乙肝五項聯(lián)合乙型肝炎前S1 抗原的臨床檢測作用分析

夏偉香

(湖南省安化縣平口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 湖南 安化 413511)

乙肝五項是指表面抗原(HBsAg) 和表面抗體(抗HBs 或HBeAb) 、e抗原(HBeAg) 和e 抗體(抗HBe 或HBeAb) 、核心抗原(HBcAg) 五種HBV免疫學(xué)標記［1］，是臨床中檢測乙肝病毒的主要觀察指標。隨著對HBV 研究的深入，大量研究證實有研究證實乙肝前S1 抗原是HBV 復(fù)制的重要指標之一，其出現(xiàn)于人體感染HBV 初期，可以作為乙肝早期診斷、復(fù)制、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸與重要參考。本文中將探討乙肝五項聯(lián)合乙肝前S1 抗原檢測在臨床中的應(yīng)用效果與價值，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例患者作為本組研究的觀察對象，其中男性58例，女性42例;年齡17－ 71 歲，平均(41.46 ±5.42) 歲;排除伴有免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤有患者。

1.2 方法

分別采用時間分辨免疫熒光法、ELISA 法及熒光定量PCR 法對本組患者的血液樣本進行乙肝五項、乙肝前S1 及HBV－DNA 檢測。血液樣本采集于患者入院后次日清晨抽取空腹靜脈血3 ml; 乙肝五項檢測采用DR6608 熒光分析儀(達安醫(yī)療器械股份有限公司，佛山) 及乙肝五項試劑(達瑞抗體工程技術(shù)有限公司，廣州) ; 前S1 抗原檢測采用KHB ST－360 酶標儀(科華公司) 及前S1 抗原試劑(復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司，上海) ;HBV－DNA 檢測采用DA7600 分析儀(中山大學(xué)達安基因公司) 及其配套試劑盒，所有操作嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.3 診斷標準［2］

(1) 乙肝五項: 陽性結(jié)果判斷標準HBsAg≥0.4 IU/ml; HBsAb≥10 IU/ml;HBeAg≥0.5PE IU/ml;HBeAb 和HbcAb ＜(1/2 陰性對照1 的熒光值+2/3 陰性對照2 的熒光值) /2。

(2) 前S1 抗原:陰性對照OD 值×2.5 =臨界值(Cut off value) ，陰性對照＞0.05 時按實際OD 值計算;陰性對照＜0.05 時按0.05 計算;OD 值＞臨界值即為陽性。

(3) HBV－DNA: ＞100 IU/ml 即為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當(dāng)P ＜0.05 時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在不同的乙肝五項模式下，乙肝前S1 抗原檢測與HBV－DNA 的檢測結(jié)果之間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05;在12例HBcAb 陽性患者中檢測出乙肝前S1 抗原陽性患者7例，表明HBeAg 陰性患者的HBV 復(fù)制情況與HBeAb 呈陽性或陰性無明顯關(guān)聯(lián)。見表1。

表1 本組聯(lián)合檢測結(jié)果對比分析(陽性結(jié)果)

2.2 71例HBV－DNA 陽性患者中共檢測出乙肝前S1 抗原陽性62例，檢出符合率為84.51%。前S1 抗原與HBV－DNA 有良好的正相關(guān)，見表2。

表2 HBV－DNA 與乙肝前S1 抗原檢測結(jié)果分析

3.討論

我國乙型肝炎病毒(HBV) 病毒攜帶者的數(shù)量在1.2 億以上［3］，而且近年來這一數(shù)字呈現(xiàn)出現(xiàn)明顯的上升趨勢，因此對于HBV 感染的早期診斷與鑒別對乙肝患者的轉(zhuǎn)歸以及疾病控制具有重要的臨床意義與社會意義。

前S1 蛋白是HBV 衣殼蛋白的重要組成部分，僅存于完整的、具有傳染性的HBV 顆粒上，對HBV 非常敏感。通過本組研究我們發(fā)現(xiàn)，在不同的乙肝五項模式下，乙肝前S1 抗原檢測與HBV－DNA 的檢測結(jié)果之間比較無明顯差異;前S1 抗原與HBV－DNA 有良好的正相關(guān)。

綜上所述，乙肝前S1 抗原是HBV 病毒復(fù)制的敏感指標，與HBV－DNA 檢測吻合性較高，通過檢測前S1 抗原可以為乙肝的早期診斷提供參考依據(jù)。

［1］ 李景鵬.前S1 抗原在乙型肝炎診斷中的應(yīng)用研究［J］.中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，4(8) :42－44.

［2］ 鄧樂，溫志立.乙型肝炎患者聯(lián)合檢測血清S1、前S2 抗原、E 抗原的臨床意義［J］.中華臨床醫(yī)師雜志:電子版，2011，6(1) :183－184.

［3］ 張西鳳.乙型肝炎前S1 抗原與"乙肝五項"聯(lián)合檢測的臨床意義［J］.醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2012，25(7) :160－161.