軍人自殺保護性因素評定問卷編制及信效度檢驗*

汪 微 趙晉豐 殷 瑛 張 迪 劉偉立 李連杰 武小梅

中國.解放軍疾病預(yù)防控制所(北京) 100071 △通訊作者 E-mail:jfjmm@163.com

自殺是“一個人有意識地企圖傷害自己的身體、以達到結(jié)束自己生命的行為”。軍人長期承受高強度軍事訓(xùn)練、嚴格軍事化管理、急難險重軍事任務(wù)等多重壓力，如不能順利應(yīng)對則可能發(fā)生嚴重應(yīng)激癥狀，甚至出現(xiàn)自殺意念或行為，是發(fā)生自殺的高危人群。在過去二三十年里，美軍的總體自殺率為10～13/10 萬，自殺成為美軍非戰(zhàn)斗死亡的第三大原因［1］。而我軍雖至今未見詳細數(shù)據(jù)報道，但鑒于自殺事件的極端惡劣影響，自殺的預(yù)防與干預(yù)已成為我軍心理衛(wèi)生重點工作之一。

隨著積極心理學(xué)的興起，越來越多學(xué)者提倡從強化自殺保護性因素、開展積極預(yù)防的角度實施自殺防護。保護性因素是指與較低的自殺風(fēng)險相聯(lián)系的那些特征［2］，包括開放的認知風(fēng)格、積極價值觀、自信堅韌的人格、良好的人際關(guān)系等。為全面做好軍人自殺的積極預(yù)防，首要是發(fā)現(xiàn)和科學(xué)評價軍人自殺的保護性因素，即通過測量學(xué)方法探索保護性因素結(jié)構(gòu)并編制實用、科學(xué)的測量工具。目前，國內(nèi)外常用的自殺評估工具有自殺意念自評量表(SIOSS)［3］、自殺意念量表(SSI)［4］、自殺可能性量表(SPS)［5］等，專門用于自殺保護性因素評價的工具尚未研發(fā)。我們通過行為事件訪談和文獻分析，明確對軍人生命具有保護性的因素結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，進而編制軍人自殺保護性因素評定問卷，旨在揭示軍人自殺保護性因素的整體結(jié)構(gòu)，并為軍人自殺預(yù)防提供指示性的評價工具。

1 對象與方法

1.1 對象

初始問卷施測:采用隨機整群抽樣的方法從某部抽取370名官兵(有效)為研究對象，均為男性，其中義務(wù)兵273人，士官及軍官94人，缺失3人;年齡為(20.62±2.49)歲;軍齡為(2.16±1.87)年;籍貫農(nóng)村234人，城鎮(zhèn)124人，缺失12人。

正式施測:采用隨機整群抽樣的方法抽取8 個建制連共727名官兵(有效)為研究對象，其中男性625人，女性99人，缺失3人;農(nóng)村394人，城鎮(zhèn)320人，缺失13人。

1.2 方法

1.2.1 行為事件訪談 采取分層抽樣的方法從某部建制連選取軍人10名進行深度訪談，其中列兵3名，上等兵3名，士官4名。訪談圍繞兩個方面開展:①具體描述入伍后發(fā)生的讓你感到悲觀、絕望甚至想要結(jié)束生命的某件事;②后來你的想法或感受的如何發(fā)展變化，導(dǎo)致改變的原因。訪談過程中筆錄要點，同時在征得訪談對象同意的情況下進行全程錄音。

對訪談內(nèi)容以詞組為單元進行編碼，通過頻數(shù)統(tǒng)計和歸類分析，最終歸納出對5 個軍人自殺意念保護性因素:①社會支持，包括家人、領(lǐng)導(dǎo)或上級以及戰(zhàn)友間的關(guān)心、幫助與支持;②職業(yè)歸屬感，包括對軍人職業(yè)的認同、對所在集體的歸屬以及對自我價值的肯定等;③彈性特質(zhì)，指在挫折、困難等應(yīng)激情境中促使個體心理恢復(fù)常態(tài)的特質(zhì)，包括內(nèi)控性、問題解決傾向、幽默、樂觀等;④應(yīng)對能力，包括適應(yīng)環(huán)境變化、調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力等能力;⑤生命價值觀，包括擁有明確的人生目標、積極的得失觀等。

1.2.2 項目編制與初始問卷形成 項目編制:①以訪談研究中形成的5 個維度為框架，依據(jù)訪談內(nèi)容整理出的項目集，借鑒國內(nèi)外測量社會支持、積極情緒、心理彈性、應(yīng)對方式等內(nèi)容的已有工具，編制出軍人自殺保護性因素評定項目共85 個;②選取基層部隊2名軍官、2名士官、2名義務(wù)兵對所編條目進行評估，糾正表述不清、難于理解或有其他歧義的條目，并使條目語境符合軍人的工作和生活特點;③邀請2名軍隊院校心理學(xué)教授、3名心理學(xué)專業(yè)研究生組成專家小組，對收集到的問卷條目進行評估，通過專家小組各成員的刪除或合并，最終得到76 個題項。

初始問卷形成:將所獲得的76 個題項隨機排序，編寫指導(dǎo)語，要求被試根據(jù)自身的實際情況來評判問卷所述題項。計分方式為從完全不符合到完全符合，依次記1～5 分。

1.2.3 施測過程 由課題組心理學(xué)專業(yè)人員擔任主試，以建制連為單位團體施測，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，向被試說明問卷填寫的方法和要求，澄清保密原則，當場發(fā)放問卷由被試獨立填寫完成后收回。

1.3 統(tǒng)計處理

采用Epidata 3.1 建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進行項目分析(相關(guān)分析及獨立樣本t 檢驗)、探索性因素分析、信度分析等，采用AMOS 17.0對數(shù)據(jù)進行驗證性因素分析。

2 結(jié) 果

2.1 項目分析

采用決斷值法和相關(guān)法對初始問卷進行分析，對決斷值(CR)不顯著(P ＞0.05)，以及相關(guān)系數(shù)小于0.3 的題項進行刪除。分析結(jié)果顯示，第8 題的決斷值不顯著，第1、7、14、21 題的相關(guān)系數(shù)＜0.3，對這5 個題項進行刪除，其它71 個題項予以保留。

2.2 探索性因素分析

2.2.1 數(shù)據(jù)的適合性檢驗 對初始問卷試測數(shù)據(jù)進行KMO 檢驗和Bartlett 球形檢驗，結(jié)果表明，KMO值為0.935 ＞0.9，Bartlett 球形檢驗顯著(χ2=13027.223，df =2485，P ＜0.001)，說明這些項目適合做因子分析。

2.2.2 確定因子個數(shù) 采用主成份分析法進行初始分析，采用極大方差法進行正交旋轉(zhuǎn)，刪除最高負載小于0.4 的題項，刪除在兩個或多個因子上負載大于0.35 的題項，共刪除36 項，剩余35 項。進行第二次探索性因素分析，根據(jù)特征值大于1、累計方差解釋率大于40%、碎石圖陡降的原則，確定提取5個因子，累計方差解釋率為54.014%，具體因子負荷矩陣見表1。

表1 因子負荷矩陣(±s)

表1 因子負荷矩陣(±s)

項 目F1項目 負荷F2項目 負荷F3項目 負荷F4項目 負荷F5項目負荷T2 0.620 T22 0.708 T10 0.363 T6 0.690 T80 0.558 T4 0.524 T24 0.719 T13 0.604 T11 0.700 T83 0.720 T25 0.499 T68 0.666 T27 0.777 T15 0.680 T87 0.768 T43 0.710 T74 0.759 T38 0.617 T16 0.308 T48 0.454 T75 0.642 T44 0.734 T55 0.413 T52 0.462 T85 0.659 T49 0.693 T56 0.710 T53 0.555 T58 0.633 T82 0.553 T65 0.672 T69 0.671 T70 0.693 T81 0.557 T86 0.599特征值 5.929 4.198 4.018 2.418 2.343方差解釋率(%) 16.939 11.994 11.480 6.908 6.693累計解釋率(%)12.479 28.933 40.413 47.321 54.014

2.2.3 解釋因子 根據(jù)專家意見，因第53 題與因子含義不符，予以刪除，最終形成包含34 題項的正式問卷。根據(jù)每個因子所含題項含義進行因子命名。F1:彈性特質(zhì)，反映個體自信、樂觀、內(nèi)控性等積極的性格特質(zhì)，共13 個題項。F2:職業(yè)歸屬，反映對軍人職業(yè)的歸屬感和對職業(yè)價值的認同，共6 個題項。F3:應(yīng)對方式，反映個體面對挫折、困難等逆境時采取的應(yīng)對策略或方法，共7 個題項。F4:情緒調(diào)節(jié)，反映個體在逆境中對消極情緒進行調(diào)節(jié)的能力，共5 個題項。F5:家庭支持，反映來自家庭及家人的幫助和支持，共3 個題項。

2.3 驗證性因素分析

對正式問卷施測數(shù)據(jù)進行驗證性因素分析，將探索性因素分析得到的五因素結(jié)構(gòu)模型作為假設(shè)模型，數(shù)據(jù)擬合結(jié)果顯示，χ2/df 為3.321，符合1～5之間的標準，RMSEA 為0.057，符合小于0.08 的標準，CFI、IFI 皆大于或等于0.88，符合可接受標準［6］，見表2。綜合以上指標，《軍人生命保護性評價問卷》五因素結(jié)構(gòu)模型較為合理。

表2 驗證性因素分析模型擬合指數(shù)

2.4 信效度檢驗

2.4.1 信度檢驗 本研究以Cronbach＇s α 系數(shù)、Spearman－Brown 系數(shù)為指標，對正式問卷的信度進行檢驗。問卷Cronbach＇s α 系數(shù)為0.657，各因子Cronbach＇s α 系數(shù)在0.607～0.889 之間，表明內(nèi)部一致性較好，問卷Spearman－Brown 系數(shù)為0.770，各因子Spearman－Brown 系數(shù)在0.598～0.875 之間，表明分半信度較好，見表3。

表3 軍人自殺保護性因素評定問卷信度系數(shù)

表4 各因子與問卷總分的相關(guān)(r)

2.4.2 效度檢驗 ①內(nèi)容效度:在本問卷編制過程中，首先進行了深入的行為事件訪談，整理、歸納出軍人自殺保護性因素的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容;然后，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)理論與實證研究，特別是借鑒了社會支持、應(yīng)對方式及人格特質(zhì)等方面已有量表項目，由心理學(xué)專業(yè)人員編制了初始問卷項目;通過基層官兵對條目的評估、修訂，以及專家小組的討論和篩選，使問卷項目可以綜合反映軍人自殺保護性因素水平，并使語境符合軍人生活與工作特點，保證了問卷具有良好的內(nèi)容效度;②結(jié)構(gòu)效度:驗證性因素分析結(jié)果表明，本問卷5 因子結(jié)構(gòu)模式清晰合理，符合心理測量學(xué)的要求。另外，對各因子及問卷總分間進行相關(guān)分析，結(jié)果見表4，各因子與問卷總分相關(guān)系數(shù)在0.575～0.901 之間(P ＜0.01)，各因子間相關(guān)系數(shù)在0.366～0.705之間(P ＜0.01)，每個因子與總分間的相關(guān)均高于與其他因子間的相關(guān)，說明本問卷各因子間有一定的獨立性，且與問卷總體有很好的一致性，表明該問卷具良好的結(jié)構(gòu)效度。

效標關(guān)聯(lián)效度:采用夏朝云等編制的自殺意念自評量表作為效標，考察軍人自殺保護性因素評定問卷的效度。結(jié)果顯示，軍人自殺保護性因素評定問卷與自殺意念自評量表得分相關(guān)系數(shù)為-0.677(P＜0.01)，各因子與自殺意念自評量表得分相關(guān)系數(shù)在-0.697～-0.289 之間(P ＜0.01)，表明軍人自殺保護性因素評定問卷具有較高效度，見表5。

表5 自殺意念自評量表與軍人自殺保護性因素評定問卷的相關(guān)

3 討 論

從積極預(yù)防的視角出發(fā)，全面開展軍人自殺保護性因素監(jiān)測，做好保護性因素的針對性強化，是有效減少軍隊自殺意念、降低自殺率的突破口?，F(xiàn)有的自殺評定工具無法實現(xiàn)對軍人自殺保護性因素的綜合評定，因此，本研究以軍人群體為量表應(yīng)用對象，在文獻分析、行為事件訪談及專家評定的基礎(chǔ)上形成初始問卷，經(jīng)項目分析、探索性因素分析形成包含彈性特質(zhì)、職業(yè)歸屬、應(yīng)對方式、情緒調(diào)節(jié)、家庭支持5 個因子的正式問卷，并通過驗證性因素分析證實軍人自殺保護性因素評定問卷5 因子結(jié)構(gòu)較為合理。

本研究發(fā)現(xiàn)，軍人的自殺保護性因素主要包括彈性特質(zhì)、職業(yè)歸屬、應(yīng)對方式、情緒調(diào)節(jié)和家庭支持，這與許多國內(nèi)外自殺行為研究結(jié)論相一致。彈性特質(zhì)可以幫助個體戰(zhàn)勝逆境，并從逆境所帶來的創(chuàng)傷中恢復(fù)過來，是影響應(yīng)激條件下個體心理健康狀況的重要心理品質(zhì)［7］。瞿曉理［8］等通過實驗研究發(fā)現(xiàn)，心理彈性訓(xùn)練能有效降低大學(xué)生自殺的可能性。具有高度職業(yè)歸屬感的軍人，被認為更能抵抗挫折、失敗等應(yīng)激事件，美軍確認出的自殺防護因素中就包括歸屬感、團體凝聚力、同事之間的友誼和團隊支持等［9］。應(yīng)對方式是決定個體能夠有效克服困境、應(yīng)付應(yīng)激的重要心理變量，國內(nèi)諸多研究［10-13］表明，消極或不成熟的應(yīng)對方式對自殺意念有較大的正向預(yù)測作用，而積極應(yīng)對方式是自殺意念的保護性因素。另外，李艷蘭［14］研究證實，積極情緒調(diào)節(jié)策略(積極認知、積極行動)是大學(xué)生自殺意念形成的保護因素。褚成靜［15］等在家庭環(huán)境對自殺意念影響研究中發(fā)現(xiàn)，家庭成員間的相互關(guān)心和溫暖是自殺意念的保護性因素。

在本研究中，我們通過行為事件訪談初步探索出對軍人自殺具保護性意義的因素及其內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上提出問卷結(jié)構(gòu)的理論構(gòu)想，構(gòu)建初始問卷，經(jīng)過問卷施測研究證實了該問卷的5 因素結(jié)構(gòu)，并形成正式問卷，在研究方法上做到了定性與定量相結(jié)合，保證了研究結(jié)論科學(xué)合理。信效度檢驗表明，軍人自殺保護性因素評定問卷具良好的內(nèi)部一致性、分半信度，問卷項目內(nèi)容能反映生命保護性因素水平，因子結(jié)構(gòu)清晰、合理，與自殺意念自評問卷得分相關(guān)顯著，綜合來看，信效度指標均達到了心理測量學(xué)的要求。因此，該問卷可以作為軍人自殺保護性因素的評定與監(jiān)測工具。在下一步的研究中，一是需要擴大樣本范圍，在各軍兵種、各地域軍人群體中檢驗該問卷的信效度，進一步修訂和完善問卷項目;二是可針對5 個保護性因素制定一整套方便、可行的強化方案，促進該問卷對自殺防護工作指導(dǎo)性作用的發(fā)揮。

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