社區(qū)護理人文關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

田 薇，王莉莉，李 悅，劉淑梅，黃金洋，梁 宇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

社區(qū)護理人文關(guān)懷教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用研究

田 薇，王莉莉，李 悅，劉淑梅，黃金洋*，梁 宇

(牡丹江醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

目的:探討特色社區(qū)護理教學(xué)模式的的構(gòu)建與實施效果。方法:將護理本科生248人根據(jù)年級分組，2010級116人為對照組，2011級132人為實驗組。對照組按傳統(tǒng)方法實施社區(qū)護理學(xué)教學(xué);實驗組在教學(xué)內(nèi)容、方法及手段、教學(xué)評價進行系統(tǒng)的教學(xué)改造與拓展，采用綜合考核方法了解試驗改革效果。結(jié)果:實驗組的成績、綜合能力及人文關(guān)懷能力顯著優(yōu)于對照組(均P＜0.05)。結(jié)論:建立以人文關(guān)懷為主線的特色教學(xué)模式為護生創(chuàng)設(shè)了一個主動參與充滿人文關(guān)懷的學(xué)習環(huán)境和教學(xué)情景，有利于培養(yǎng)具備較強綜合實踐能力和人文精神的社區(qū)護理人才。

社區(qū)護理;教學(xué)模式;人文關(guān)懷

護理人文關(guān)懷是一種以人為本、關(guān)心人、尊重人的護理理念，是護士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺的給予患者的情感付出［1］。但研究發(fā)現(xiàn)，我國大多數(shù)護士缺乏關(guān)懷教育培訓(xùn)，關(guān)懷知識和能力欠缺。社區(qū)護理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用課程，其理論性與實踐性都很強，社區(qū)護理工作本身又非常富有人文色彩。因此，本研究以護理特色專業(yè)建設(shè)為依托，構(gòu)建了重人文、強能力的特色教學(xué)模式，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)對象。

選擇2010級、2011級護理專業(yè)本科學(xué)生(下稱護生)259人為研究對象，年齡21-23歲。2010級116人為對照組，2011級132人為實驗組。兩組年齡、學(xué)習成績比較，差異無顯著性意義(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.教學(xué)內(nèi)容的改造。為幫助護生形成關(guān)愛生命理念，把人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)納入教學(xué)目標中。充分挖掘教學(xué)內(nèi)容中隱含的人文關(guān)懷元素加以拓展，如人性照護理論、人際溝通、關(guān)懷語言培訓(xùn)、關(guān)懷討論會、臨終關(guān)懷體驗、家庭訪視實踐等。

2.教學(xué)過程設(shè)計。確立了課內(nèi)與課外兩個課堂和護生、教師、教學(xué)內(nèi)容三個方面，根據(jù)組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)的分組原則［2］將試驗組學(xué)生分為15個異質(zhì)長期性師生小組，每組8-10人。

以“老年健康護理與保健”為例介紹具體的教學(xué)方法。(1)隱性建構(gòu)情境。在課前由教學(xué)小組編寫案例，或由護生自主創(chuàng)設(shè)情境游戲、角色模擬等，如在教師用一組演員從青春逐漸老去的圖片展示，使大家充分意識到變老的生理過程和它的不可抗拒性，觀賞圖片的同時要求護生回想父母逐漸變老或衰弱的過程，體驗變老后心態(tài)與情感的變化。然后由護生討論出老年人的心理特點與情感需求。(2)強化情感體驗。討論后由學(xué)習小組用老年模擬裝置，扮演空巢家庭的老人，根據(jù)劇情設(shè)計進行表演。由護生蹣跚的步態(tài)及背影，體驗老人的行動不變及健康需求，體會應(yīng)從哪些方面滿足老年人健康的需求。最后再通過自己的關(guān)懷故事開展交流互助和角色扮演等體驗不同角色的心理感受。通過情境的呈現(xiàn)與扮演，調(diào)動護生的情感，通過移情作用形成發(fā)自內(nèi)心的感悟。(3)實踐反思感悟。理論課后，組織小組進入社區(qū)老年家庭、老人院等進行敬老服務(wù)、家庭訪視及健康指導(dǎo)，進行強烈的情感體驗和意志磨練，使護生的關(guān)懷知識與能力得到鞏固，使理念更為持久深刻。引導(dǎo)護生從關(guān)愛父母做起，繼而關(guān)懷同學(xué)、教師、老人及社會弱勢群體，從而認知到人文關(guān)懷能力是護士必備的素質(zhì)與必須履行的職責。組織討論會，就實踐中的得失進行匯報與討論，分享彼此的體驗，感知護理人文關(guān)懷活動的獨特魅力及患者軀體、心理和精神上的變化，啟發(fā)引導(dǎo)護生關(guān)懷實踐中被忽略、想當然的問題，激發(fā)護生內(nèi)化人文關(guān)懷品質(zhì)的道德需要，將關(guān)懷體驗和感悟進一步升華為關(guān)懷理念。

(三)教學(xué)評價的設(shè)計。

1.成績評定。(1)理論考核(60%):考試采用從試卷庫隨機抽取試題進行的閉卷考試，試卷中加入體現(xiàn)護生靈活性、創(chuàng)造性、綜合分析及體現(xiàn)能力的測試題目。(2)實踐成績(40%):由教學(xué)小組專家從實踐態(tài)度、實踐作業(yè)、綜合知識的運用三個方面客觀評價。

2.綜合能力評價。包括實踐能力、溝通能力、合作能力、人文關(guān)懷能力四個維度，對護生在課堂、實踐過程中的表現(xiàn)進行綜合評價。專家以旁觀者身份全程參與，觀摩各小組表現(xiàn)，特別將人文關(guān)懷的情境構(gòu)建與實施能力作為最后評定中最重要的指標。

3.人文關(guān)懷能力調(diào)查。在課程結(jié)束后，采用黃弋冰［3］在2007年以Watson的人性關(guān)懷理論及操作性理論模型為依據(jù)編制的人文關(guān)懷能力評價量表向兩組護生發(fā)放。該量表共8個維度，45個條目。采用Likert5級評分法，分數(shù)越高人文關(guān)懷能力越強。量表總的Cronbach’s α系數(shù)為0.868。對照組發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，回收率100%;實驗組發(fā)放問卷132份，回收問卷132份，回收率100%。

4.統(tǒng)計學(xué)方法。各組數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件包進行分析，進行t檢驗及統(tǒng)計描述。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論、實踐成績比較(見表1)。

表1 兩組理論、實踐成績比較(±s，分)

表1 兩組理論、實踐成績比較(±s，分)

組別 理論考核 實踐成績 總成績對照組78.74±7.58 83.83±7.04 80.68±6.27實驗組 83.65±6.98 87.66±5.21 84.00±5.81 t 3.247 3.549 2.267 P 0.002 0.001 0.027

(二)兩組綜合能力比較(見表2)。

表2 兩組綜合能力比較(±s，分)

表2 兩組綜合能力比較(±s，分)

組別 人數(shù) 實踐能力 溝通技巧 合作能力 人文關(guān)懷能力對照組116 3.07±0.71 3.41±0.71 3.18±0.68 3.36±0.64實驗組 132 3.49±0.72 3.76±0.67 3.59±0.86 3.82±0.58 t 2.28 2.12 2.68 3.84 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

(三)兩組護生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(見表3)。

表3 兩組護生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(±s，分)

表3 兩組護生人文關(guān)懷能力的調(diào)查(±s，分)

維度 對照組 實驗組P 3.49±0.58 3.97±0.76 ＜0.05 2.86±0.89 3.56±0.63 ＜0.05健康教育 3.06±0.61 3.79±0.96 ＜0.05形成人道、利他價值觀 3.38±0.82 3.89±0.79 ＜0.05科學(xué)解決健康問題 3.49±0.58 4.16±0.39 ＜0.05協(xié)助滿足基本需要 2.83±0.75 3.37±0.54 ＜0.05提供良好環(huán)境 2.74±0.77 3.73±0.74 ＜0.05促進情感交流 3.41±0.61 4.12±0.65 ＜0.05幫助解決困難 3.02±0.62 3.87±0.76 ＜0.05人文關(guān)懷能力總分灌輸信念和希望

三、討 論

教學(xué)模式是構(gòu)建課程和課業(yè)、選擇教材、提示教師在課堂或其他場合教學(xué)的一種計劃或范型。是在一家教學(xué)思想或教學(xué)理念指導(dǎo)下建立起來的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)框架和活動程序［4］。本研究是在培養(yǎng)護生綜合能力的前提下，以人文關(guān)懷品質(zhì)為主線而展開的教學(xué)活動。由結(jié)果顯示，實驗組理論、實踐成績及各項能力明顯優(yōu)于對照組(均P＜0.05)，說明知識傳授、能力培養(yǎng)及人文關(guān)懷各方面，新教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。許多學(xué)者也指出，教護生學(xué)習關(guān)懷行為能力是護理教師的道德使命與職責。若要提高護生關(guān)懷照護能力，必須先讓護生處于一個充滿關(guān)懷的環(huán)境［5-6］。本研究有目的、有計劃的進行教學(xué)設(shè)計，通過創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)護生審美與體驗，生成人文關(guān)懷感悟，從而建構(gòu)人文關(guān)懷認知和理念、培養(yǎng)人文關(guān)懷行為能力，內(nèi)化為深刻的人文關(guān)懷品質(zhì)。如護生自行設(shè)計的在冬季進行家庭訪視時，暖手后為新生兒進行體格檢查、溫暖胸件后為個人測血壓等，均是人文關(guān)懷能力的表達與實踐。這種渲染式、內(nèi)生型關(guān)懷表達式的教學(xué)模式，不僅能夠使護生在課堂上充分參與，將自身的興趣、情感和個人知識經(jīng)驗投入到學(xué)習過程中，通過第二課堂深化護生的學(xué)習內(nèi)容，通過交流探討達到教學(xué)相長、互助互進，激發(fā)護生的學(xué)習興趣和創(chuàng)新潛力，促進護生對人文知識的內(nèi)化，使護生的語言表達、觀察、分析、動手、協(xié)作等能力均得到鍛煉。而且這種參與式教學(xué)，對教師提出了更高的要求，護理教師不僅要具備多學(xué)科知識結(jié)構(gòu)指導(dǎo)護生學(xué)習，還需要用教師的職業(yè)素養(yǎng)、人格魅力對護生實施潛移默化的影響，在教學(xué)細節(jié)中體現(xiàn)關(guān)懷品質(zhì)與內(nèi)涵。如在過節(jié)時為組內(nèi)護生準備雞蛋、粽子、月餅等，使護生直接學(xué)習如何同理他人、關(guān)愛他人。

人文關(guān)懷能力是護士秉承人性、德性融體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志為一體的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為自覺的創(chuàng)造性的服務(wù)于病人的實際本領(lǐng)與才能，是綜合護理能力的核心之一［7］。因此，有意識挖掘?qū)I(yè)中人文關(guān)懷內(nèi)涵，有機將關(guān)懷與專業(yè)結(jié)合在一起，使護生提升對專業(yè)及服務(wù)對象的情感體驗，以達到一種以關(guān)懷為價值觀、以關(guān)愛為先導(dǎo)的服務(wù)理念，既保持了專業(yè)教學(xué)系統(tǒng)性，又建構(gòu)了著眼素質(zhì)教育的育人新體系。

［1］王亞文，劉 紅.人文關(guān)懷的思想在護理工作的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護理，2006，12(2):2645-2646.

［2］George M Jacobs，Michael APower，Loh Wan Inn，et al.合作學(xué)習的教師指南［M］.楊 寧，盧 楊，譯.北京:中國輕工業(yè)出版社，2005:1.

［3］周杭霞.新型教學(xué)模式的研究和探討［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2006，16(6):51-53.

［4］黃弋冰，許 樂，姜小鷹.護生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理研究，2008，22(8):673-675.

［5］Gillespie M.Student-teacher connection:A place of possibility［J］.Journal of advanced Nursing，2005，52(2):211-219.

［6］Beck CT.Caring within nursing education:A meta-synthesis［J］.Journal of Nursing，2001，40(3):101-109.

［7］蘇銀花，趙玲玲，王 蓉，等.本科護理學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)中融入人文關(guān)懷教育的效果評價［J］.護理研究，2012，26(3):660-661.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0103-02

2014-09

田 薇，女，本科，護師，研究方向:護理。

黑龍江省高等學(xué)校教改工程項目(項目編號: JG2012010650)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.053