、討 論

(一)傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是經(jīng)過多年實(shí)踐，逐漸完善、成熟的一種教學(xué)模式。對(duì)帶教老師來講，是一種運(yùn)用嫻熟的教學(xué)模式，在長(zhǎng)期的工作中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式對(duì)教師的工作量來講沒有明顯的增加。PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無膠片、數(shù)字化教學(xué)，提高了學(xué)習(xí)效果。使用和PACS系統(tǒng)連接的多媒體能夠方便直觀的調(diào)出大量的圖像，利用PACS系統(tǒng)自帶的圖像處理軟件，可調(diào)節(jié)圖像的各種參數(shù)。避免了實(shí)習(xí)過程中頻繁的更換膠片及由于觀察角度和距離不同對(duì)學(xué)生觀片的影響。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)方式實(shí)現(xiàn)了以網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變［4］。

(二)傳統(tǒng)教學(xué)模式的缺點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一個(gè)發(fā)展飛快的學(xué)科，隨著科技的發(fā)展，使得影像設(shè)備不斷更新，從而使我們獲得了既往無法想像的影像資料。但是傳統(tǒng)教學(xué)方式無法跟上臨床發(fā)展的腳步，致使教學(xué)內(nèi)容與方法滯后于臨床發(fā)展，學(xué)生無法接受到最新的知識(shí)。雖然我們的教學(xué)模式有所改進(jìn)，但是很多教師還是受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，沒有很好的利用PACS系統(tǒng)。仍然是就圖像講圖像，教學(xué)模式過于死板。

(三)改良的教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)。

改良的教學(xué)模式——這種教學(xué)模式極大發(fā)揮了PACS系統(tǒng)功能，在實(shí)習(xí)過程中調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使枯燥的理論知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合。這種教學(xué)模式不僅僅是文字與照片的一種聯(lián)系，它讓學(xué)生可以在頭腦中形成一幅鮮活的畫面，從而讓學(xué)生更好的理解所學(xué)的知識(shí)，記憶更加深刻。

(四)改良的教學(xué)模式的缺點(diǎn)。

改良的教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，沒有經(jīng)過長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐，存在不確定性，這種教學(xué)模式增加了教師的工作量，同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求。即要求教師講好膠片，又要求教師講解相關(guān)臨床知識(shí)。

影像診斷是臨床診斷的重要依據(jù)，在醫(yī)療工作中具有重要的地位［5］。臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作，不可避免要接觸到影像片子，而實(shí)習(xí)階段是臨床專業(yè)學(xué)生惟一一次系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以無論從學(xué)生還是教師都應(yīng)該重視這一過程。

從本研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)B組學(xué)生的成績(jī)及滿意度都要優(yōu)于A組。我們分析B組學(xué)生所接受的實(shí)習(xí)模式除了典型教學(xué)片的講解外，還學(xué)習(xí)了大量相關(guān)臨床知識(shí)，提高了學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣與課堂的參與度，使學(xué)生的被動(dòng)式學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，課堂成為了教師與學(xué)生相互交流的平臺(tái)。而A組學(xué)生的實(shí)習(xí)模式由傳統(tǒng)的膠片式講授變成由PACS系統(tǒng)講授，雖然實(shí)習(xí)教學(xué)片相比之前有了明顯的更新，但是教學(xué)方式未有本質(zhì)的改變，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的方式?jīng)]有改變，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性沒有明顯的提高，這是導(dǎo)致成績(jī)及滿意度較低的原因所在。

教學(xué)模式在教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的作用，我們不斷的改進(jìn)教學(xué)模式目的是尋找一種高效的教學(xué)模式，讓學(xué)生在一種輕松的氣氛中學(xué)到知識(shí)，在學(xué)習(xí)的過程中掌握知識(shí)。

四、結(jié) 論

在PACS系統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合病例進(jìn)行分析討論的實(shí)習(xí)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的提升有很大幫助，是適于臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式。

［1］楊利霞，賈文霄，丁 爽，等.PACS在影像專業(yè)實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(5):630-631.

［2］莊治國(guó)，吳曉芬，殷 焱，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(9):58-59.

［3］李拔森，朱滌朝，鄧 明.PACS系統(tǒng)在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用及其優(yōu)勢(shì)［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2010，27(2):77-79.

［4］李 萍，張?jiān)谌?，張士德，?基于多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)改革研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21(6):470-472.

［5］邢 嫵，王小宜，劉進(jìn)康，等.消化系統(tǒng)影像實(shí)習(xí)中教學(xué)方法的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(9):1105-1106.

Developing a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging

Shi Zhongxing，Xu Wei，Wang Hongliang，et al
(Second affiliated hospital of Harbin medical university，Harbin 150086，Heilongjiang China)

Objective:to develop a preceptorship model for clinical medicine students in the course of medical imaging.Methods:clinical medicine students enrolled in 2010 were randomly divided into two groups.Group used PACS in their preceptorship.Group B used PACS plus discussion sessions.At the end of the course students took paper and medical images reading tests and answered a questionnaire on their satisfaction with the preceptorship experience.Results:the tests results of group B were significantly better than those of group A(P＜0.05).Group B were also more satisfied with their preceptorship.Conclusion:using PACS plus discussion can boost clinical skills.It is ideal approach to teaching medical imaging during clinical preceptorship.

Clinical Medicine Science;Medical Imaging;Clinical preceptorship model

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0074-02

2015-02

史中興，男，碩士，主治醫(yī)師，研究方向:肝癌的影像診斷與介入治療。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.038