轉移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣105例臨床觀察

董 婭

(河北省涿州市醫(yī)院皮膚科，河北 涿州 072750)

扁平疣是一種好發(fā)于青少年的病毒性皮膚病，大多數驟然出現(xiàn)，且病程可持續(xù)數年不愈，由于其好發(fā)于顏面、手背等暴露處，有損美觀，給患者帶來痛苦。2011－10—2013－05，筆者采用口服轉移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣105例，并與鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合阿昔洛韋乳膏治療105例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部210例均為河北省涿州市醫(yī)院皮膚科門診患者，隨機分為2組。治療組105例，男45例，女60例;年齡14～43歲，平均(20.5 ±5.7)歲;病程1 個月 ～3年，平均(11.1 ±2.3)個月;皮損部位:面部33例，手背20例，面部及手背52例，皮疹數量平均每例＞10枚。對照組105例，男47例，女58例;年齡13～42歲，平均(21.3 ±6.1)歲;病程1 個月 ～3 年，平均(10.7±3.1)個月;皮損部位:面部32例，手背20例，面部及手背53例，皮疹數量平均每例＞10枚。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照《臨床皮膚病學》［1］中扁平疣的診斷標準。排除就診前1個月接受過其他治療者;對所用藥物有過敏史者;有嚴重心、肝、腎功能損害者;哺乳期及妊娠期婦女。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 鹽酸左旋咪唑片聯(lián)合阿昔洛韋乳膏治療。鹽酸左旋咪唑片(江蘇華陽制藥有限公司，國藥準字 H32020905)50 mg，每日3次口服，連服3 d，停11 d;配合阿昔洛韋乳膏(湖北東信藥業(yè)有限公司，國藥準字H20059462)，每日2次適量外涂。

1.3.2 治療組 口服轉移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療。轉移因子膠囊［金花企業(yè)(集團)股份有限公司西安金花制藥廠，國藥準字H20013360］6 mg，每日2次口服;外用中藥組成:板藍根、木賊、山豆根、香附各30 g，加水500 mL，文火煎煮濃縮至60 mL左右，過濾去渣后將藥液倒出，放涼外涂，每日2次。

1.3.3 療程 2組均以4周為1個療程，若疣體未完全脫落，則再治療1個療程。每4周復診1次，治療后由同一名專職醫(yī)生詳細記錄患者的臨床表現(xiàn)和治療反應情況。治療期間不用其他藥物，并在2個療程結束3個月后進行復診或電話隨訪觀察復發(fā)情況。

1.4 療效標準 痊愈:皮損全部消退，或殘留色素沉著;顯效:皮損消退≥60%;有效:皮損消退30% ～60%;無效:皮損消退≤30%以下或無明顯變化甚至增多［1］。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療1、2個療程后療效比較 見表1。

表1 2組治療1、2個療程后療效比較 例

由表1可見，2組治療1、2個療程后愈顯率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

2.2 2組復發(fā)情況比較 2組均結束治療3個月后隨訪。治療組痊愈51例，復發(fā)6例，復發(fā)率11.76%;對照組痊愈35例，復發(fā)12例，復發(fā)率34.29%。2組復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組復發(fā)率低于對照組。

2.3 2組不良反應情況比較 治療組5例(4.76%)，對照組20例(19.05%)，用藥后出現(xiàn)有不同程度的皮損變紅、發(fā)癢等反應，于停藥1～2 d后均自行消退，2組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療組不良反應發(fā)生情況低于對照組。

3 討論

扁平疣系人乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚所引起的表皮良性贅生物，主要通過直接接觸傳染，也可通過污染物間接傳染，當機體免疫力降低時有利于病毒侵入、復制及增殖［1］。對于少量皮損經過冷凍或適當的抗病毒藥物即可消退，但對一些病程長、疣體大、數量多的頑固性扁平疣采用常規(guī)療法往往療效較差。

轉移因子是從健康豬或牛脾臟中提取的小分子物質，主要含有多肽、氨基酸及多核苷酸等，其作用是促進干擾素的釋放，能選擇性激發(fā)和增強機體細胞免疫反應，調整機體免疫狀態(tài)，穩(wěn)定機體內環(huán)境［2］，對入侵機體的病毒有抑制和殺滅作用，使處于休眠期的病毒也達到抑制和殺滅的功效［3］。

扁平疣屬中醫(yī)學扁瘊范疇，認為本病的發(fā)病是因氣血不和，腠理不密，風熱毒邪蘊于少陽膽經，肝失血養(yǎng)，風熱血燥搏于肌膚而成。治宜清熱解毒，活血祛風，軟堅散結。外涂中藥方中板藍根、山豆根清熱解毒;木賊疏風清熱退翳;香附疏肝行氣散結。諸藥協(xié)調作用，通過皮膚局部給藥直接作用于患處，共奏疏風清熱、涼血解毒、軟堅去翳之功［4－5］?，F(xiàn)代藥理研究表明，板藍根可誘導體內淋巴細胞轉化，增強自然殺傷細胞活性，具有免疫調節(jié)及抗菌、抗病毒作用［6］;木賊中所含的硅酸鹽有收斂作用，對接觸部位有消炎止血作用［7］。

本研究結果表明，采用轉移因子膠囊聯(lián)合中藥外涂治療扁平疣臨床效果確切，中西醫(yī)結合方法價格低廉，方法簡單，能針對扁平疣的發(fā)病原因及機制起到抗病毒、增強機體免疫力的作用，且無明顯不良反應，復發(fā)率低，為臨床治療扁平疣提供了一種新的治療方法。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001:313.

［2］ 童海濤，張洪波，任艷華.轉移因子口服液聯(lián)合5%咪喹莫特治療扁平疣療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2012，11(1):46.

［3］ 王紅梅，李育林.轉移因子聯(lián)合阿昔洛韋治療面部扁平疣療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2008，22(6):插5－6.

［4］ 高軍大，劉桂英，孟曉敏，等.扁平疣擦劑治療扁平疣40例療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(12):65.

［5］ 王用峰.中西醫(yī)結合治療扁平疣40例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34(4):551.

［6］ 文飛翔.板藍根抗炎活性部位抗炎作用的藥理機制研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(30):41 －42.

［7］ 樸惠順，金光洙.木賊的化學成分和藥理作用研究進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2006，17(6):1077 －1078.