角色扮演模擬教學(xué)在生殖健康課程中的近期應(yīng)用效果評價

郭卿，柳韋華

(1．泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;2．泰山醫(yī)學(xué)院人口與計劃生育學(xué)院，山東泰安271000)

●教學(xué)方法

角色扮演模擬教學(xué)在生殖健康課程中的近期應(yīng)用效果評價

郭卿，柳韋華*

(1．泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;2．泰山醫(yī)學(xué)院人口與計劃生育學(xué)院，山東泰安271000)

學(xué)校受傳統(tǒng)觀念影響大，提供的生殖健康學(xué)教育內(nèi)容過分簡單，無法滿足學(xué)生對性與生殖健康知識的需求，我校生殖健康學(xué)課程引入角色扮演模擬教學(xué)旨在評價其應(yīng)用效果，并為生殖健康學(xué)課程教學(xué)改革提供客觀依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)采用角色扮演模擬教學(xué)能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高團(tuán)隊(duì)合作及組織能力，但表現(xiàn)在成績和態(tài)度認(rèn)知的改變上短期效果不明顯，現(xiàn)階段生殖健康教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的評價及正確態(tài)度認(rèn)知的引導(dǎo)式教學(xué)。

生殖健康學(xué);角色扮演模擬教學(xué);態(tài)度認(rèn)知

受傳統(tǒng)觀念影響，人們給性涂上了神秘的色彩，往往會談性色變，學(xué)校提供的教育內(nèi)容過分簡單，形式單一，無法滿足學(xué)生對性與生殖健康知識的需求［1］。角色扮演模擬教學(xué)是以能力培養(yǎng)為目標(biāo)、以互動教學(xué)、全真模擬為特征，可以真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)生主體、教師主導(dǎo)”的教學(xué)模式。在我校2011級人口與計劃生育學(xué)院本科二年級生殖健康學(xué)課程中采用了角色扮演模擬教學(xué)改革，旨在探討角色扮演模擬教學(xué)在生殖健康學(xué)課程中的近期應(yīng)用效果。

一、對象與方法

1．研究對象。選取我校2011級人口與計劃生育學(xué)院本科二年級四個班240名學(xué)生為教學(xué)對象，隨機(jī)抽取兩個班120名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用角色扮演模擬教學(xué)法，另兩個班120名學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)理論授課方法，教學(xué)進(jìn)度、授課內(nèi)容、學(xué)時兩組學(xué)生完全一致。

2．方法。(1)實(shí)施過程。①兩組分別按照授課內(nèi)容進(jìn)行2個學(xué)時的傳統(tǒng)理論授課。對照組授課結(jié)束后發(fā)放《對性傳播性疾病檢測者態(tài)度的調(diào)查問卷》，當(dāng)場填寫并收回。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)老師設(shè)定的化名李明高危性行為史角色扮演的模擬情境，將120名學(xué)生分成10個小組，每組按照設(shè)定的性行為史角色扮演方案分別進(jìn)行角色扮演，教師最后總結(jié)點(diǎn)評學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)要求;然后發(fā)放《醫(yī)學(xué)生對性傳播性疾病檢測者態(tài)度的調(diào)查問卷》，當(dāng)場填寫并收回，對兩組學(xué)生進(jìn)行有關(guān)對待性傳播性疾病者態(tài)度影響的調(diào)查。②比較期末考試中性傳播性疾病知識點(diǎn)的成績評價兩組學(xué)生有關(guān)性傳播疾病知識的短期記憶、理解和應(yīng)用能力。(2)調(diào)查問卷。檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計的《醫(yī)學(xué)生對性傳播性疾病檢測者態(tài)度的調(diào)查問卷》，實(shí)施前經(jīng)初測信效度檢驗(yàn)，該問卷Cronbach’α系數(shù)為0．95，具有良好的信效度。該問卷設(shè)計了一個虛擬的人物“李明”，“李明”性生活經(jīng)歷豐富并疑似有性傳播性疾病感染而需要進(jìn)行性傳播性疾病檢查，且對其性行為和曾做過艾滋病病毒檢查等事實(shí)毫不避諱。該問卷包括學(xué)生的年齡、民族、戶口性質(zhì)等個人基本情況和醫(yī)學(xué)生對待性傳播性疾病檢測者態(tài)度的個人觀點(diǎn)，對他人態(tài)度的感知和社會距離感3個維度24個條目，其中個人觀點(diǎn)和對他人態(tài)度的感知(即認(rèn)為其他人對該問題的看法的認(rèn)識)兩個維度分別9個條目，分別是個人和認(rèn)為其他人對待“李明”的態(tài)度，包括:①李明的病史不是真實(shí)的。②李明能夠控制性風(fēng)險。③李明的坦誠是他個性的一大弱點(diǎn)。④類似李明診斷和既往史的人是危險的。⑤在知情的情況下，社會交往中我會避免與有類似李明的人交往。⑥類似李明問題的人在情侶關(guān)系中是不可靠的。⑦如果我患有性傳播疾病我不會告訴任何人。⑧我不愿與患有衣原體感染的人做同學(xué)。⑨我不會推選一個公開承認(rèn)做過艾滋病檢測的同學(xué)做班干部，每個條目采用Likert5“非常同意”到“非常不同意”0-4分計分，總分0-36分，得分越高表明態(tài)度越消極;社會距離感維度6個條目，設(shè)定的不同場合愿意與“李明”接觸的程度，分別是:①與李明住隔壁宿舍。②與李明晚上外出一起喝酒唱歌。③與李明做朋友。④在學(xué)習(xí)工作中與李明密切合作。⑤與李明結(jié)婚。⑥與李明一起租房住或者把你房間租用給他，每個條目采用Likert4“絕對愿意”到“絕對不愿意”0-3分計分，總分0-18分，得分越高表明社會距離感越大。(3)統(tǒng)計方法。資料采用SPSS 17．0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對照組對待性傳播性疾病檢測者的態(tài)度得分和期末考試成績均采用兩樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

二、結(jié)果

共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷216份，其中實(shí)驗(yàn)組98份，對照組108份，有效問卷回收率90%。(1)兩組對待性傳播性疾病檢測者態(tài)度各維度得分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)(見表1)。(2)實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生都認(rèn)為自己對待性傳播性疾病檢查的態(tài)度要比一般人群(即對他人態(tài)度的感知)要更樂觀，兩組學(xué)生的個人觀點(diǎn)得分(11．99± 4．27)，對他人態(tài)度的感知得分(20．75±4．81)，兩個得分進(jìn)行比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異(t=20．02，P﹤0．001)，可能與醫(yī)學(xué)生這個特殊人群有關(guān)。(3)實(shí)驗(yàn)組中男女生得分比較顯示，女生比男生的態(tài)度更積極樂觀(見表2)。(4)角色扮演模擬教學(xué)學(xué)習(xí)效果的互評與自評。實(shí)驗(yàn)組120名學(xué)生進(jìn)行角色扮演模擬教學(xué)學(xué)習(xí)效果的互評與自評。結(jié)果顯示，在分組角色扮演學(xué)習(xí)中，學(xué)生認(rèn)為本組學(xué)生均能很認(rèn)真的收集資料(90%)，參與度良好(82．7%)，互動良好(79．5%)，且大多數(shù)學(xué)生能夠達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)(84．5%)，大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚(85．9%);在自我表現(xiàn)方面，學(xué)生認(rèn)為自己的整體表現(xiàn)良好(77．3%)，認(rèn)為角色扮演學(xué)習(xí)使自己長進(jìn)很多(84．1%)，并認(rèn)為對自己的學(xué)習(xí)方法有很大影響(76．4%)。上述結(jié)果顯示，在角色扮演模擬教學(xué)中，大部分學(xué)生能自覺主動參與并順利進(jìn)行整個教學(xué)活動。(5)期末考試知識點(diǎn)成績評價。生殖健康課程性傳播性疾病部分知識點(diǎn)總分16分。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績(14．95±2．29)分，對照組學(xué)生平均成績(14．32±2．98)分。兩組學(xué)生成績比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1．84，P﹥0．05)。出現(xiàn)這種結(jié)果的原因，可能是由于生殖健康課程仍然采用傳統(tǒng)的考試方式，其所得結(jié)果并不能客觀真實(shí)的反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的真實(shí)水平和綜合素質(zhì)。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對待性傳播性疾病檢測者的態(tài)度得分比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生對待性傳播性疾病檢測者的態(tài)度得分比較(±s)

維度實(shí)驗(yàn)組(n=98)對照組(n=118)tP個人觀點(diǎn)12．35±4．8211．70±3．761．1130．267對他人態(tài)度的感知20．26±5．0021．26±4．631．5220．129社會距離感5．53±4．705．57±4．080．0670．947

表2 實(shí)驗(yàn)組中男女生對待性傳播性疾病檢測者的態(tài)度得分比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組中男女生對待性傳播性疾病檢測者的態(tài)度得分比較(±s)

維度男生(n=45)女生(n=53)tP個人觀點(diǎn)12．95±1．2711．84±1．723．5780．0005對他人態(tài)度的感知20．52±2．1620．04±2．381．2140．228社會距離感7．38±3．443．62±2．326．4230．000

三、討論

1．角色扮演對學(xué)生對性傳播性疾病檢查態(tài)度的影響。實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組得分表明兩組的態(tài)度(調(diào)查對象自己的態(tài)度及對別人態(tài)度的感知，和社會距離)得分無明顯差異。盡管角色扮演經(jīng)歷在學(xué)生們對別人態(tài)度的感知上可能有一個在消極方向的影響但沒有證據(jù)表明學(xué)生的態(tài)度會在接觸過一個單一的，密集的角色扮演學(xué)習(xí)后就發(fā)生消極或積極變化趨勢。教學(xué)目的在于鼓勵學(xué)生們綜合考慮解決一個復(fù)雜問題的各個方面，重點(diǎn)在于提高學(xué)生們的溝通交流水平、組織能力及表達(dá)能力等綜合水平。這項(xiàng)研究的目的是想發(fā)現(xiàn)這種暴露式教學(xué)方法能否影響學(xué)生們對待性傳播性疾病檢查人群的態(tài)度?？梢哉f，如果調(diào)查問卷方案和角色扮演方案越相近的話可能會觀察到更多的不同點(diǎn)，但是情境越相近，就越不易辨別是態(tài)度發(fā)生了改變還是角色扮演時增長了知識的緣故。把該領(lǐng)域擴(kuò)展到一個虛擬的人物是一個對廣泛態(tài)度的更合理的測量方法。

我們可以合理地預(yù)期到學(xué)生們的態(tài)度與角色扮演中的“病人”是有關(guān)系的，不過更深和更通用的改變是需要更多的時間和工作來實(shí)現(xiàn)的。對于教育者而言這是一個有待于進(jìn)一步討論的問題。

2．醫(yī)學(xué)生都認(rèn)為自己對待性傳播性疾病態(tài)度更積極的確原因探討。這個結(jié)果提示了醫(yī)學(xué)生作為一個文化人群的有趣的現(xiàn)象［2］。這些結(jié)果表明他們都認(rèn)為自己對待性傳播性疾病患者及檢測是更寬容的。醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己比一般人持有更積極態(tài)度的看法在一定程度上的可能是反映了他們的教育水平，信息獲取和成為未來醫(yī)生的真正實(shí)用性等。當(dāng)然，我們也會考慮，同樣可能的是有些自以為或是是對別人的不了解或偏見。這個結(jié)果是可以在一些更大型的研究中進(jìn)一步驗(yàn)證的，比如，未來有可能實(shí)施的關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)人員和公眾的比較研究中。關(guān)于報道中女性在調(diào)查中有更多積極態(tài)度尤其是對方有性傳播性疾病檢查史但卻沒有成為阻礙女性與其約會的發(fā)現(xiàn)是值得考慮的。

3．教學(xué)效果考核方式改革的展想。傳統(tǒng)的教學(xué)效果考核方式形式單一，主要關(guān)注學(xué)生的考試成績，重在考核學(xué)生的短期記憶能力，這顯然與角色扮演模擬教學(xué)的目標(biāo)不同。因此，應(yīng)選擇適宜的考核方式來評價角色扮演模擬教學(xué)的教學(xué)效果。在此，我們希望能夠形成一個綜合評估學(xué)生學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)積極性、注重團(tuán)隊(duì)合作并發(fā)揮個人特點(diǎn)的能力及知識的正確應(yīng)用等方面的綜合考核方式，這是我們在教育中面臨的一個重大問題，也是接下來研究的重點(diǎn)。

綜上所述，從近期效果可以看出角色扮演模擬教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在團(tuán)隊(duì)合作、表達(dá)能力及組織能力方面具有積極作用，但在學(xué)生的態(tài)度認(rèn)知改變沒有明顯作用，眾所周知，態(tài)度是很難評估的。然而，兼顧態(tài)度的教學(xué)和評估是教育者所要面臨的一大挑戰(zhàn)。角色扮模擬教學(xué)能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)是無需置疑的，但學(xué)生能力的切實(shí)提高，特別是應(yīng)用能力及正確態(tài)度認(rèn)知的形成還需要長期的觀察和評價。

［1］鄧興書，辜?xì)J婭．2010年重慶大學(xué)生對生殖健康、避孕教育及服務(wù)需求的調(diào)查［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(21):2142-2143，2166．

［2］吳揚(yáng)．醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生性及生殖健康認(rèn)知調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2010，26(10):1316-1317．

G642

B

1002-1701(2015)02-0105-02

2014-02

郭卿，女，碩士研究生，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育研究工作。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．056