康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量及依從性的影響

萬(wàn)秀麗

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)神經(jīng)外科病房 浙江 杭州 310018)

腦出血是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、精神、語(yǔ)言等功能障礙，臨床具有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的生命健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。最新研究表明:康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦出血患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù)等方面具有積極的促進(jìn)作用。本次研究中，筆者就康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者生活質(zhì)量及依從性的影響展開分析，以期為臨床護(hù)理提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2014年1月到2015年1月，我院收治的98例腦出血患者，其中男58例，女40例;年齡43～66歲，平均(49.7±3.4)歲。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組各49例。兩組在性別、年齡等一般臨床資料無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均在腦出血治療的過(guò)程中配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，治療組在其基礎(chǔ)上給予全程康復(fù)護(hù)理干預(yù):①加強(qiáng)心理護(hù)理:腦出血患者易產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)性心理，其會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者保持溝通，最大限度的提高患者的治療依從性;②加強(qiáng)體位護(hù)理和語(yǔ)言訓(xùn)練:根據(jù)患者實(shí)際病情指導(dǎo)其取合適體位，以避免發(fā)生痙攣。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言障礙患者的語(yǔ)言訓(xùn)練，每日兩次，每次30分鐘;③加強(qiáng)肢體康復(fù)護(hù)理:患者于早期肢體康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)將患肢放于功能位置并經(jīng)常按摩肌肉，以避免發(fā)生肌肉萎縮。待病情好轉(zhuǎn)后可利用多功能床隨時(shí)更換體位，以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬;④加強(qiáng)吞咽康復(fù)護(hù)理:對(duì)于吞咽障礙較輕者，應(yīng)告知其采取坐位或半臥位并多進(jìn)行鼓腮及吞咽練習(xí)以加強(qiáng)吞咽功能。對(duì)于吞咽障礙嚴(yán)重者，應(yīng)于早期盡快對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)口喂水及試食鍛煉;⑤加強(qiáng)認(rèn)知康復(fù)護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)于患者發(fā)病早期通過(guò)多種有效途徑來(lái)刺激患者的肢體知覺。待病情穩(wěn)定后，可運(yùn)用作業(yè)療法來(lái)增強(qiáng)患者的記憶力和思維能力并盡快幫助患者恢復(fù)生活自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，以患者主動(dòng)配合治療，治療過(guò)程完整為優(yōu);以患者需他人協(xié)助治療，但最終堅(jiān)持完成治療為良;以患者拒絕治療，治療過(guò)程不完整為差。兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量按照腦卒中專用生活質(zhì)量表［1］進(jìn)行評(píng)估，共有12個(gè)維度49個(gè)問題，每個(gè)問題分5個(gè)等級(jí)，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量比較

治療組生活質(zhì)量各維度的分值均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量比較

2.2 兩組治療依從性比較

兩組患者治療依從性比較中，治療組49例患者，優(yōu)42例，良6例，差1例，優(yōu)良率為98.0%;對(duì)照組49例患者，優(yōu)23例，良19例，差7例，優(yōu)良率為85.7%。兩組比較差異具有顯著性(P＜0.05)。

3.討論

腦出血是臨床上的常見病和多發(fā)病，臨床上好發(fā)于中老年群體，該病起病急，發(fā)病快，病情較危重，具有較高的臨床殘死率，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［2］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，腦出血的臨床死亡率有所降低，但其臨床致殘率卻出現(xiàn)顯著升高，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。臨床研究表明，腦出血患者多于情緒出現(xiàn)異常激動(dòng)時(shí)發(fā)作，患者會(huì)突然出現(xiàn)失語(yǔ)、意識(shí)模糊等癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致偏癱甚至死亡。因此，在控制病情進(jìn)展和搶救患者生命的基本治療原則基礎(chǔ)上，如何采取及時(shí)有效的康復(fù)干預(yù)措施，提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者職責(zé)和使命。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式是一種以促進(jìn)患者各項(xiàng)機(jī)體功能最大限度地恢復(fù)到正常狀中為根本目的的護(hù)理模式，在腦出血的康復(fù)治療中，制定具有針對(duì)性的康復(fù)干預(yù)措施，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的主動(dòng)參與以及家屬的配合，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。本次研究中，治療組通過(guò)給予全程康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果。研究結(jié)果顯示:治療組生活質(zhì)量各維度的分值均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);且治療組治療依從性優(yōu)良率高達(dá)98.0%，顯著高于對(duì)照組(85.7%)(P＜0.05)。由此可見，給予腦出血患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，顯著提高患者的生活質(zhì)量和治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蘭月，黃東鋒，胡昔權(quán)，等.腦卒中患者生活質(zhì)量量表中文版信度研究［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2004，28(8):6009－6011.

［2］王翠香.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(5):151－153.