小兒肺炎支原體肺炎臨床診治研究

駱愛群

(江蘇省泗洪縣中醫(yī)院兒科 江蘇 宿遷 223900)

本研究回顧性分析我院兒科2012年07月至2014年07月收治的57例小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床資料，分析和探討兒科臨床上對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床發(fā)病特點(diǎn)以及其臨床治療效果分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中57例均為我院兒科2012年07月至2014年07月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒，年齡在1 至11 歲之間，平均年齡為5.2 ±2.4 歲，其中男性患兒31例，占總數(shù)的54.39%，女性患兒26例，占總數(shù)的45.61%。57例患兒的臨床癥狀表現(xiàn)見表1。

表1 57例患兒的臨床癥狀表現(xiàn)［例(%)］

1.2 治療方法

所有患兒確診后均采用紅霉素(江蘇華信制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023964)或阿奇霉素(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990065)進(jìn)行治療，其中紅霉素的每次給藥25mg/kg 體重，每天給藥1 次，連續(xù)用藥2 周，對(duì)于使用紅霉素后出現(xiàn)腸道不良反應(yīng)的患兒換用阿奇霉素進(jìn)行治療，每次給藥10mg 溶于250ml 生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，每天給藥1 次。待患兒的主要臨床癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后改用口服給藥方法。對(duì)于出現(xiàn)其他并發(fā)癥的患兒給予相應(yīng)的對(duì)癥治療。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下［1］:(1)痊愈，經(jīng)過臨床治療患者的主要癥狀以及體征完全得到有效控制，患者體檢各方面指標(biāo)均恢復(fù)正常，例如:體溫、咳嗽、胸片等;(2)顯效，經(jīng)過臨床治療患者的主要癥狀以及體征均得到明顯的緩解，體檢結(jié)果表明患者的各項(xiàng)指標(biāo)均得到有效恢復(fù);(3)有效，經(jīng)過臨床治療患者的主要癥狀以及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，且體檢結(jié)果表明患者各項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)改善;(4)無效，經(jīng)過臨床治療患者的主要癥狀以及體征均未出現(xiàn)任何變化，體檢結(jié)果表明患者各項(xiàng)指標(biāo)未得到改善或者出現(xiàn)加重。治療的總有效率=［(痊愈患者數(shù)+顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/患者總數(shù)］x100%。

2.結(jié)果

57例患兒經(jīng)過4－5 天的臨床治療后臨床癥狀以及體征均得到顯著好轉(zhuǎn)，體溫明顯下降，治療7－9 天后患兒的體溫均恢復(fù)正常，咳嗽等臨床主要癥狀得到顯著控制?；純号R床治療痊愈31例，顯效13例，有效10例，無效3例，總有效率為94.74%(54/57)。

3.討論

臨床上有肺炎支原體所導(dǎo)致的患者出現(xiàn)急性呼吸道感染的疾病稱為支原體肺炎，該病患者臨床上往往合并出現(xiàn)肺炎癥狀，支原體肺炎是兒科臨床上較為常見的呼吸道疾病，文獻(xiàn)報(bào)道表明［2］，近些年來，該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸升高的趨勢(shì)。小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、頭痛、咽痛、厭食、惡心嘔吐、聽診肺啰音等，對(duì)于診斷不及時(shí)或者治療方式不合理的患兒往往會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥或者患兒出現(xiàn)死亡，因此早診斷、早治療是本病臨床治療的主要原則。

臨床報(bào)道表明［3］，采用抗生素治療小兒肺炎支原體肺炎能取得不錯(cuò)效果，抗生素能有效抑制肺炎支原體的生長(zhǎng)。其主要機(jī)制是通過抑制肺炎支原體核酸的復(fù)制以及蛋白質(zhì)的合成。一般情況下均是采用紅霉素進(jìn)行治療，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒則改用阿奇霉素進(jìn)行治療。阿奇霉素的不良反應(yīng)相對(duì)較少，其生物利用度較高并且具有較好的組織滲透性，因此能取得不錯(cuò)的臨床療效。

本研究結(jié)果表明，小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床上的常見病，該疾病除引起患兒出現(xiàn)呼吸道系統(tǒng)臨床癥狀之外，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他系統(tǒng)和器官的損害，臨床上需要盡在診斷，盡在治療，此外本研究采用紅霉素和阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎取得不錯(cuò)臨床療效，值得臨床借鑒。

［1］ 張?zhí)m，王玉霞.不同年齡小兒肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)回顧性分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，01:78－80.

［2］ 何兆坤，張?jiān)疲瑥垥?小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，13:46－47.

［3］ 楊艷，張芳，孫之芹，王飛歌.小兒肺炎支原體肺炎的臨床對(duì)照研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，02:354－356.