強(qiáng)化健康宣教在支氣管哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用分析

王曉玲

(湖南省張家界市永定區(qū)沅古坪中心衛(wèi)生院 湖南 張家界 427000)

支氣管哮喘屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，患者以胸悶、咳嗽和氣喘為主要臨床體征，病情容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響了患者生活質(zhì)量，目前醫(yī)學(xué)上無法徹底根治支氣管哮喘，但是通過有效地護(hù)理可以控制患者病情，改善患者生活質(zhì)量［1］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)绾翁岣卟M足患者需求進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理研究關(guān)注的熱點(diǎn)，大多數(shù)患者對(duì)支氣管哮喘了解不夠深入，對(duì)疾病的誘因注意不夠，容易引發(fā)疾病復(fù)發(fā)，而且發(fā)病后患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，影響了治療效果［2］。我院采用強(qiáng)化健康宣教應(yīng)用在支氣管哮喘患者的社區(qū)延續(xù)護(hù)理中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2013年6月－2014年6月在我院治療支氣管哮喘患者108例作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定《支氣管哮喘防治指南》中支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各54例。其中觀察組男性患者30例，女性患者24例，年齡49－79 歲，平均年齡(63.42 ±2.86)歲;對(duì)照組男性患者32例，女性患者22例，年齡51－83歲，平均年齡(62.75 ±2.91)歲。兩組患者基本資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，說明具有可比性。

1.2 治療方案

對(duì)照組:給予患者普通健康教育模式，在患者就診、治療的過程中發(fā)放健康及宣傳材料，開展常規(guī)健康宣教。

觀察組:對(duì)患者開展強(qiáng)化健康宣教護(hù)理模式開展社區(qū)延續(xù)性護(hù)理，具體包括以下方法:首先根據(jù)患者文化層次開展系統(tǒng)化健康教育，對(duì)初中以上人群護(hù)士要通過聊天、心理干預(yù)拉近和患者的距離，告知患者了解并掌握基本知識(shí)對(duì)控制哮喘反復(fù)發(fā)作或者加重重要意義，通過發(fā)放調(diào)查問卷給予患者相關(guān)知識(shí)的熟悉，推薦相應(yīng)的哮喘書籍讓患者自學(xué)，出現(xiàn)不明白的問題是及時(shí)給予解答，同時(shí)采用現(xiàn)場(chǎng)演示向患者講解霧化等一系列技術(shù)和操作的正確使用;對(duì)于小學(xué)文化程度患者采用護(hù)士、患者、家屬共同參與的模式進(jìn)行一對(duì)一講解，通過演示與咨詢講解疾病的發(fā)生發(fā)展過程和治療過程中的注意事項(xiàng)，每次開展30min，1 次/d，指導(dǎo)患者掌握為止，同時(shí)為患者發(fā)放一些代插圖的教育資料進(jìn)行宣傳。其次由護(hù)士成立哮喘之家，根據(jù)患者不同的文化程度舉辦哮喘專題知識(shí)講座，觀看哮喘管理與預(yù)防的幻燈，看完后進(jìn)行患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓患者互相交流預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)。第三加強(qiáng)患者院外的隨訪干預(yù)，患者離院后護(hù)士要每隔1月對(duì)患者開展電話隨訪或者家訪，了解患者服藥情況和疾病控制效果，同時(shí)了解患者對(duì)于疾病的掌握程度，對(duì)不熟悉的再次進(jìn)行叮囑和培訓(xùn)，同時(shí)總結(jié)患者知識(shí)缺乏的情況和具體的健康需求，在下次隨訪時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)注，加強(qiáng)干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后第1s 用力呼氣容積和血氧飽和度變化情況。采用SF－36 簡(jiǎn)明健康量表對(duì)患者從軀體功能、社會(huì)功能、角色功能、認(rèn)知功能和總體健康狀況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分，得分越高提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能和血氧飽和度變化詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能和血氧飽和度變化比較［±s］

表1 觀察組和對(duì)照組患者肺功能和血氧飽和度變化比較［±s］

注:兩組干預(yù)后肺功能和血氧飽和度均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(★P ＜0.05)。觀察組治療后上述指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，t=9.5592、11.2905，★P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.2 兩組患者生活質(zhì)量變化比較詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量變化比較［±s］

表2 兩組患者生活質(zhì)量變化比較［±s］

注:觀察組干預(yù)后患者生活質(zhì)量得分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比，t =29.6256、13.8818、10.5864、9.2718、6.5084，★P = 0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000 ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3.討論

支氣管哮喘屬于反復(fù)發(fā)作慢性疾病，患者可在幾分鐘內(nèi)突然發(fā)生氣促、喘息、咳嗽以及呼吸困難等體征，發(fā)病程度輕重不一，嚴(yán)重的會(huì)危及患者生命安全，近些年來人們對(duì)哮喘患者生活質(zhì)量的關(guān)注和研究不斷深入。大部分學(xué)者認(rèn)為防治哮喘應(yīng)首先預(yù)防哮喘急性發(fā)作，保持患者長期的穩(wěn)定，但是目前在我國大量的研究更多關(guān)注發(fā)作期患者住院的用藥、心理指導(dǎo)，對(duì)患者早期的規(guī)范預(yù)防、減緩疾病進(jìn)程、提升隨訪護(hù)理的質(zhì)量方面關(guān)注較少［3］。

健康宣教是護(hù)理模式中重要的方法，通過宣傳疾病健康知識(shí)與技術(shù)影響個(gè)體及群體的行為讓患者提升自我保健知識(shí)，消除病因，減少誘發(fā)因素，讓患者養(yǎng)成良好的生活方式，提升生活質(zhì)量，促進(jìn)健康［4］。我們通過分類別單獨(dú)教育、成立哮喘管理之家以及院外隨訪等方式強(qiáng)化患者健康宣教，通過溝通交流拉近了和患者的距離，同時(shí)讓健康宣教貫穿于患者治療始終，直至患者掌握為止，院外的隨訪有助于評(píng)估患者哮喘控制水平，對(duì)患者長期病情監(jiān)測(cè)具有重要意義，讓患者增加健康知識(shí)并掌握哮喘的防治的知識(shí)［4］。

綜上所述，采用強(qiáng)化健康宣教應(yīng)用在支氣管哮喘患者社區(qū)延續(xù)護(hù)理中呼吸功能改善明顯，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 董程程，趙楠，陸金瑩.老年支氣管哮喘臨床護(hù)理過程中護(hù)理路徑的效果研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(7):883.

［2］ 張恒梅，江莉暢.老年支氣管哮喘臨床護(hù)理過程中護(hù)理路徑的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(1):298.

［3］ 何海燕，何嬌.出院電話隨訪式健康教育在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(8):l132－1133，1135.

［4］ 黃莉.臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘的護(hù)理效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(12):17－18.