分析后路手術(shù)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床治療效果

王天

(中煤第五建設(shè)公司職工醫(yī)院骨科 江蘇 徐州 221000)

胸腰椎是現(xiàn)代骨科臨床上比較常見(jiàn)的疾病，其主要是由于軸向壓縮、剪力、屈曲、旋轉(zhuǎn)等綜合暴力造成的，并且具有多發(fā)性和病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?，所以及時(shí)的、有效的治療對(duì)患者而言十分必要?；谧倒鶅?nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行治療，可以實(shí)現(xiàn)三位穩(wěn)定的目的［1］。糾正傷椎后弓角和畸形、恢復(fù)患者的脊柱序列、傷椎前后緣高度、椎間高度和生理曲度是治療胸腰椎患者的關(guān)鍵。本次研究選取2009年1月～2013年10月期間在我院接受治療的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作為研究對(duì)象，旨在探究后路手術(shù)內(nèi)固定治療胸腰椎段脊柱骨折患者的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月～2013年10月期間在我院接受治療的68例胸腰椎段脊柱骨折的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者42例，女性患者24例;年齡12～67 歲，平均年齡(41.2 ±2.3)歲。致傷原因:汽車(chē)相撞致傷患者21例，摩托車(chē)致傷患者13例，高處墜落傷患者15例，重物砸傷患者19例?；颊呤軅寥朐簳r(shí)間均為1～7 天，平均2.8 天。患者的類(lèi)型可以分為:爆裂型20例，壓縮型例25例，骨折脫位23例;所有患者在入院后的第1～3 天內(nèi)接受手術(shù)治療。按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組兩組，兩組患者的性別、年齡和致傷原因等臨床資料差異較小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法 對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的方式進(jìn)行治療，觀察組患者實(shí)施后路手術(shù)固定的方式進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，并且使患者取腹部懸空的俯臥位，為了了解患者的脊柱側(cè)位的具體情況，于手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行X線拍攝［2］。對(duì)患者傷椎棘突注射0.5ml 的美蘭溶液，根據(jù)針頭所在的具體位置確定患者的傷椎。以患者的后正方正中切口，以傷椎為中心，充分暴露上下椎體的棘突、椎板和橫突［3］。然后對(duì)患者進(jìn)行椎弓根定位，適當(dāng)?shù)負(fù)伍_(kāi)椎體。對(duì)于需要進(jìn)行椎管探查減壓的患者，在實(shí)施后路半椎板切除術(shù)完成后即可進(jìn)行椎管檢查，并且在完成消除水腫的操作后，可以進(jìn)行橫向連桿的安裝，再進(jìn)行后外側(cè)的植骨融合操作，并且逐層關(guān)閉切口［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

實(shí)施后路后路手術(shù)固定的觀察組患者的臨床治療安全性和臨床治療有效性顯著優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)治療方式的對(duì)照組，兩組之差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。具體情況見(jiàn)表1.

表1 兩組患者的臨床治療有效性和安全性的比較［n(%)］

3.討論

脊柱骨折是現(xiàn)代骨科臨床上比較常見(jiàn)的、多發(fā)性的骨折之一，手術(shù)治療是被應(yīng)用最多的治療方式，目前，后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱骨折的安全性極高，尤其是非常適用于新鮮、不穩(wěn)定的胸腰骨折患者，或者是且伴有神經(jīng)損傷的患者。椎弓根螺釘經(jīng)過(guò)患者的椎弓根而進(jìn)入到椎體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了患者脊柱三柱之間的貫通，并且有利于控制脊柱三柱的復(fù)合結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的內(nèi)固定，使患者的多平面的穩(wěn)定性更強(qiáng)。另外，后路手術(shù)固定在矯正患者的后凸畸形、椎體高度方面也具有重要的價(jià)值，為患者的椎管重建提供了空間。

［1］ 胡文彪，黃偉東，蘇培強(qiáng)，黃東生，張文通，殷海東.前后路手術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折的比較［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科.2012，09(04):96－97.

［2］ 薛峰，謝國(guó)華，陳超.胸腰段椎體爆裂骨折伴神經(jīng)損傷手術(shù)治療臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011，10(20):67－68.

［3］ 張招波，周小小，李小亞，馬寧，朱賢平，滕曉.經(jīng)后路椎管側(cè)前方潛行減壓椎體內(nèi)植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育.2011，11(05):64－65.

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