黃鑫 邢東林 四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院 (成都 610072)
高溫蒸汽滅菌法可殺滅包括芽胞在內的所有微生物,是滅菌效果最好、應用最廣的滅菌方法。高壓蒸汽滅菌設備[1]主要通過蒸汽在高溫、高壓環(huán)境下具有穿透能力來達到的滅菌效果,最終使得被滅菌物品達到臨床使用的安全標準。醫(yī)療安全質量管理文件對高壓蒸汽滅菌的方法和質量控制有明確的規(guī)定[4~5]。高溫蒸汽滅菌是大型醫(yī)療單位供應室所必須裝備的基礎設備,我院購置了四臺櫻花NSS—O 型高壓蒸汽滅菌裝置,自設備投入使用以來,隨著使用年限的增加故障也明顯增加。先后出現(xiàn)過電機燒壞、負壓泵損壞、BD 不合格、減壓閥膜片損壞、管路連接墊片損壞、門行程開關損壞等多種故障。根據(jù)多年對此設備的維修,總結出來一套簡單快捷、維修成本低廉、維修效果理想的維修方法,本文著重對一些具體故障出現(xiàn)的原因及維修方法進行分析介紹。
長時間超負荷運轉最容易造成損壞的外圍設備就是管道及連接裝置。彎頭、直接及墊片的損壞最為頻繁,原裝配件多使用不銹鋼管件作為彎頭及直接的材料,經過多年的使用發(fā)現(xiàn),不銹鋼在高溫蒸汽環(huán)境下韌性不夠,剛性過強,在高溫蒸汽的沖擊下極易損壞。國產不銹鋼配件價格低廉,可以勉強使用,使用后發(fā)現(xiàn)國產不銹鋼彎頭極易被蒸汽沖穿孔,故障更加頻繁,極大地增加了維修工程師的勞動量。于是我們改用鎢銅合金(Tungsten copper alloy)(表1),主要由于其微觀組織均勻、耐高溫、強度高、密度大。經過多年的實踐發(fā)現(xiàn),改用鎢銅彎頭、直接(圖2)以后,故障頻率明顯降低,甚至很多更換過的彎頭再也沒有被蒸汽沖穿孔。
圖1. 石棉墊片模型
圖2. 銅直接
另外一個容易損壞的部件就是管道連接處的墊片,由于拉伸、冷凝水、撞擊等各種因素,造成墊片破裂、進水等,從而出現(xiàn)蒸汽泄露。墊片漏氣后會嚴重腐蝕兩個配件表面,處理難度加大,嚴重時會造成兩側壓片中心的水線銹蝕、破損等,起不到密封蒸汽的作用,就必須連同兩側壓片一起更換。由于原裝墊片不易購買,使用時間過短,我們經過研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的石棉墊片(圖1)加上特殊工藝處理后效果更好。
石棉隔熱板耐高溫高壓、低導熱性、耐溫耐壓、耐化學性能和耐水性能。使用這種材料作為墊片使用壽命長、高模量,并且長期連續(xù)使用不易變形??紤]到石棉墊片容易和兩側接頭粘死,從而損壞兩側的水線,我們使用高溫潤滑油(耐溫超過300℃)涂抹在石棉墊片兩側,在蒸汽高溫的作用下,形成一層油膜,而不會被碳化,并且起到很好的密封作用,以后更換也就能非常輕松的分離兩個壓片。
表1. 鎢銅合金性能
蒸汽減壓閥損壞會導致很多嚴重的故障,比如BD 不合格,壓力過低或者過高,安全閥報警等[2]。櫻花系列高壓蒸汽滅菌設備減壓閥采用彈簧膜片式減壓閥[3],減壓閥水平安置,由閥后壓力控制。使用過程中發(fā)現(xiàn),減壓閥主要有兩種故障,一是膜片在氣壓的反復沖擊下容易出現(xiàn)邊緣破裂;二是國內普遍供氣質量差,北方地區(qū)尤為突出。PH 值不達標,甚至蒸汽沒有很好的過濾掉鈣鎂離子,從而造成減壓閥及其附屬配件堵塞、銹蝕等。另外,減壓閥本身結構的特點,內部彈簧及空腔部分容易積水,導致銹蝕。針對銹蝕的問題解決方法很簡單,一方面加裝軟水處理設備,提高蒸汽品質。另一方面將減壓閥拆卸,逐個配件除銹。除銹的過程中,盡量不要使用除銹劑等腐蝕性的液體浸泡,避免造成彈簧彈力系數(shù)變化,活塞不能嚴密吻合等問題,本文建議反復用清水沖洗的方法。
本文重點介紹膜片損壞后的維修。膜片具有還原性好、耐高溫、耐酸、金屬疲勞強等特性,早期櫻花不對外單售膜片,如需更換則需連帶整個減壓閥購買,更換成本高、效率低。對減壓閥結構及功能深入研究后,本文采用國內廠家代加工的方法生產膜片(圖3),選擇奧氏體型不銹鋼(1Cr18Ni9Ti 即SUS321)作為膜片材料,1Cr18Ni9Ti 屬于奧氏體型強熱鋼,完全適合蒸汽減壓閥的要求。更換自制膜片后,儀表溫度及壓力控制完全符合規(guī)定范圍,BD 實驗及生物監(jiān)測均能達標,然而后期更換膜片的頻率明顯降低,說明我們選用的膜片經濟耐用。
減壓閥作為控制壓力的核心部件,按時保養(yǎng)、及時維護是十分必要的。減壓閥周邊的附屬配件,比如內外缸壓力表,安全閥、前置過濾網、溫度傳感器、電磁閥等,都是平時保養(yǎng)的重點部分。特別是壓力表和安全閥,這兩個部件是計量部門要求強檢的儀表,至少每半年應該取下來送給有關部門強檢,這也能最大程度的保證設備正常、安全運行。
表2. 減壓閥技術參數(shù)
圖3. 減壓閥膜片
圖4. 橡膠減振
高壓滅菌器長期運轉會出現(xiàn)幾個比較嚴重的故障,比如,漏電保護器跳閘、水泵漏水、水泵發(fā)出怪異的聲音等,這時候就需要考慮到驅動電機及負壓水泵出現(xiàn)了故障。這類故障的特點明顯,容易判斷,用甩開負載的辦法就可以判斷是不是電機故障,一旦電機燒壞,需要更換,我們建議更換原裝電機,不建議維修舊電機。設備長時間超負荷的運轉后,電機容易出現(xiàn)故障。電機故障一般都是由于高溫引起的,經過高溫的電機轉子芯體發(fā)藍,維修后的電機功率降低,勉強使用會造成水泵拉壞,故障頻繁。
負壓水泵長期使用后也會造成磨損等情況,一旦漏水,破損,運轉時發(fā)出怪異叫聲,都需要及時更換,以原裝水泵作為首選,也可以用國產水泵替代。更換電機及水泵的過程中,往往容易忽略連接處的橡膠減振,更換過程中,一定要仔細查看橡膠減震器(圖4)是否存在安全隱患,如發(fā)現(xiàn)裂口、斷裂必須及時更換。長期使用的設備也需要及時更換橡膠減振,國內市場可以購得。
圖5. 滅菌器實驗記錄
圖6. 滅菌器BD 效果
我們用一臺剛更換過電機,水泵的高壓滅菌 器做實驗,實驗之前,更換易損管道連接彎頭、墊片及減壓閥膜片。最后得出一組高壓滅菌器滅菌記錄(圖5)和BD(圖6)效果圖,圖實驗數(shù)據(jù)如下。證明我們的維修方法科學合理,經濟實用。
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