ECS模擬人在高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

魏 梅，張綺靜，趙 麗，蘇淑賢，楊 玉，王曉琴

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450)

ECS模擬人在高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用

魏 梅，張綺靜*，趙 麗，蘇淑賢，楊 玉，王曉琴

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510450)

目的:探討ECS模擬人在高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中的應(yīng)用價值。方法:以我校2011級高職護(hù)生(對照組，n=225)和2012級高職護(hù)生(觀察組，n=234)為研究對象。頂崗實習(xí)前，對照組采用傳統(tǒng)模式的護(hù)理綜合技能訓(xùn)練模式及考核，觀察組應(yīng)用ECS模擬人開展護(hù)理綜合技能訓(xùn)練及考核并發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查他們對ECS模式訓(xùn)練效果的評價。結(jié)果:觀察組護(hù)理綜合技能考核平均成績明顯高出對照組的平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);調(diào)查中75.2%-96.6%的觀察組護(hù)生認(rèn)為ECS綜合訓(xùn)練模式能真實模擬臨床環(huán)境、提高學(xué)習(xí)興趣、增強臨床思維能力等。結(jié)論:應(yīng)用ECS開展頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練可以提高高職護(hù)生的護(hù)理綜合技能，縮短臨床實習(xí)適應(yīng)期，從而更好地勝任臨床實習(xí)工作。

ECS模擬人;高職護(hù)生;頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練

高等職業(yè)院校的護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)前必須進(jìn)行一系列的護(hù)理綜合技能訓(xùn)練，旨在通過訓(xùn)練，使其具備良好的護(hù)理綜合技能，盡快勝任臨床護(hù)理實習(xí)工作。傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法主要是對高職護(hù)生進(jìn)行單一的操作訓(xùn)練，缺乏對其護(hù)理綜合技能的培養(yǎng)［1］。如何提高高職護(hù)生的護(hù)理綜合技能，縮短臨床實習(xí)適應(yīng)期成為頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練的關(guān)健。我校護(hù)理實訓(xùn)中心于2013年開始將高端智能模型——ECS模擬人應(yīng)用于2012級234名高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

選取我校2011級高職護(hù)生(對照組，n=225)和2012級高職護(hù)生(觀察組，n=234)為研究對象，均為全國高考統(tǒng)招學(xué)生，年齡、學(xué)習(xí)能力、上學(xué)期期末成績等比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。高職護(hù)生頂崗實習(xí)前已接受全部的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、各?？谱o(hù)理理論及技能的學(xué)習(xí)，2個月后即將臨床實習(xí)。

(二)方法。

頂崗實習(xí)前，對照組采用傳統(tǒng)模式的護(hù)理綜合技能訓(xùn)練模式及考核，觀察組應(yīng)用ECS模擬人開展護(hù)理綜合技能訓(xùn)練及考核并發(fā)放問卷調(diào)查表，調(diào)查他們對ECS模式訓(xùn)練效果的評價。

1.ECS綜合訓(xùn)練模式。(1)病例的選擇。由主講教師根據(jù)護(hù)理綜合技能訓(xùn)練的需要編寫病例，每個病例分為4個場景。(2)場地和儀器物品準(zhǔn)備。需一間配有ECS模擬人的模擬病房和中心監(jiān)控室，實驗老師確保儀器和各種物品能處于可使用狀態(tài)。(3)師資的配備。2名教師，其中1名為主講教師，負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)場景展開訓(xùn)練;另1名為實驗老師，負(fù)責(zé)將所訓(xùn)練的病例錄人ECS，試看ECS效果，ECS后臺控制和開關(guān)事先已安裝好的教學(xué)同步錄象設(shè)備，全程實時錄制學(xué)生訓(xùn)練的場景，并將訓(xùn)練情況進(jìn)行回播，用于回顧討論。(4)學(xué)生課前準(zhǔn)備。采用班級分組訓(xùn)練的方式，每組＜20人，每組參與一個完整病例的訓(xùn)練，授課前一天給學(xué)生相關(guān)的病例資料，要求每組學(xué)生分成4個小組，每組4-5人，并讓學(xué)生上交分組名單，每個小組負(fù)責(zé)1個場景的現(xiàn)場處理，并明確角色分工、熟悉相關(guān)操作流程。(5)課程實施。4個學(xué)時。學(xué)生按小組所負(fù)責(zé)的場景順序進(jìn)入模擬病房，只見到主講教師和ECS模擬人，實驗老師需隱蔽在后臺，配合主講教師的要求完成ECS不能完成的聲音效果。開始訓(xùn)練后，ECS按編寫程序運行，表現(xiàn)出疾病狀態(tài)，學(xué)生按角色分工為模擬病人實施護(hù)理措施、健康教育或配合醫(yī)生搶救等，并做好護(hù)理記錄;病人的病情通過治療和護(hù)理會發(fā)生變化，要求學(xué)生能夠通過ECS模擬人觀察到病人各項生理指標(biāo)變化情況，能根據(jù)病情需要，進(jìn)一步提供相應(yīng)的護(hù)理措施，并強調(diào)團隊的合作。每小組在規(guī)定15分鐘內(nèi)完成場景訓(xùn)練，然后以交班的形式交給下一組。全體學(xué)生都完成任務(wù)后，主講教師組織本組該場景的學(xué)生評價本組的表現(xiàn)，再請其他組的學(xué)生補充評價，最后由主講教師對訓(xùn)練過程進(jìn)行點評，歸納總結(jié)出要點，指出每小組存在的不足或不當(dāng)之處，加深學(xué)生的理解和記憶。

2.調(diào)查問卷。觀察組護(hù)生經(jīng)ECS模式訓(xùn)練后進(jìn)行問卷調(diào)查，了解他們對該模式訓(xùn)練效果的評價，內(nèi)容包括應(yīng)用ECS訓(xùn)練:(1)是否能模擬臨床環(huán)境;(2)是否能提高學(xué)習(xí)興趣;(3)是否能增強臨床思維能力;(4)是否能提高動手能力;(5)是否能提高應(yīng)變能力;(6)是否能培養(yǎng)合作精神;(7)是否能提高溝通能力;(8)是否有利于理論知識的理解和應(yīng)用;(9)是否需要在頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中繼續(xù)開展［2］。共發(fā)放問卷234份，收回有效問卷234份，有效收回率為100%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法。所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 16.0進(jìn)行處理，兩年考核成績采用兩獨立樣本的t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。問卷調(diào)查表采用構(gòu)成比描述培訓(xùn)效果。

二、結(jié) 果

(一)對照組與觀察組綜合技能考核成績比較。

觀察組護(hù)理綜合技能考核平均成績明顯高出對照組的平均成績，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)(見表1)。

表1 對照組與觀察組綜合技能考核成績比較(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分)

(二)觀察組對ECS模擬訓(xùn)練的評價。

觀察組75.2%-96.6%的護(hù)生認(rèn)為ECS訓(xùn)練模式能真實模擬臨床環(huán)境、提高學(xué)習(xí)興趣、增強臨床思維能力等(見表2)。

表2 觀察組對ECS模擬訓(xùn)練的評價名 n(%)

三、討 論

2001年哈佛醫(yī)學(xué)院在全球首次將ECS引入醫(yī)學(xué)教學(xué); 2005年首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心以ECS模擬人為載體摸索出“簡短理論講授+分項技術(shù)練習(xí)+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”的培訓(xùn)方式，漸漸在國內(nèi)得到應(yīng)用［2-4］。ECS可以創(chuàng)設(shè)出“無數(shù)患者”，護(hù)生通過扮演不同角色，配合演練護(hù)理操作，進(jìn)行溝通交流。通過ECS設(shè)置的病例場景，護(hù)生可提前面對實習(xí)工作中可能出現(xiàn)的問題，從而提高其臨床應(yīng)對能力，且在訓(xùn)練過程中如果遇到不能解決的問題，可促使護(hù)生主動學(xué)習(xí)，從而掌握更多知識，提高對知識的運用能力。學(xué)生及時的自評互評、教師進(jìn)一步的點評分析，學(xué)生的綜合技能得到實時的鍛煉和提高。由此可見，ECS訓(xùn)練為學(xué)生提前熟悉病房環(huán)境提供了平臺，鍛煉和提高了護(hù)生的護(hù)理綜合技能［5］。接受ECS模擬訓(xùn)練后再進(jìn)入真實病房，護(hù)生已具備了一定的素質(zhì)基礎(chǔ)，為接下來即將開展的臨床實習(xí)臨床打下堅實的基礎(chǔ)。

但ECS模擬人畢竟不是真實的病人，在綜合技能訓(xùn)練中存在它的不足之處，如:模擬人不可能像真正患者那樣與護(hù)生進(jìn)行交流，護(hù)生與患者溝通的能力還有待通過他們實習(xí)過程中與真實患者交流才能得到真正的提高［6］;且臨床中即使是相同的疾病在不同的個體表現(xiàn)也有千差萬別，況且臨床各種復(fù)雜的危急情況也并不能在模擬人上完全體現(xiàn);另外，ECS在高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練中應(yīng)用時間不長，還需在實踐中探索完善，編寫更多具有針對性、可操作性、符合綜合技能訓(xùn)練要求的模擬病例也勢在必行。但ECS在多年來在護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢可為進(jìn)一步探索高職護(hù)生頂崗實習(xí)前護(hù)理綜合技能訓(xùn)練改革的方向提供參考［7-8］。

四、結(jié) 論

綜上所述，對于即將走上臨床實習(xí)的高職護(hù)生，掌握臨床護(hù)理基本技能是一項最基本的要求，頂崗實習(xí)前期通過對高職護(hù)生應(yīng)用ECS模擬人開展護(hù)理綜合技能訓(xùn)練，可以提高護(hù)生的護(hù)理綜合技能，鍛煉他們的臨床思維能力和提高團隊協(xié)助意識，可以縮短他們臨床實習(xí)的適應(yīng)期，從而更好地勝任臨床實習(xí)工作，體現(xiàn)出其價值所在。

［1］趙 嘉，蔣仕銀，李神美.ECS模擬人在新護(hù)士上崗前護(hù)理綜合技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2013，10(4):105-106.

［2］王瑤芬，周 云.ECS模擬教學(xué)在過敏性休克中的應(yīng)用體會［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013(4):71-72.

［3］吳培虹，張 彤，段敏虹，等.淺談模擬人在教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(6):78.

［4］孫長怡，秦 儉，王 征，等.生理驅(qū)動高仿真模擬培訓(xùn)技術(shù)在國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域初探［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2005，25(9):682-684.

［5］徐 亮，劉 輝，鐘麗強，等.ECS模擬教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索與實踐［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(12):1871-1873.

［6］解修花.ECS在急救護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，24(7):131-132.

［7］孫建萍，牛桂芳，楊支蘭，等.高仿真模擬人模擬教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理教育，2011，8(1):18-20.

［8］王 晶，秦 儉，孫長怡.生理驅(qū)動高仿真模擬人在急診呼吸機培訓(xùn)的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(14):2240-2241.

G642.0

A

1002-1701(2015)09-0080-02

2014-09

魏 梅，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.041