西沙群島駐島礁官兵心理健康狀況及其影響因素*

程 祺 張毅力 王煥林△ 宋梓祥 畢銀花 蔡占魁 金 梅

①中國.第二軍醫(yī)大學(xué)精神衛(wèi)生臨床學(xué)院，解放軍第102 醫(yī)院全軍精神醫(yī)學(xué)中心青少年兒童行為醫(yī)學(xué)科(江蘇常州) 213003 ②常州市第一人民醫(yī)院腦科學(xué)中心 △通訊作者 E-mail:whll02@126.com

軍隊(duì)擔(dān)負(fù)著守衛(wèi)祖國領(lǐng)土、領(lǐng)海、領(lǐng)空和維護(hù)國家穩(wěn)定的重任，軍人的心理健康狀況會影響執(zhí)行多樣化任務(wù)的表現(xiàn)，一直備受關(guān)注。劉彩誼等的研究提示，各種特殊環(huán)境條件可對軍人的心理健康產(chǎn)生不良影響［1］。既往調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，駐守邊海防的軍人與駐防內(nèi)地軍人群體相比較，心理健康水平較差［2-3］。而衣新發(fā)等報(bào)道，10 余年間，中國軍人的心理健康水平總體有了較大提高［4］。西沙群島處于海防一線，是我國南端疆土的重要組成部分。且近年南海國際形勢更趨復(fù)雜，在這種特殊環(huán)境下，西沙群島駐島礁官兵的心理健康狀況更值得關(guān)注。本研究使用90 項(xiàng)癥狀清單(SCL－90)對西沙群島駐礁官兵的心理健康狀況進(jìn)行評估，并進(jìn)一步分析相關(guān)影響因素，為制定有效的心理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年9月采用隨機(jī)整群抽樣對海軍某部駐西沙群島3 個(gè)島礁共174名軍人進(jìn)行匿名調(diào)查，所有官兵均簽署知情同意書。剔除填寫資料不完整的問卷，獲得有效問卷163 份(93.7%)。其中男性144名，女性19名;年齡19～47 歲，平均(24±5)歲;漢族161人，少數(shù)民族2人;已婚43人，戀愛44人，未婚戀76人;受教育水平為初中52人，高中86人，大學(xué)25人。軍齡1～29年，平均(6±5)年;職別為士兵82人，士官62人，軍官19人;駐地在A 島礁:26人;B 島礁102人;C 島礁35人。

1.2 方法

一般情況采集:采用自編調(diào)查表，分為人口學(xué)資料和服役相關(guān)情況兩部分，包括性別、年齡、民族、婚戀狀況、受教育程度以及軍種、軍齡、職別、駐地等信息。心理健康狀況評估:采用SCL－90 對受試者進(jìn)行團(tuán)體測試，由經(jīng)過培訓(xùn)的精神/心理科專業(yè)人員實(shí)施。評定前由調(diào)查人員宣讀統(tǒng)一的指導(dǎo)語，講解調(diào)查目的及意義，發(fā)放問卷后，不限定答卷時(shí)間，獨(dú)立答卷禁止相互討論，調(diào)查結(jié)束現(xiàn)場收回問卷。SCL－90 由美國心理學(xué)家L R Derogatis 編制于1973年，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表。1984年王征宇等將其編譯引入我國，1986年金華和吳文源發(fā)表了該量表的1388人的普通人群常模［5］。1999年王煥林等通過全軍大規(guī)模的抽樣調(diào)查建立了我國軍人19662人的常模［6］，此后SCL－90 被廣泛用于軍人心理健康水平的評價(jià)。大量研究實(shí)踐也表明該量表的中文版具有較好的信度和效度，且該量表具有心理指標(biāo)容量大，便于操作等優(yōu)點(diǎn)，適合于軍隊(duì)心理衛(wèi)生工作的研究使用。SCL－90 共有90 個(gè)條目，采用5 級評分法(0 =從無，1 =輕度，2 =中度，3 =相當(dāng)重，4 =嚴(yán)重)。分別評定總均分和10 個(gè)因子分。10 個(gè)因子分別為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他(如飲食、睡眠)。本文統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為總分、陽性項(xiàng)目數(shù)及各因子分值。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 14.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，率的比較使用卡方檢驗(yàn)，影響因素分析使用Pearson 簡單相關(guān)和多元線性回歸，以P ＜0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 西沙群島駐島礁軍人心理健康狀況

除人際敏感和恐怖因子分低于中國軍人常模［6］外(P ＜0.05)，西沙群島駐島礁軍人SCL－90各因子及陽性項(xiàng)目數(shù)與中國軍人常模相比較均無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

2.2 駐島礁軍人心理健康問題的檢出率

以SCL－90 任一因子分≥2，或總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)≥43 者為篩查陽性［7］。共篩選出陽性者56人(34.36%)，其中男38人，女18人。不同性別軍人的心理健康問題檢出率存在顯著差異(χ2=34.77，P=0.00)，女性(94.74%)遠(yuǎn)高于男性(26.39%)。軍人最常見的心理健康問題為:強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感和敵對，檢出率分別為28.83%，22.70%，22.70%和17.79%。

表1 駐西沙群島官兵SCL－90 各因子分與軍人常模比較(±s)

表1 駐西沙群島官兵SCL－90 各因子分與軍人常模比較(±s)

項(xiàng) 目 駐西沙群島官兵(n=163) 軍人常模(n=19662)t P軀體化1.52±0.49 1.55±0.57 -0.78 0.44強(qiáng)迫癥狀 1.83±0.56 1.77±0.60 1.36 0.17人際敏感 1.69±0.56 1.78±0.61 -2.05 0.04抑 郁 1.57±0.52 1.64±0.60 -1.72 0.09焦 慮 1.50±0.46 1.52±0.52 -0.55 0.63敵 對 1.65±0.63 1.62±0.62 0.61 0.54恐 怖 1.26±0.33 1.35±0.45 -3.48 0.00偏 執(zhí) 1.66±0.58 1.67±0.63 -0.22 0.83精神病性 1.46±0.46 1.51±0.50 -1.39 0.17陽性項(xiàng)目數(shù)33.33±18.86 33.12±12.31 0.14 0.89

2.3 駐島礁軍人心理健康狀況的影響因素

SCL－90 總分與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地相關(guān)(P ＜0.05)，其中與年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地高度相關(guān)(P ＜0.01)，見表2。

表2 SCL－90 總分與一般情況的相關(guān)(r)

以SCL－90 總分為因變量，選取人口學(xué)資料和服役相關(guān)情況為自變量進(jìn)行多元線性回歸，因軍齡和年齡高度相關(guān)(r =0.95)，存在多元共線問題，故選擇性別、年齡、民族、教育、婚戀狀況、職別、駐地進(jìn)行分析，只有駐地進(jìn)入回歸方程(β =-0.36，t =-3.48，P=0.00)。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，駐西沙島礁官兵除恐怖和人際敏感因子分低于中國軍人常模外，SCL－90 各因子及陽性項(xiàng)目數(shù)與中國軍人常模相比較均無顯著差異，表明駐島官兵心理健康狀況良好。而既往調(diào)查結(jié)果顯示駐島官兵心理健康水平低于軍隊(duì)總體水平，其中強(qiáng)迫、焦慮等因子顯著高于軍人常模［8-10］。本次研究結(jié)果駐島官兵心理健康水平好于以往，可能由于以下原因:調(diào)查樣本的人口學(xué)資料及服役相關(guān)情況均存在差異;近年新兵入伍心理健康評估更加嚴(yán)格，新兵心理素質(zhì)較從前有所提高;邊海防等艱苦地區(qū)軍人的心理衛(wèi)生服務(wù)的廣泛開展使官兵心理健康水平有所改善。駐島官兵恐怖因子分低考慮與長期軍事訓(xùn)練更好地適應(yīng)了空曠場所、擁擠人群及交通工具等場合有關(guān);人際關(guān)系敏感因子分低可能由于相比其他部隊(duì)，駐島人員相對固定，彼此非常熟悉，人際關(guān)系簡單。

雖然駐島官兵總體心理健康狀況較好，但以普通人群的篩選標(biāo)準(zhǔn)，心理問題的檢出率仍然較高，主要集中在強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感和敵對等因子上，與衣新發(fā)等的橫斷歷史研究結(jié)果一致［4］。強(qiáng)迫發(fā)生率高可能與軍隊(duì)紀(jì)律嚴(yán)明，駐島官兵每日生活制度相對簡單固定，以及海軍部分兵種操作裝備程序嚴(yán)格有關(guān)。由于戰(zhàn)備等原因官兵經(jīng)常處于心理應(yīng)激狀態(tài)，雖然軍隊(duì)以集體生活為主，但駐島部隊(duì)長期處于相對封閉生活環(huán)境，人際交往范圍的有限，應(yīng)對應(yīng)激的心理和社會資源有限，增加了產(chǎn)生偏執(zhí)和人際關(guān)系敏感等心理問題發(fā)生的可能性。而既往研究也報(bào)道人際交往與溝通是軍人最希望獲得的心理健康服務(wù)［11］。敵對發(fā)生率高可能與軍人以青年男性為主，且職業(yè)強(qiáng)調(diào)對抗性、競爭性有關(guān)。

既往研究發(fā)現(xiàn)，男性、年輕、軍齡短、職級別低、駐地環(huán)境差、受教育水平低、未婚軍人心理健康水平相對較差［1-4，12-13］。本研究發(fā)現(xiàn)，SCL－90 總分與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地相關(guān)，與既往研究結(jié)果基本一致;女軍人心理健康水平相對較差，與既往結(jié)果不同，考慮與既往研究女軍人樣本多取自機(jī)關(guān)和后勤單位，工作和生活條件相對較好有關(guān);受教育水平未體現(xiàn)出相關(guān)性可能與海軍官兵的學(xué)歷總體高于全軍平均水平，樣本的構(gòu)成比不同有關(guān)。以SCL－90 總分為因變量，以人口學(xué)資料和服役相關(guān)情況為自變量進(jìn)行多元線性回歸，只有駐地進(jìn)入回歸方程，提示駐地環(huán)境是影響其心理健康水平的最主要因素。而既往多項(xiàng)對駐防高原和海島等環(huán)境的軍人的研究也認(rèn)為駐地環(huán)境對軍人心理健康有重要影響［1-3］。近年有研究報(bào)道，軍人的人格特征、軍事任務(wù)應(yīng)激、人際關(guān)系支持系統(tǒng)對軍人心理健康水平也有較大影響，今后進(jìn)一步研究中將加以考察［14-15］。

綜上所述，本次調(diào)查結(jié)果提示西沙群島駐島官兵總體心理健康狀況較好，但心理問題檢出率仍然較高，最常見為強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系問題與敵對。心理健康水平與性別、年齡、婚戀狀況、軍齡、職別、駐地環(huán)境相關(guān)，其中駐地環(huán)境是最主要的影響因素。

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