整合式教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的對(duì)照分析

蔡恩麗，王 蕾，武煜明

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

整合式教學(xué)模式在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的對(duì)照分析

蔡恩麗，王 蕾，武煜明*

(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

目的:探索外科護(hù)理學(xué)有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理專業(yè)人才。方法:將我院2010級(jí)215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查及技術(shù)操作考試成績(jī)分析。結(jié)果:整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:整合式教學(xué)模式提高了外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量，提升了護(hù)生的整體素質(zhì)，加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。

整合式;教學(xué)模式;外科護(hù)理學(xué);技術(shù)操作

外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床護(hù)理學(xué)科，外科護(hù)理技術(shù)操作的實(shí)施無一例外地建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)之上。外科護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使學(xué)生在上課時(shí)只是按照教師示教的步驟進(jìn)行簡(jiǎn)單、機(jī)械地重復(fù)練習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，易感到枯燥乏味，同時(shí)也不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為此，筆者將外科護(hù)理技術(shù)操作(以下簡(jiǎn)稱技術(shù)操作)與解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，嘗試性地探索整合式教學(xué)模式，取得了滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。研究對(duì)象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級(jí)215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時(shí)編班隨機(jī)分為對(duì)照組(2010級(jí)護(hù)理1、4班，105人)，實(shí)驗(yàn)組(2010級(jí)護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績(jī)、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績(jī)均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》［1］，實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)18，均由筆者講授。

2.方法。(1)教學(xué)方法。對(duì)照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實(shí)驗(yàn)組采用整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，即“一個(gè)教學(xué)框架+一個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)新的教學(xué)框架［2］，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)，即要點(diǎn)(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點(diǎn)與技術(shù)操作要點(diǎn)進(jìn)行整合，即重點(diǎn)(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識(shí)在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(diǎn)(教師指導(dǎo))”;一個(gè)教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”［3］。(2)評(píng)價(jià)方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個(gè)項(xiàng)目，回答方式為肯定或否定，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項(xiàng)目相同，均聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家進(jìn)行考評(píng)，教考分離，對(duì)操作考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)照分析。③統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性的比較。對(duì)照組護(hù)生課堂氣氛相對(duì)沉悶，與教師互動(dòng)偏少，大多數(shù)處于“被動(dòng)接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生課堂氣氛非?；钴S，與教師互動(dòng)積極，并按照整合式教學(xué)模式主動(dòng)地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識(shí)鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。

2.兩組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較。對(duì)照組護(hù)生的正面評(píng)價(jià)僅有2項(xiàng)超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)踐、拓寬知識(shí)面”;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)均超過70%(見附表)。

附表 兩組護(hù)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［n(%)］

3.兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績(jī)的比較。對(duì)照組平均成績(jī)(79.51±8.82)分，實(shí)驗(yàn)組(85.36±7.38)分，兩組比較，t=3.46，P＜0.01，結(jié)果有顯著性差異，實(shí)驗(yàn)組技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組。

三、討 論

1.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識(shí)模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時(shí)深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。該模式以提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率(即知識(shí)+能力)為前提，以簡(jiǎn)化難點(diǎn)、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化要點(diǎn)為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計(jì)，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。

2.整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的優(yōu)越性。(1)創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式并不是一種計(jì)劃，而是建起了一座理論與實(shí)踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，授課中簡(jiǎn)化了“難點(diǎn)”、突出了“重點(diǎn)”、強(qiáng)化了“要點(diǎn)”。所謂“難點(diǎn)”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性［4］;所謂“重點(diǎn)”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，為臨床護(hù)理工作解決實(shí)際問題;所謂“要點(diǎn)”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項(xiàng)，避免臨床工作中護(hù)理差錯(cuò)或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化點(diǎn)的多少，精心設(shè)計(jì)教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式得到了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績(jī)明顯好于對(duì)照組護(hù)生(P＜0.01)，獲得了滿意的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時(shí)還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時(shí)，將技術(shù)操作的要點(diǎn)與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運(yùn)用解剖學(xué)知識(shí)來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動(dòng)有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識(shí)，同時(shí)還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。(3)加強(qiáng)了師資隊(duì)伍的培養(yǎng)。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)設(shè)計(jì)等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識(shí)鏈接點(diǎn)、知識(shí)轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識(shí)面、完善知識(shí)結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識(shí)的激增，合作交流將是任何一個(gè)領(lǐng)域取勝不可或缺的一個(gè)條件。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷碰撞出知識(shí)的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強(qiáng)合作交流，實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對(duì)于促進(jìn)教師的自我實(shí)現(xiàn)與成長(zhǎng)是一種極其重要的方式。整合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對(duì)于教研的動(dòng)力和質(zhì)量具有十分重要的影響。

外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用整合式教學(xué)模式，更能體現(xiàn)當(dāng)代護(hù)理教育的特征，符合護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的需求，對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床課程的教學(xué)改革有明顯的促進(jìn)作用，值得同行們借鑒與學(xué)習(xí)。外科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革是一個(gè)多方面的整體改革，在今后的教學(xué)實(shí)踐中還應(yīng)繼續(xù)探索，不斷完善，努力培養(yǎng)出素質(zhì)高、能力強(qiáng)、實(shí)用型的護(hù)理專業(yè)人才。

［1］王學(xué)文.外科護(hù)理學(xué)［M］.第1版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥版社，2012.

［2］蔡恩麗，武煜明.知識(shí)模塊在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2011，29(4):139-140.

［3］邱學(xué)華.嘗試教學(xué)全書［M］.北京:北京工業(yè)出版社，2000:41.

［4］丁自海，夏武憲.護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)［M］.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2000:2.

A comparative study of the integrated teaching model in“surgical nursing”in the experimental teaching

Cai Enli，Wang Lei，Wu Yuming
(Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Kunming 650500，Yunnan，China)

Objective:To explore the“surgical nursing”effective teaching model，cultivating practical nursing professional talents.Methods:215 nursing students enrolled in 2010 were randomly divided into the control group and the experimental group.Survey and procedure tests were conducted.Results:the experimental group had significantly better grades than control class(P＜0.01).Conclusion:the“integrated”model is good for the teaching quality.

integrated;teaching mode;surgical nursing;technical operation

G642.0

A

1002-1701(2015)06-0061-02

2014-05

蔡恩麗，女，碩士，副教授，研究方向:護(hù)理教育、護(hù)理管理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.031