心臟介入護(hù)理臨床帶教臨床路徑實(shí)踐

葉蕓，龍媛

(金華市中心醫(yī)院，浙江金華321000)

●臨床教學(xué)

心臟介入護(hù)理臨床帶教臨床路徑實(shí)踐

葉蕓，龍媛

(金華市中心醫(yī)院，浙江金華321000)

目標(biāo):探討心臟介入護(hù)理臨床帶教臨床路徑實(shí)踐效果。方法:將護(hù)生按入科時(shí)間分為對(duì)照組25人和觀察組27人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，觀察組采用臨床路徑帶教模式。結(jié)果:觀察組理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和帶教老師的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:臨床路徑應(yīng)用于心臟介入護(hù)理臨床帶教有效提高教學(xué)規(guī)范性和科學(xué)性，教學(xué)效果好，護(hù)生對(duì)教學(xué)方法、內(nèi)容及帶教老師滿意度高。

心臟介入;護(hù)理臨床帶教;臨床路徑

心血管介入是一種微創(chuàng)治療手段，具有簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，目前已被廣泛用于心血管疾病的治療。心臟介入操作專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)需要更科學(xué)規(guī)范的教學(xué)方式，我科采用臨床路徑帶教模式進(jìn)行實(shí)踐，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

將2013年7月-2013年11月在我科實(shí)習(xí)25名護(hù)生為對(duì)照組，年齡18-23歲，平均年齡(20．31±0．89)歲，將2013年12月-2014年3月在我科實(shí)習(xí)27名護(hù)生作為觀察組，年齡18-24歲，平均年齡(20．54±0．93)歲，兩組年齡、學(xué)制、實(shí)習(xí)時(shí)間等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)臨床帶教。

1．對(duì)照組。采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，由臨床帶教組長(zhǎng)分配帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱要求隨機(jī)安排學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式和進(jìn)度，護(hù)生跟班學(xué)習(xí)，教學(xué)內(nèi)容包括護(hù)理理論、護(hù)理技能、健康宣教，出科前進(jìn)行考核，包括理論(100分)、技能(100分)，并進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。

2．觀察組。采用臨床路徑帶教模式，由護(hù)長(zhǎng)和高年資護(hù)士、主管護(hù)師等共同設(shè)計(jì)教學(xué)臨床路徑，統(tǒng)一教學(xué)內(nèi)容，按時(shí)間進(jìn)行路徑樣規(guī)劃并制定成表，選擇高年資護(hù)士作為帶教老師，依據(jù)路徑要求進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)安排。帶教臨床路徑:(1)第1天，熟悉環(huán)境、學(xué)習(xí)介入室規(guī)章和實(shí)習(xí)要求、了解科室文化和人員、介紹科室工作流程和內(nèi)容;(2)第2天至第2周末，進(jìn)入心臟介入基礎(chǔ)護(hù)理臨床教學(xué)階段，包括介入流程、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、健康宣教，均按臨床路徑安排采用理論講解、示范、實(shí)踐、指導(dǎo)、糾正/鼓勵(lì)的方式進(jìn)行教學(xué)，掌握介入術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、手術(shù)過(guò)程、術(shù)前和術(shù)后處理等護(hù)理內(nèi)容，掌握介入導(dǎo)管、鞘管、導(dǎo)絲等?？圃O(shè)備的應(yīng)用及呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等常規(guī)監(jiān)護(hù)儀器使用;(3)第3周，進(jìn)行術(shù)中突發(fā)事件搶救和應(yīng)急、并發(fā)癥處置教學(xué)，按臨床路徑安排采用理論講解、案例分析、情景模擬的反方式進(jìn)行教學(xué);(4)第4周，經(jīng)帶教老師同意則可在帶教老師在旁指導(dǎo)下獨(dú)立完成心臟介入各項(xiàng)專科護(hù)理操作;(5)出科前考核，包括理論(100分)、技能(100分)，并進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 16．0軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)觀察組和對(duì)照組考核成績(jī)比較。

觀察組理論成績(jī)和技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表1)。

表1 觀察組和對(duì)照組考核成績(jī)比較

(二)觀察組和對(duì)照組對(duì)教學(xué)方法和帶教老師的滿意度比較。

觀察組對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和帶教老師的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見(jiàn)表2)。

表2 觀察組和對(duì)照組對(duì)教學(xué)方法和帶教老師的滿意度比較［n(%)］

三、討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者醫(yī)療需求的提高，心臟介入治療被廣泛應(yīng)用和接受，對(duì)臨床護(hù)理人員的需求逐年增加，因此對(duì)ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)提出更高要求。ICU儀器設(shè)備專業(yè)性強(qiáng)，護(hù)理操作要求細(xì)致，且存在一定難度，實(shí)習(xí)生入科后會(huì)感到陌生，甚至產(chǎn)生為難情緒［1］。傳統(tǒng)的跟班教學(xué)，帶教老師在工作同時(shí)難以兼顧教學(xué)內(nèi)容和質(zhì)量，隨意性強(qiáng)，實(shí)習(xí)生難以形成系統(tǒng)認(rèn)知，操作技能掌握程度可能參差不齊可能加重負(fù)面情緒，產(chǎn)生畏懼、抵觸、漠然等心理反應(yīng)，無(wú)法調(diào)動(dòng)積極性，不利于護(hù)理技能掌握［2］。因此，我科引入臨床路徑的概念進(jìn)行帶教嘗試，臨床路徑是一種廣泛應(yīng)用于臨床治療和護(hù)理的管理模式，將治療或護(hù)理行為進(jìn)行篩選，并按路徑形式排列，使治療和護(hù)理有章可循［3］;應(yīng)用于臨床帶教，則使教學(xué)內(nèi)容和方式得到統(tǒng)一和固定，經(jīng)過(guò)護(hù)長(zhǎng)和高年資護(hù)士、主管護(hù)士的篩選，制定教學(xué)內(nèi)容和方式，并按實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃，避免了教學(xué)的隨機(jī)性和分散性，每位帶教老師都可從臨床路徑中明確下一步教學(xué)內(nèi)容和要求，從而在自行安排教學(xué)過(guò)程中更有計(jì)劃性，同時(shí)保證每位實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)到相同的知識(shí)和技能。

觀察組考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，尤其是技能成績(jī)較對(duì)照組大幅度提升，說(shuō)明臨床路徑教學(xué)循序漸進(jìn)的教學(xué)方式，顯著提高實(shí)習(xí)生知識(shí)和技能掌握程度，鍛煉了動(dòng)手能力。觀察組對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容和帶教老師滿意度高，說(shuō)明臨床路徑教學(xué)法受到實(shí)習(xí)生歡迎。

綜上所述，臨床路徑教學(xué)法引入心臟介入臨床教學(xué)中，通過(guò)合理的教學(xué)內(nèi)容篩選、教學(xué)安排規(guī)劃、循序漸進(jìn)的教學(xué)使臨床帶教規(guī)范性和科學(xué)性得到顯著提高，教學(xué)效果好，實(shí)習(xí)生滿意度高，有效提高心臟介入護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］曾燕．臨床路徑在腦病心理科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2013，11(10):947-947，956．

［2］黃秋萍．心臟介入治療護(hù)理的規(guī)范化教學(xué)［J］．醫(yī)藥前沿，2012，5 (25):373．

［3］何海燕，吳春利．基于臨床路徑的教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2013，11(14):1331-1333．

G642．44

A

1002-1701(2015)02-0090-02

2014-04

葉蕓，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:心臟介入護(hù)理臨床帶教。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．047