研討式教學(xué)法在研究生臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

羅世英，周 樂，劉鈺瑜，崔 燎，吳 鐵，許碧蓮，張新樂，呂小華

(廣東醫(yī)學(xué)院，廣東 湛江 524023)

研討式教學(xué)法在研究生臨床藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

羅世英，周 樂，劉鈺瑜，崔 燎，吳 鐵，許碧蓮，張新樂，呂小華*

(廣東醫(yī)學(xué)院，廣東 湛江 524023)

目的:探討研討式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)研究生臨床藥理學(xué)課程中的應(yīng)用效果。方法:2012級(jí)79名選修臨床藥理學(xué)的研究生為對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，2013級(jí)85名研究生為試驗(yàn)組采用研討式教學(xué)法。以期末考試和問卷調(diào)查以及訪談進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。結(jié)果:研討式教學(xué)成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)(P＜0.05)，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)研討式教學(xué)法贊同度高，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力。結(jié)論:研討式教學(xué)比傳統(tǒng)式教學(xué)更有利于醫(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)。

研討式教學(xué)法;臨床藥理學(xué);研究生

研究生教育的核心是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和獨(dú)立思考能力。對(duì)醫(yī)學(xué)研究生而言，掌握最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展，將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于具體的病人中，培養(yǎng)和提高臨床思維能力是其課程教學(xué)重點(diǎn)。顯然，傳統(tǒng)的“灌輸”教學(xué)模式已不能滿足上述人才培養(yǎng)的要求，而以解決問題、思維訓(xùn)練和創(chuàng)新能力為出發(fā)點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)等各種能力為目標(biāo)的研討式教學(xué)法已越來越多的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)［1］。

臨床藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的骨干課程，其開設(shè)的目的不僅要求學(xué)生掌握臨床藥理學(xué)知識(shí)和研究方法，更重要的是培養(yǎng)臨床合理用藥的意識(shí)和能力。目前國(guó)內(nèi)研究生臨床藥理學(xué)教材中藥物各論的內(nèi)容與本科藥理學(xué)相比，新的知識(shí)點(diǎn)并不多，采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課不僅會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也會(huì)影響其自主學(xué)習(xí)及臨床思維能力等的培養(yǎng)。因此，我們嘗試在研究生的臨床藥理學(xué)課程開展研討式教學(xué)，并取得了良好效果。

一、研究對(duì)象和方法

(一)對(duì)象。

廣東醫(yī)學(xué)院2012級(jí)選修臨床藥理學(xué)研究生79人為對(duì)照班，2013級(jí)85人為試驗(yàn)班共。所有學(xué)生均是臨床醫(yī)學(xué)本科和藥學(xué)本科畢業(yè)，在本科階段均學(xué)習(xí)過藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程。選擇抗菌藥的合理應(yīng)用和心血管系統(tǒng)疾病的臨床用藥兩大章節(jié)作為研討式教學(xué)專題，共18個(gè)學(xué)時(shí)。

(二)方法。

除了“抗菌藥的合理應(yīng)用”“心血管系統(tǒng)疾病的臨床用藥”兩大章節(jié)在實(shí)驗(yàn)班采用研討式教學(xué)，其余均采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩個(gè)班級(jí)的授課教師、章節(jié)和學(xué)時(shí)均相同。期末對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行分析，同時(shí)采用問卷調(diào)查和座談相結(jié)合調(diào)查研討式教學(xué)實(shí)施效果。

1.研討式教學(xué)法的設(shè)計(jì)與實(shí)施。

授課教師根據(jù)研討課的教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)行教學(xué)實(shí)施，主要的工作和步驟如下:設(shè)計(jì)案例和提出專題—布置案例和專題—指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和組內(nèi)分析討論—輔導(dǎo)學(xué)生撰寫研究報(bào)告和制作 PPT課件—組織課堂討論和交流—小結(jié)。(1)研討式教學(xué)的設(shè)計(jì)。教師在教學(xué)前3個(gè)月深入臨床調(diào)研，了解抗菌藥和心血管疾病藥物的使用情況及存在的主要問題，收集、整理不合理用藥的典型病例和處方;同時(shí)，查閱文獻(xiàn)，了解上述藥物的最新研究進(jìn)展。教研室邀請(qǐng)臨床藥師和?？漆t(yī)生參加集體備課，對(duì)收集資料進(jìn)行討論，設(shè)計(jì)典型案例、提出專題。教師在授課前3周復(fù)印設(shè)計(jì)和挑選的案例及專題等資料分發(fā)給學(xué)生，并同時(shí)把電子版上傳到精品課程網(wǎng)站。學(xué)生根據(jù)專業(yè)分組，6-8人一組，教師利用精品課程網(wǎng)站互動(dòng)平臺(tái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床調(diào)研和查閱文獻(xiàn)，對(duì)所有案例進(jìn)行分析和組內(nèi)討論，引導(dǎo)學(xué)生按自己的專業(yè)和興趣選擇專題并進(jìn)一步細(xì)化，從而確定并撰寫自己的研究報(bào)告。在此基礎(chǔ)上，每個(gè)小組選擇一個(gè)不同的案例制做PPT，并每組選派一個(gè)代表準(zhǔn)備課堂上闡述其案例分析及專題研究報(bào)告。(2)研討式教學(xué)的課堂實(shí)施。以學(xué)生討論為主，教師引導(dǎo)為輔，組織學(xué)生課堂研討。在案例分析環(huán)節(jié)，每個(gè)代表用PPT輔助的形式闡述本小組對(duì)案例的分析討論，其他組的同學(xué)質(zhì)疑，發(fā)表不同的見解;專題匯報(bào)環(huán)節(jié)，闡述研究報(bào)告的內(nèi)容，回答其他學(xué)生的提問。教師引導(dǎo)學(xué)生討論，并控制好時(shí)間，最后做小結(jié)。其他未發(fā)言學(xué)生的專題報(bào)告上傳到精品課程網(wǎng)站，供大家閱讀、討論。

2.評(píng)價(jià)方法。

結(jié)合期末考試成績(jī)、課后問卷調(diào)查及座談對(duì)研討式教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷中效果的評(píng)價(jià)采用10分制，10分為滿分。效果座談?dòng)稍囼?yàn)班每個(gè)小組隨機(jī)抽取一個(gè)學(xué)生共13人參與。所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行分析。

二、結(jié) 果

(一)考試成績(jī)分析。

實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對(duì)抗菌藥、心血管系統(tǒng)藥的案例題分析較完善、論述題解答有自己觀點(diǎn)的陳述，得分率較高(見表1)。

表1 臨床藥理學(xué)考試成績(jī)比較

(二)問卷調(diào)查結(jié)果。

學(xué)生對(duì)研討式教學(xué)法贊同度高，認(rèn)為此法更能激發(fā)自主學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，有利于培養(yǎng)臨床合理用藥意識(shí)和提高臨床合理用藥的能力等(見表2、表3)。

表2 研討式教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的問卷調(diào)查結(jié)果(n=85)

表3 研討式教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中效果的問卷調(diào)查結(jié)果(n=85)

(三)座談分析。

參與座談學(xué)生普遍認(rèn)為研討式教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比較具有下面的優(yōu)勢(shì):(1)通過臨床調(diào)研和查閱文獻(xiàn)對(duì)案例進(jìn)行分析、討論，進(jìn)一步理解和掌握了藥物的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)了臨床合理用藥意識(shí)和臨床思維，提高了合理用藥能力。(2)通過討論可以提高語(yǔ)言表達(dá)及與人溝通能力，為以后醫(yī)患溝通奠定基礎(chǔ)。(3)學(xué)會(huì)了查閱文獻(xiàn)和自主學(xué)習(xí)，為以后在臨床工作中學(xué)習(xí)掌握不斷更新的醫(yī)藥知識(shí)打下良好的基礎(chǔ)。(4)組內(nèi)討論、合作，培養(yǎng)了日后與其他醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的能力。(5)通過專題研討的方式，拓展了知識(shí)面。同時(shí)，學(xué)生也提到，研討式教學(xué)法需要學(xué)生在課外花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，不建議整個(gè)課程全面開展研討式教學(xué)。

三、討 論

研討式教學(xué)法是指在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作討論為前提，以教材為基本探究?jī)?nèi)容，通過個(gè)人、小組、集體等多種形式的解難釋疑等嘗試活動(dòng)，將自己所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方式［2］。研討式教學(xué)法的目的在于通過學(xué)生的全程參與，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力、口頭表達(dá)能力、研究與創(chuàng)新能力等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。研究生層次的人才培養(yǎng)重在能力，在醫(yī)學(xué)研究生中開設(shè)臨床藥理學(xué)課程重在培養(yǎng)提高臨床合理用藥意識(shí)和能力。醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生已具備一定的醫(yī)學(xué)和藥理知識(shí)，且人數(shù)較少，非常適合組織和開展研討式教學(xué)。

實(shí)踐也證明在研究生的臨床藥理學(xué)教學(xué)中實(shí)施研討式教學(xué)獲得了學(xué)生的贊同并取得了良好的效果。考試成績(jī)顯示研討式教學(xué)章節(jié)的得分率明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)章節(jié)，說明研討式教學(xué)法更有助于學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。問卷調(diào)查和訪談，學(xué)生一致認(rèn)為通過研討式教學(xué)更能激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)、提高了臨床思維能力，加深了對(duì)臨床合理用藥的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步拓寬了對(duì)藥物知識(shí)的了解;在臨床藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)該壓縮傳統(tǒng)的講授式授課、增加研討式教學(xué)。同時(shí)，學(xué)生也反應(yīng)研討式教學(xué)耗費(fèi)的時(shí)間多、精力大，由于研究生課程集中在一個(gè)學(xué)期開設(shè)，在繁重的學(xué)業(yè)壓力下，時(shí)間明顯不夠，應(yīng)當(dāng)調(diào)整好傳統(tǒng)講授式教學(xué)和研討式教學(xué)的比例，不適宜全面的開展研討式教學(xué)。

研討式教學(xué)對(duì)授課教師也提出了更高的要求。臨床藥理學(xué)要求教師不僅要有扎實(shí)的藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還需具備臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解目前臨床用藥現(xiàn)狀及最新研究進(jìn)展，這要求授課教師在課余要多深入臨床調(diào)研，加大了工作量。同時(shí)，教師要具有良好的組織協(xié)調(diào)能力，引導(dǎo)學(xué)生開展研討，避免隨意討論，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

［1］郭漢民，李永春，田 丹.傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的有機(jī)結(jié)合——試析研討式五步教學(xué)［J］.湘潭大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2006，30(5):140-143.

［2］黃世虎.研討式教學(xué)的基本理念與實(shí)踐模式［J］.黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2010(1):72-74.

G643

A

1002-1701(2015)06-0110-02

2014-05

羅世英，女，碩士，副教授，研究方向:醫(yī)學(xué)教育改革探索。

廣東省教育廳教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目(編號(hào):2010TJK150);廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程——藥學(xué)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目〔粵教2013113〕。廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題(編號(hào):JY1113，JY1367)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.058