曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合臨床分組治療冠心病心絞痛23例的臨床分析

莊偉毅

(昆明市呈貢區(qū)人民醫(yī)院 云南 昆明 650500)

冠心病心絞痛是臨床上常見的心內(nèi)科疾病，是由冠狀動(dòng)脈血管功能異常所致［1］，嚴(yán)重危害到患者的生命健康。本文旨在探討曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合臨床分組治療冠心病心絞痛的臨床療效，選取23例于我院就診的冠心病心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象?，F(xiàn)具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月至2014年12月于我院就診的冠心病心絞痛患者23例，所有入選患者均已確診為冠心病心絞痛，并排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者以及肝腎功能不全者。其中，男性患者19例，女性患者4例;年齡50 至75 歲，平均年齡(61.9 ±10.7) 歲; 病程1.1 至6.5年，平均病程(3.1 ±1.9)年; 心絞痛類型: 勞累性心絞痛20例，自發(fā)性心絞痛2例，混合性心絞痛1例。將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組12例和對(duì)照組11例。兩組患者在性別、年齡、病程以及心絞痛類型等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 治療方法

所有入選患者在住院后均行常規(guī)藥物及吸氧治療。

1.2.1 對(duì)照組:本組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予曲美他嗪(產(chǎn)品名:鹽酸曲美他嗪片，瑞陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534) 治療，每次20mg，每天3 次。

1.2.2 觀察組:本組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀(產(chǎn)品名:阿托伐他汀鈣片，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127) 治療，每次10mg，每天1 次。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

①C 反應(yīng)蛋白(C－reactionprotein，CRP) ; ②心功能指標(biāo): 左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD) 、左室收縮期末期內(nèi)徑(LVESD) 。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［1］。①顯效:臨床癥狀與體征基本消失，且心電圖ST 段以大于0.15mV 的速度回升;②有效:臨床癥狀與體征獲得了明顯的改善，且心電圖ST 段呈不同程度的改善;③無效:臨床癥狀與體征無明顯變化或加重，有死亡情況發(fā)生?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(%) 表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)(或者采用t 檢驗(yàn)) ;對(duì)比以P ＜0.05 為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組中，顯效8例，有效3例，總有效率為91.67%(11/12) ;對(duì)照組中，顯效4例，有效2例，總有效率為54.54%(6/11) ;兩組比較，觀察組的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.10，P=0.04 ＜0.05) 。

2.2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較: 治療前兩組患者的相關(guān)指標(biāo)均無顯著性差異(P ＞0.05) ，具有可比性; 治療后比較，觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) 。見表1。

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

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3.討論

冠心病心絞痛是臨床上常見的一種冠心病，它是由冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌急劇(暫時(shí)) 缺血與缺氧所致［1］，常見于中老年人群，且男性多于女性。在臨床上，此病主要表現(xiàn)為心悸、胸痛、胸悶以及乏力等癥狀。冠心病心絞痛對(duì)患者的身體健康造成極大的危害，若不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)急性心肌梗死、心功能衰竭等癥狀，具有較高的發(fā)病率和病死率。近年來，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。加之，我國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)。隨之而來的是，冠心病心絞痛的發(fā)病率越來越高，對(duì)人們的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，如何提高冠心病心絞痛的臨床治療療效已成為當(dāng)前亟需解決的重要問題之一。

目前，藥物治療是治療冠心病心絞痛主要有效方法之一。曲美他嗪與阿托伐他汀均屬于他汀類藥物，均具有降脂、抗炎以及保護(hù)血管的功效。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果證實(shí)，給予冠心病心絞痛患者他汀類藥物治療，不僅能有效的改善冠心病心絞痛患者的血液流變學(xué)，而且也起到了較好的降血脂效果［2］。同時(shí)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，阿托伐他汀能夠明顯地抑制冠心病心絞痛患者機(jī)體內(nèi)的CRP 水平，大大降低了冠脈事件的風(fēng)險(xiǎn)性［3］。本文研究結(jié)果表明: 觀察組患者的臨床療效總有效率為91.67%(11/12) ，明顯高于對(duì)照組的54.54%(6/11) ; 且觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組; 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) 。由此可得出結(jié)論:冠心病心絞痛患者采用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療，能夠顯著地改善患者心功能、提高臨床療效; 這與以往的研究結(jié)果相一致［2－3］，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(4) :4－6.

［2］ 劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(23) :5791－5792.

［3］ 冒益芳.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)患者血脂和血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21(2) : 195－197.