養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)對本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響

宋玉霞，李艷春，王 瑋，蘇 偉，田曉燕

(齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213)

養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)對本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響

宋玉霞，李艷春，王 瑋，蘇 偉，田曉燕

(齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東 淄博 255213)

目的:深入了解養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)對護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響，探索護(hù)理人文關(guān)懷教育的新途徑。方法:以方便抽樣法選取我校2012級48名護(hù)理本科二年級學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，參加養(yǎng)老服務(wù)。在護(hù)生參與養(yǎng)老服務(wù)前后，采用美國護(hù)理學(xué)家Nkongho編制的關(guān)懷能力評價(jià)量表(Caring Ability Inventory，CAI)兩次對護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷能力測評;在參與養(yǎng)老服務(wù)后，自制調(diào)查問卷，調(diào)查該組學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)的效果評價(jià)。結(jié)果:該組學(xué)生在參與養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)后的人文關(guān)懷能力得分顯著高于體驗(yàn)前(P＜0.05);分別有83.3%、81.3%、79.2%和72.9%的學(xué)生認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)對督促自我學(xué)習(xí)護(hù)理理論和技能、增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力、提高了溝通能力及人際交往能力和增加從事護(hù)理工作的信心有很大的幫助。結(jié)論:養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)可以有效提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，為建立人文關(guān)懷能力的臨床培養(yǎng)路徑提供參考依據(jù)。

養(yǎng)老服務(wù);本科護(hù)生;人文關(guān)懷能力

我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年-2010年)》中明確提出，“要加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，且服務(wù)于細(xì)微之處，營造出關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍［1］。作為護(hù)理本科生必備的素質(zhì)—人文關(guān)懷能力可以幫助學(xué)生認(rèn)識和把握病人的患病體驗(yàn)，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［2］。護(hù)理學(xué)生(護(hù)生)作為未來的護(hù)理工作人員，其人文關(guān)懷能力對于個(gè)體的自身素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量等多個(gè)方面都起著特殊而又重要的作用。關(guān)懷品質(zhì)與能力不可能僅靠在校學(xué)習(xí)的幾門人文關(guān)懷課程和面對仿真模擬人進(jìn)行機(jī)械操作就可以簡單獲得，我國護(hù)理學(xué)者郭瑜潔曾指出:人文關(guān)懷教育單單靠簡單空洞的說教是很難奏效的，它需要讓學(xué)生體驗(yàn)關(guān)懷，才能激發(fā)其內(nèi)在的關(guān)愛、同情等情感和對他人關(guān)懷需求的敏感性和同理心［3］，通過體驗(yàn)，引導(dǎo)其感悟關(guān)懷，進(jìn)而在臨床工作中自覺表現(xiàn)出關(guān)懷行為。

隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)老問題已成為了社會焦點(diǎn)，在醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失衡的今天，護(hù)理人員需求量更是與日劇增，對于廣大護(hù)生來說，養(yǎng)老護(hù)理在不久的將來既將是機(jī)遇又將是挑戰(zhàn)，本研究旨在開發(fā)學(xué)生第二課堂，使護(hù)生在社會實(shí)踐中得到鍛煉，體驗(yàn)真實(shí)情境，從內(nèi)心深處感悟生命、升華情感，為護(hù)生以后的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)以及就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

以方便抽樣法選取我校2012級48名護(hù)理本科二年級學(xué)生，均勻女性，年齡(20.16±0.43)歲。

1.活動(dòng)組織。由本課題人員帶隊(duì)，在兩個(gè)學(xué)期里，1次/周定期到養(yǎng)老院為老人開展護(hù)理服務(wù):周日，三人為一小組，對一位老人進(jìn)行照護(hù);節(jié)假日，表演節(jié)目，做互動(dòng)游戲等。每次活動(dòng)結(jié)束，每位學(xué)生需要書寫反思日記，根據(jù)布魯姆的教育目標(biāo)分類理論，從以下三個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行反思，包括:認(rèn)知領(lǐng)域，如“能否認(rèn)識到老人是具有生理、心理和社會等多種需求的整體、能否及時(shí)掌握老人的關(guān)懷需求”等;情感領(lǐng)域，如“能否感知老人的情緒變化、能否與老人建立良好的人際關(guān)系”等;技能領(lǐng)域，如“能否無差錯(cuò)、熟練、輕柔地完成護(hù)理操作、能否正確而有效地進(jìn)行健康指導(dǎo)”等。

2.服務(wù)內(nèi)容。生活照護(hù)、陪老人聊天、幫老人讀書看報(bào)、測血糖、量血壓、用藥指導(dǎo)、傳播健康知識，實(shí)施健康干預(yù)等。

(二)效果評價(jià)。

采用美國護(hù)理學(xué)家Nkongho編制的關(guān)懷能力評價(jià)量表(Caring Ability Inventory，CAI)［4］，該量表共37個(gè)條目，包括3個(gè)維度，分別為:理解(評價(jià)學(xué)生對關(guān)懷的認(rèn)知程度)、耐心(評價(jià)學(xué)生的耐性和韌性)、勇氣(評價(jià)學(xué)生主動(dòng)關(guān)心自己、他人以及應(yīng)急處理問題的能力)。采用Likert 7級評分法，從“非常贊同”到“完全反對”，分別賦值為1-7分，其中13條反向評分，24條正向評分?？偡郑?90.29分，表示關(guān)懷能力較低;190.29-211.12分，關(guān)懷能力處于中等水平，＞211.12分，表示關(guān)懷能力較高。

由課題組結(jié)合專家意見自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括“提高了溝通能力及人際交往能力”、“督促自我學(xué)習(xí)護(hù)理技能”、“增強(qiáng)個(gè)體化關(guān)懷護(hù)理能力”、“增加從事護(hù)理工作的信心”等條目，每個(gè)條目的選題為“有很大的幫助”、“有些幫助”、“沒有幫助”。調(diào)查該組學(xué)生對養(yǎng)老服務(wù)的效果評價(jià)，共發(fā)放問卷48份，回收有效問卷48份，有效回收率為100%。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示;計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

相對于養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)前，48名護(hù)生在總分和理解、勇氣、耐心三個(gè)緯度的得分均有明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均P＜0.05(見表1)。護(hù)生參與養(yǎng)老服務(wù)的體驗(yàn)評價(jià)如下(見表2)。

表1 服務(wù)前后護(hù)生關(guān)懷能力及各緯度得分情況(±s，分)

表1 服務(wù)前后護(hù)生關(guān)懷能力及各緯度得分情況(±s，分)

項(xiàng)目 實(shí)踐前(n=48) 實(shí)踐后(n=48)tP理解71.15±7.19 76.96±4.80 -4.30 0.00耐心 55.42±3.61 58.13±5.36 -2.05 0.04勇氣 59.50±7.72 63.27±6.63 -2.95 0.02總分186.07±14.26 198.36±13.68 -4.02 0.00

表2 養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)評價(jià) n(%)，N=48

三、討 論

(一)養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想。

養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)實(shí)施之前，部分學(xué)生透露出曾有轉(zhuǎn)專業(yè)的想法，認(rèn)為護(hù)理工作沒有技術(shù)含量，特別是生活護(hù)理，通過養(yǎng)老服務(wù)，護(hù)生了解了老年人的需要，包括生理和心理方面，他們真切地體會到專業(yè)知識對于弱勢群體的重要性。服務(wù)期間，護(hù)生積極主動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，將所學(xué)知識靈活運(yùn)用到老人的日常生活中，如就地取材，制作馬蹄形墊幫老人洗頭;幫老人進(jìn)行功能鍛煉、翻身、背部按摩、指導(dǎo)老人有效咳嗽等，真實(shí)的情境激發(fā)和強(qiáng)化了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，理論聯(lián)系實(shí)際，使職業(yè)價(jià)值觀發(fā)揮最大作用，并最終根植于學(xué)生的綜合品質(zhì)中，使護(hù)生們在以后的職業(yè)生涯中走得更遠(yuǎn)、更好。

(二)養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)使護(hù)生更有愛心、耐心，有助于護(hù)生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)及關(guān)懷能力的提升。

在實(shí)訓(xùn)室里，護(hù)生面對的是模型人，總感覺模型人無法真實(shí)互動(dòng);在醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)，因帶教護(hù)師的數(shù)量和素質(zhì)的影響，難以培養(yǎng)護(hù)生良好的人文關(guān)懷能力。護(hù)生在與老人近距離交流、互動(dòng)過程中觸動(dòng)了對長輩盡孝的強(qiáng)烈責(zé)任感，以“老吾老以及人之老”的態(tài)度對待每一位老人。人到老年，都會出現(xiàn)行動(dòng)不便、孤獨(dú)感、無用感、記憶力差、愛嘮叨、任性等現(xiàn)象，面對這樣的一系列問題，護(hù)生們開始嘗試用對待小孩子的方式來對待老人，不斷提高安全意識，制作防跌倒標(biāo)識，攙扶老人;學(xué)生學(xué)會以微笑、傾聽、鼓勵(lì)、安慰、詢問、解答甚至眼神來滿足其愛與歸屬的需要。養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)讓護(hù)生們學(xué)會理解、包容，形成尊重他人、關(guān)懷他人的性格品質(zhì)，使培養(yǎng)的護(hù)生更人文化和社會化，促使其人文關(guān)懷情感、認(rèn)知及行為的完善與提升，從而在以后的工作中，運(yùn)用人文關(guān)懷理念更好地為患者服務(wù)。

(三)養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)提高了護(hù)生的溝通能力和人際交往能力。

在對老人實(shí)施照護(hù)的過程中，三個(gè)護(hù)生團(tuán)結(jié)協(xié)作，在增進(jìn)了護(hù)生情感交流的同時(shí)也拉近了護(hù)生與老人的距離，了解到怎樣認(rèn)識人、理解人、尊重人，從而給患者提供優(yōu)質(zhì)的關(guān)懷和照顧。有的護(hù)生在訪談中表示，如果以后工作中有老年患者，自己的溝通肯定比沒有去過養(yǎng)老院服務(wù)的護(hù)士要好，因?yàn)樗缿?yīng)該用什么樣的語氣、態(tài)度跟老人溝通、交流。如主動(dòng)接近老人;說話時(shí)眼神盡量在同一高度，語速放慢，注意語調(diào);聆聽勝過多說;尊重老人的日常生活習(xí)慣等，護(hù)生之間相互交流心得，取長補(bǔ)短，相得益彰。良好的溝通和交往技能，也將有利于護(hù)生以后的護(hù)護(hù)、護(hù)患等各種關(guān)系的處理。

(四)養(yǎng)老服務(wù)有助于護(hù)生更好踏入實(shí)習(xí)階段。

剛接觸臨床工作的護(hù)生們的專業(yè)技術(shù)能力與治療的經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，體貼、細(xì)微的人文關(guān)懷，能夠有效減少患者的不信任心理，對于一些小失誤或不熟練等問題:例如輸液未見回血、操作時(shí)緊張等，能夠做到理解、支持并配合。

四、小 結(jié)

護(hù)理人文關(guān)懷能力構(gòu)成的基本要素包括形成人道、利他價(jià)值觀，灌輸信念和希望的能力，促進(jìn)情感交流的能力，幫助尋求精神力量的能力，提供良好環(huán)境的能力，協(xié)助滿足人類需要的能力，科學(xué)解決問題的能力，促進(jìn)健康教育的能力［4］。養(yǎng)老服務(wù)體驗(yàn)是傳遞關(guān)愛、培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)的過程。護(hù)生走進(jìn)養(yǎng)老院老人的世界，能夠主動(dòng)去感受他們生理和心理的需要、對健康知識的渴求，從而促使護(hù)生采取各種服務(wù)形式和內(nèi)容向老人表達(dá)關(guān)懷，滿足老人個(gè)體化且多層面的需求。關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，更是樹立社會責(zé)任感的基礎(chǔ)，付出了愛心的護(hù)生們在得到老人們發(fā)自內(nèi)心的感激的同時(shí)，老人們的歡笑和滿足也同樣感染、影響著護(hù)生的情感，愛在雙方內(nèi)心世界傳遞，形成了一個(gè)充滿關(guān)懷的環(huán)境，而這種人文氛圍更加有利于培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

［1］馬曉偉.在2007年慶祝“5·12國際護(hù)士節(jié)”活動(dòng)上的講話［J］.衛(wèi)生部衛(wèi)生政策法規(guī)司，衛(wèi)生政務(wù)通報(bào)，2007.

［2］AmericanAssociation of colleges of Nursing(AACN).The essentials of baccal aureate education for professional nursing practice［R］.Washiongton DC:AACN，1998:1.

［3］郭瑜潔，孟 萌，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷教育發(fā)展現(xiàn)狀的分析與思考［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(9A):1317-1319.

［4］黃弋冰，許 樂.芻議當(dāng)代護(hù)理人才人文關(guān)懷能力的建構(gòu)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006(4):70-72.

G642.0

A

1002-1701(2015)11-0030-02

2014-09

宋玉霞，女，研究生，實(shí)驗(yàn)師，研究方向:護(hù)理教育。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.11.016