肺結(jié)核患者的飲食健康教育

李金梅

(山西省大同市同煤集團腫瘤醫(yī)院 山西 大同 037000)

1.概念與臨床表現(xiàn)

1.1 概念

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的以呼吸道傳播為主要途徑且與營養(yǎng)不良相關(guān)的慢性傳染?。?］。

1.2 臨床表現(xiàn)

肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要集中在類似結(jié)核中毒癥狀，其出現(xiàn)幾率相對較高的癥狀之一為持續(xù)性發(fā)熱［2］。一般而言，患者的體溫通常分布在37℃～38℃之間。而發(fā)熱部位也具有較大的個體差異，包括臉頰、手心、腳心等。當患者出現(xiàn)肺部感染的情況時，其體溫將會出現(xiàn)大幅的升高。夜間盜汗患者的主要臨床癥狀之一，表現(xiàn)為熟睡時出汗，幾乎濕透衣服，覺醒后汗止，常發(fā)生于體虛病人。其他全身癥狀還有疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)的中毒癥狀。肺結(jié)核患者的首診主訴，當患者的咳嗽時間持續(xù)超過20 天時，且其咳痰當中包含血絲，則應考慮為肺結(jié)核癥狀。

2.飲食護理

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究資料顯示，超過半數(shù)的肺結(jié)核患者均處于亞健康的狀態(tài)，其機體的營養(yǎng)供給明顯不足［3］。因此，在對肺結(jié)核患者實施臨床治療的過程中，注重對患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，增加其營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。從而能夠維持疾病損耗的基礎之上，滿足機體正常新城代謝，提高肺結(jié)核患者的健康程度。

2.1 飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則: 在對肺結(jié)核患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整的過程中，護理人員應根據(jù)患者的實際情況，叮囑患者應以熱量、蛋白、維生素等含量較高的食物為主，提高自身對相關(guān)疾病的抵御能力。具體而言，其飲食當中應側(cè)重以下幾個方面物質(zhì)的補充:

2.1.1 熱量:對于肺結(jié)核患者而言，其機體熱能的消耗相對較高。因此，在對熱量進行補充期間，應選擇高于常人的標準進行。一般而言，肺結(jié)核患者的日常熱量攝入應控制在每公斤50 千克左右。然而當肺結(jié)核患者存在心腦血管疾病時，應將熱量的日常攝入量進行酌情減少。

2.1.2 蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)也是肺結(jié)核患者消耗量較高的物質(zhì)之一，因此護理人員應在對患者的飲食進行安排的過程中，應保證患者蛋白質(zhì)的攝入量達到每公斤體重20 克。通常情況下，患者應以蛋類、肉類食物為主，尤其包括牛奶等。

2.1.3 碳水化合物:碳水化合物也是供給人體能量的關(guān)鍵物質(zhì)之一，因此在護理人員對飲食進行安排的過程中，往往并不會對該類物質(zhì)的日常攝入量進行限制。然而需要注意的是，當患者具有糖尿病等合并癥時，則應對該物質(zhì)的量進行限定，一般為250 克。

2.1.4 脂肪:在對該類物質(zhì)的量進行限制的過程中，由于臨床中并沒有明確的攝入標準，因此護理人員應根據(jù)患者的實際情況，對脂肪的攝入量進行科學的限定。而當患者的消化系統(tǒng)功能存在異常情況時，應適當降低脂肪的攝入量，以防對其消化系統(tǒng)產(chǎn)生負面壓力。

2.1.5 維生素:維生素對維護人體的正常新陳代謝具有積極的作用，因此護理人員應要求患者增加該類物質(zhì)的攝入量，從而能夠達到顯著提高患者食欲、增強患者心肺功能的目的。

2.1.6 而當患者的肺結(jié)核屬于鐵肺結(jié)核時，護理人員應根據(jù)患者病情的嚴重程度，對含鐵物質(zhì)的補充進行合理的限定，提高瓜果蔬菜的食用量。

2.2 結(jié)核病不同時期的飲食原則

2.2.1 病灶活動期患者多有結(jié)核中毒癥狀，包括咳嗽、發(fā)熱及盜汗等。需要注意的是，該類癥狀的出現(xiàn)將會極大程度的提高患者體積蛋白質(zhì)等物質(zhì)的消耗量。而在對肺結(jié)核患者實施治療之后，患者疾病的痊愈過程也將會需要大量蛋白質(zhì)等物質(zhì)的幫助。因而護理人員在對患者的日常飲食進行安排的過程中，應做好以下幾個方面的工作: 其一，在對患者的日常飲食情況進行安排的過程中，護理人員應根據(jù)患者的病情嚴重程度以及身體情況，適當?shù)脑黾拥鞍踪|(zhì)的攝入量。具體而言，護理人員應要求患者每日食用2～3 枚雞蛋，同時增加肉類物質(zhì)以及奶類的攝入，提高機體蛋白質(zhì)的含量，為患者的康復奠定良好的基礎; 其二，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究資料顯示，臨床中肺結(jié)核患者的體溫常常處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。而當其體溫發(fā)生變化時，則將會對其體內(nèi)的熱量產(chǎn)生極大的消耗。因此在補充熱量的過程中，應盡量的提高熱量的攝入。此外，在飲食安排期間，應做好粗糧與細糧科學配比，均衡營養(yǎng);其三，護理人員應在此過程中，要求患者對瓜果蔬菜的食用量進行適當?shù)奶嵘?，并對蔬菜以及瓜果進行均衡食用，以達到平衡營養(yǎng)的目的。通常情況下，處于該時期的肺結(jié)核患者其食欲相對較差，因此護理人員應采用合理的方法，提高患者的食欲。同時，護理人員應就患者的實際情況對患者家屬進行講解，使其能夠積極的加入到日常護理工作當中，為患者準備可口的、易于消化的食物，幫助患者調(diào)整機體的健康情況。

2.2.2 而當患者的病情逐步趨于穩(wěn)定時，其病灶的鈣化現(xiàn)象相對較為明顯，因此這將會對患者體內(nèi)鈣物質(zhì)的含量進行極大程度的消耗。因此，這就要求護理人員在對處于該時期的患者飲食進行安排的過程中，應盡量提高鈣物質(zhì)的攝入量。當肺結(jié)核患者的咳嗽情況依然沒有完全消失時，護理人員應在合理安排患者飲食的基礎之上，盡量采用食療的方法對患者的病癥進行調(diào)整，其中包括梨、杏等。通常情況下，處于該時期內(nèi)的患者其飲食基本恢復到正常范圍，其身體日常活動量也將會大幅增加。因此，護理人員應根據(jù)患者的身體情況，對熱量等相關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量進行酌情增加，以達到較好的恢復效果。

2.3 結(jié)核病人在服藥期間的飲食禁忌

在護理人員對肺結(jié)核患者的飲食結(jié)構(gòu)進行科學調(diào)整的過程中，需要在一定程度上提高熱量、脂肪等物質(zhì)的攝入量。然而，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學研究資料顯示，當臨床中運用異煙肼等藥物對肺結(jié)核患者進行治療的過程中，將會使得藥物同該類營養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生作用，造成患者出現(xiàn)食物中毒等情況。

2.3.1 當臨床中運用雷米封等藥物對肺結(jié)核患者實施治療的過程中，護理人員應避免使其接觸到海鮮、動物肝臟等富含酪胺的食物。其原因在于雷米封是單胺氧化酶抑制劑類的藥物。當其進入人體之后，該類藥物可與單胺氧化酶產(chǎn)生作用，造成其活性大幅減低，進而將會導致患者產(chǎn)生中毒的癥狀。一般而言，其臨床癥狀主要包括頭痛、腹瀉、嘔吐等。同時，服藥期間患者應避免食用含糖類食品。

2.3.2 當運用利福平等藥物對患者進行治療的過程中，護理人員應要求患者禁煙禁酒，并避免食用豆?jié){、茶類，其原因在于該類物質(zhì)能夠大幅降低機體對利福平藥物的吸收。

2.3.3 在對肺結(jié)核患者實施臨床治療的過程中，當患者因藥物治療的副作用而導致其肝臟功能受到影響時，護理人員應在患者的飲食安排過程中，防止其食用富含蛋白質(zhì)、脂肪的食物，從而能夠避免造成患者因藥物與食物相互作用而產(chǎn)生中毒情況。

2.4 現(xiàn)選取本院2013年1月～2014年2月期間收治的98例肺結(jié)核患者為研究資料，采用上述飲食健康教育模式進行護理，其護理效果方面的統(tǒng)計情況如表1 所示。

表1 肺結(jié)核患者的飲食健康教育效果

3.小結(jié)

總而言之，肺結(jié)核是目前臨床中發(fā)病率相對較高的疾病之一，屬于慢性傳染性疾病的一種［4］。在對患者進行臨床治療的過程中，合理的治療措施固然重要，而科學的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整也有著很重要的作用，并可用于家庭護理，使病人也可在家得到很好的護理，即經(jīng)濟又實用。

［1］ 林奕，李勁，徐巖，鄭國琴，等.肺結(jié)核患者的心理調(diào)查與護理干預研究［J］.中國防癆雜志，2014，(4) :21－22.

［2］ 丁珠云.肺結(jié)核患者的飲食護理［J］.臨床肺科雜志，2014，10(11) :157.

［3］ 鄭亞秀，方春桂.肺結(jié)核患者的健康教育指導［J］.中國新醫(yī)藥，2013，2(8) :105.

［4］ 袁冬梅.膳食營養(yǎng)對肺結(jié)核患者化療的影響［J］.當代護士旬刊，2013，7(5) :30－31.