醫(yī)學(xué)本科生CET-4首考焦慮狀況與相關(guān)因素分析

楊 敏，劉春燕，王麗娟，潘 喬，楊 爽

(1.濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600)

醫(yī)學(xué)本科生CET-4首考焦慮狀況與相關(guān)因素分析

楊 敏1，劉春燕1，王麗娟1，潘 喬1，楊 爽2*

(1.濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600)

目的:調(diào)查在校五年制醫(yī)學(xué)本科生首次面臨CET-4考試前的焦慮狀況。方法:以考試焦慮量表(TAS)和考試焦慮自我檢查表(SRITA)作為調(diào)查問卷，調(diào)查的主要內(nèi)容有考前焦慮得分及影響考生焦慮狀況的因素。結(jié)果:所有被調(diào)查對象均存在不同程度的焦慮，一般性考試焦慮方面女生高于男生，影響焦慮的主要因素有擔(dān)心自我意向受到傷害等。結(jié)論:醫(yī)學(xué)本科生在CET-4考前存在較嚴(yán)重的焦慮狀況;他人的評價、擔(dān)心未來的前途等均為影響焦慮的因素;采取積極的應(yīng)對策略可以減輕考前焦慮，具體措施有提高學(xué)生自我效能、心理輔導(dǎo)、自我松弛等方法。

醫(yī)學(xué);本科生;CET-4;首考;焦慮

對醫(yī)學(xué)生而言熟練掌握英語對加強醫(yī)學(xué)交流至關(guān)重要，CET-4證書除了可以證明英語水平外，也是找工作的敲門磚。正因為CET-4的重要性，學(xué)生難免會出現(xiàn)考前焦慮，首次參加CET-4的學(xué)生焦慮狀況可能更為嚴(yán)重。本研究旨在調(diào)查在校醫(yī)學(xué)本科生CET-4首考前的焦慮狀況，探索產(chǎn)生焦慮的原因，以期為減輕學(xué)生考前心理壓力、提高應(yīng)對效能提出合理建議。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用方便抽樣法從某醫(yī)學(xué)院首次參加CET-4考試的在校五年制醫(yī)學(xué)本科生中隨機抽取170人。其中護理學(xué)58人，臨床醫(yī)學(xué)46人，口腔醫(yī)學(xué)40人，經(jīng)研究對象同意并自愿參與本研究。

(二)研究方法。

以考試焦慮量表(TAS)和考試焦慮自我檢查表(SRITA)為調(diào)查問卷，于CET-4考前一周發(fā)放，被調(diào)查者以不記名方式填寫，當(dāng)場回收。發(fā)放問卷170份，回收有效問卷144份，有效回收率85%。

(三)統(tǒng)計學(xué)方法。

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與分析。焦慮影響因子采用頻數(shù)、百分比表示，焦慮狀況得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，不同性別不適感采用卡方檢驗進行比較。

二、結(jié) 果

(一)被調(diào)查考生TAS量表得分及考試不適感情況得分。

所有被調(diào)查對象都存在不同程度的焦慮，其中中等程度的焦慮人數(shù)為63人(43.75%)，偏低和較高水平的焦慮人數(shù)為34人(23.61%)和47人(32.64%)?？荚嚱箲]不適狀態(tài)的總發(fā)生率為59.72%(86/144)。男女醫(yī)學(xué)生有考試焦慮不適狀態(tài)的分別為66.67%(44/66)、53.85%(42/78)，兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.44，P＞0.05)。具體如下(見表1)。

表1 被調(diào)查考生TAS得分及考試不適感情況(分，(±s)

表1 被調(diào)查考生TAS得分及考試不適感情況(分，(±s)

類別 人數(shù)(n)所占比例(%) 平均分 x2 P值低(≤12)34 23.61 9.00±1.80中(12-20) 63 43.75 15.62±2.28高(≥20) 47 32.64 22.52±2.18合計 100 100 16.29±5.54不適感(≥15) 男 44 66.67 20.16±3.04女 42 53.85 19.98±3.56 2.44 0.12 86 59.72 20.07±3.31總體

(二)不同性別及專業(yè)考生TAS量表得分比較。

不同性別考生焦慮水平無差異;不同專業(yè)被調(diào)查者焦慮水平有差異(P＜0.05)，其中護理學(xué)專業(yè)考生考前焦慮得分最高(18.41±5.48)。具體如下(見表2)。

表2 不同性別、不同專業(yè)考生TAS量表得分的比較(分，±s)

表2 不同性別、不同專業(yè)考生TAS量表得分的比較(分，±s)

類別 人數(shù)(n)所占比例(%)焦慮水平得分 F值 P值性別 男 67 46.53 16.78±5.48女77 53.47 15.90±5.440.92 0.34專業(yè) 護理學(xué) 58 40.28 18.41±5.48臨床醫(yī)學(xué) 46 31.94 13.56±4.42 11.05 0.00口腔醫(yī)學(xué) 40 27.78 16.38±4.99合計144 100 16.29±1.34

(三)被調(diào)查考生SRITA量表得分。

影響焦慮的原因方面，性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(R1、R2、R3、R4的P＞0.05);不同性別考生考試焦慮的表現(xiàn)無差異(R5、R6的P＞0.05);一般性考試焦慮女生高于男生。具體如下(見表3)。

表3 被調(diào)查考生SRITA量表得分情況(分，±s)

表3 被調(diào)查考生SRITA量表得分情況(分，±s)

注:R總:總體焦慮狀況;R1:擔(dān)心考糟了他人對自己的評價;R2:擔(dān)心自我意向受到傷害;R3:擔(dān)心影響未來的前途;R4:對應(yīng)試準(zhǔn)備不足; R5:身體反應(yīng);R6:思維障礙;R7:一般性考試焦慮

R總 R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 01性別 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女人數(shù) 66 78 66 78 66 78 66 78 66 78 66 78 66 78 66 78平均分 22.98±4.58 21.90±7.02 4.05±1.77 3.73±1.73 3.26±1.66 2.97±1.68 2.77±1.54 2.51±1.69 3.05±1.33 2.90±1.61 2.32±1.79 2.21±1.76 4.73±1.98 4.21±2.26 2.82±1.36 3.38±1.33 T 0.96 1.00 1.06 1.00 0.59 0.38 1.45 -2.50 P 0.34 0.31 0.29 0.32 0.56 0.71 0.15 0.

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)本科生在CET-4考前存在較嚴(yán)重的焦慮狀況。

調(diào)查顯示，即將參加首次CET-4考試的醫(yī)學(xué)生焦慮狀況整體處于中等偏上水平。英語是醫(yī)學(xué)生的必修課，考試通過率是檢驗其英語能力的重要指標(biāo)，CET-4考試一次通過即認(rèn)定為合格，因此學(xué)生對首考英語通過的期望值偏高。在以期望為主導(dǎo)的行為事件中，期望值高往往帶來較嚴(yán)重的緊張和焦慮感［1］。

(二)不同性別醫(yī)學(xué)本科生考前焦慮水平無差異。

不同性別醫(yī)學(xué)生在焦慮水平得分上無差異，男女生的考試焦慮不適狀態(tài)無差異，這與蔡青［1］等報道一致。究其原因，可能與CET-4首考對所有大學(xué)生而言均意義重大有關(guān)，大多數(shù)人對這次考試寄予較高期望，因此所產(chǎn)生的心理壓力亦有所增加，當(dāng)壓力感成為一段時期主導(dǎo)的心理狀態(tài)時，其對人群的影響亦無太大區(qū)別［2］。

(三)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生焦慮狀況不同。

數(shù)據(jù)分析顯示，不同專業(yè)考生的焦慮水平存在差異，可能因臨床專業(yè)學(xué)生就業(yè)壓力大，平日學(xué)習(xí)較為刻苦，知識掌握扎實，在面臨考試時所呈現(xiàn)出的焦慮水平較其他專業(yè)低。而護理學(xué)專業(yè)以女生為主，女性群體心理敏感，情感易于波動，更容易受考試這一負(fù)性刺激的影響，從而產(chǎn)生緊張、焦躁的情緒［2］。

(四)CET-4考前焦慮受多方面因素影響。

結(jié)果顯示，他人評價、準(zhǔn)備不足、擔(dān)心未來的前途與擔(dān)心自我意向受到傷害都會影響焦慮水平。平時學(xué)習(xí)不認(rèn)真刻苦直接導(dǎo)致應(yīng)試準(zhǔn)備不足，過于關(guān)注他人評價和缺乏考試信心亦會加重焦慮情緒。大部分被調(diào)查者的焦慮主要表現(xiàn)在身體反應(yīng)與思維障礙上，如考前不想吃東西、精神緊張等。

四、應(yīng)對策略

(一)學(xué)生自身積極采取減輕壓力應(yīng)對焦慮的策略。

調(diào)節(jié)方法有:自我松弛法:調(diào)整呼吸，放松肌肉，給予一定的個人暗示，想象令人愉快的場景;漸進式肌肉放松法:誘導(dǎo)肌肉緊張5-7秒，緊接著使緊張的肌肉徹底放松，如此往復(fù)由上至下;想象放松法:通過想象某一種讓人身心得以放松的場景，使人似是身臨其境，進而身心得到放松［3］。

(二)管理層面加強思想建設(shè)構(gòu)建正確積極的學(xué)習(xí)觀。

1.提高學(xué)生的自我效能感，降低考試焦慮。通過舉辦考前交流會形式將往屆考生的應(yīng)試經(jīng)驗或克服焦慮經(jīng)驗與大家分享，一方面增加學(xué)生們的考前經(jīng)驗，另一方面提高其考試信心。通過交流可以在考試安排、考前規(guī)劃、備考方案等方面提高其自我效能感。

2.營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)的必要性和迫切性，激發(fā)學(xué)生自覺學(xué)習(xí)的熱情，對考生在備考過程中遇到的問題積極解決，如提供專用自習(xí)室、協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)時間、邀請專業(yè)教師輔導(dǎo)等。積極利用團體力量促進學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同進步。

3.進行考試心理輔導(dǎo)，幫助學(xué)生降低考試焦慮。利用大學(xué)生心理輔導(dǎo)中心、學(xué)生社團等組織，通過定期組織團體心理輔導(dǎo)，減輕應(yīng)試考生的焦慮情緒;通過輔導(dǎo)員、心理輔導(dǎo)教師、班干部等多點觀察，對存在嚴(yán)重考前焦慮的學(xué)生及時進行甄別并實施個體心理輔導(dǎo)，協(xié)助其構(gòu)建積極的應(yīng)試心理狀態(tài)。

［1］蔡 青，黃淑蕓，范筠娜，等.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生考試焦慮與應(yīng)對方式的關(guān)系研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(7):16-17.

［2］楊 敏，肖 麗.實習(xí)護生共情能力對實習(xí)效果的影響［J］.解放軍護理雜志，2013，30(8):19-21.

［3］叢 潛，叢征途.醫(yī)學(xué)生考試焦慮與退縮行為現(xiàn)狀及應(yīng)對策略［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(10):48-49.

G444

A

1002-1701(2015)06-0039-02

2014-06

楊 敏，女，碩士，講師，主要從事護理教育與護理心理研究工作。

濱州醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科技創(chuàng)新課題(BY2012DKCX064)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.020